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上篇 总论3

第一章 肠的发生及组织结构3

第一节 肠的发生3

一、中肠3

二、中肠的衍生物4

三、中肠的固定5

第二节 肠的组织结构6

一、小肠的组织结构6

二、大肠的组织结构7

第二章 肠的应用解剖9

第一节 十二指肠9

第二节 空肠、回肠12

第三节 盲肠14

第四节 阑尾15

第五节 结肠16

第六节 直肠、肛管17

第七节 大肠的血管、淋巴和神经19

第三章 肠的生理22

第一节 肠的运动功能22

第二节 肠运动的调节24

第三节 肠的消化和吸收24

一、肠的消化24

二、肠的吸收29

第四节 肠的分泌与调节34

第五节 肠的免疫功能35

第四章 肠疾病的现代诊断技术37

第一节 X线检查37

一、十二指肠的X线检查37

二、空肠、回肠的X线检查39

三、低张力十二指肠造影41

四、结肠X线检查42

第二节 选择性血管造影44

第三节 超声检查45

第四节 电子计算机断层扫描（CT）检查46

第五节 磁共振（MRI）检查47

第六节 核医学检查48

第七节 内窥镜检查51

一、胃、十二指肠镜检查51

二、双气囊小肠电子镜检查54

三、胶囊内镜检查55

四、结肠镜检查56

五、染色内镜和放大内镜检查57

六、共聚焦激光内镜的应用58

七、超声内镜检查60

八、乙状结肠镜检查61

九、直肠镜检查61

十、腹腔镜检查62

第八节 生化与免疫学检查62

一、生化检查62

二、免疫学检查62

第九节 诊断性腹腔穿刺和灌洗检查63

一、诊断性腹腔穿刺63

二、诊断性腹腔灌洗64

第十节 直肠指诊65

第五章 肠外科围手术期处理68

第一节 术前评估68

第二节 术前的一般准备71

第三节 全身性并存病的估计及处理73

第四节 手术后的一般处理82

第五节 手术后并发症的处理85

一、切口感染85

二、切口裂开86

三、出血86

四、肺部并发症87

五、下肢深静脉血栓形成89

六、急性胃扩张90

七、应急性溃疡91

八、术后肠梗阻92

第六章 外科休克94

第一节 概论94

第二节 感染性休克104

第三节 过敏性休克106

第四节 出血性休克108

第五节 创伤性休克109

第七章 肠外科病人的营养支持113

第一节 营养物质的吸收113

一、小肠的吸收细胞113

二、营养物质的吸收113

第二节 饥饿的代谢效应114

一、体内成分的改变114

二、中间代谢改变115

三、糖异生115

四、贮能动用的调节机制116

第三节 外科病人的营养状况估计116

第四节 营养支持的适应证117

第五节 完全胃肠外营养（TPN）支持技术118

一、TPN基质的需要量118

二、TPN的输入方法120

三、营养液的输入方法120

第六节 完全胃肠内营养支持技术121

一、常用制剂121

二、特殊制剂121

第七节 外科营养支持的监测121

一、TPN支持时的监测121

二、TEN支持的监测122

第八节 外科营养支持的并发症及其预防122

一、中心静脉置管、输液等的并发症122

二、与代谢有关的并发症122

第八章 腹腔间室综合征125

第九章 肠疾病的液体代谢及酸碱失衡133

第一节 正常体液代谢及调节133

一、正常体液分布133

二、水和钠的代谢133

三、水和钠的代谢调节134

第二节 水、电解质异常代谢与治疗135

一、水、电解质异常代谢分类135

二、水代谢异常136

三、电解质代谢异常138

第三节 酸碱平衡紊乱与治疗141

一、酸碱平衡的正常调节141

二、酸碱平衡的常用指标及其意义142

三、酸碱失衡类型及其治疗143

第四节 水、电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗146

一、治疗原则146

二、常用液体制剂147

第十章 抗生素在肠疾病中的应用149

第一节 肠道菌群的意义149

一、小肠的菌群及意义149

二、大肠的菌群及意义150

第二节 抗生素的应用150

一、抗生素在小肠疾病中的应用150

二、抗生素在大肠疾病中的应用152

下篇各论157

第十一章 肠先天性疾病157

第一节 先天性肠重复畸形157

一、小肠重复畸形157

二、结肠重复畸形159

第二节 先天性肠闭锁与狭窄160

一、十二指肠闭锁与狭窄160

二、空、回肠闭锁163

三、空肠、回肠狭窄166

四、结肠闭锁与狭窄167

第三节 先天性肠旋转异常168

第四节 卵黄管发育异常疾病171

一、脐粪瘘172

二、脐茸172

三、脐窦173

四、卵黄管囊肿173

五、美克尔憩室173

第五节 胎粪性腹膜炎178

第六节 先天性巨结肠症180

第七节 肠先天性罕见畸形185

一、小肠膀胱裂185

二、小肠脊柱瘘186

三、短小肠症186

四、短结肠症187

五、结肠冗长症188

六、胎粪塞综合征189

七、小左结肠综合征189

八、直肠肛门畸形190

第八节 先天性会阴骶部畸形194

一、先天性会阴裂和赘生物194

二、潜毛窦和潜毛囊肿195

三、尾状附属物195

第十二章 肠管及其系膜损伤197

第一节 十二指肠损伤197

第二节 空肠、回肠系膜损伤199

第三节 空肠、回肠壁内血肿200

第四节 空肠、回肠破裂201

第五节 结肠损伤203

第六节 直肠、肛管损伤204

第七节 肠内异物206

第十三章 肠系膜疾病209

第一节 肠系膜脂膜炎209

第二节 结核性肠系膜淋巴结炎209

第三节 急性非特异性肠系膜淋巴结炎210

第四节 肠系膜囊肿211

第五节 肠系膜肿瘤211

第六节 肠系膜血管性疾病213

一、肠系膜上动脉栓塞213

二、非闭塞性急性肠缺血215

三、慢性肠系膜血管闭塞215

四、肠系膜静脉血栓形成216

第七节 腹部卒中217

第十四章 肠憩室220

第一节 十二指肠憩室220

第二节 空肠、回肠憩室223

第三节 结肠憩室224

第十五章 肠息肉和息肉病227

第一节 概论227

第二节 黑斑息肉病228

第三节 结肠、直肠腺瘤229

一、管状腺瘤229

二、绒毛状腺瘤230

三、混合型腺瘤231

第四节 结肠腺瘤病231

一、家族性多发性腺瘤病231

二、Gardner综合征232

三、Turcot综合征233

第五节 非肿瘤性息肉233

一、幼年性息肉和息肉病233

二、炎症性息肉和假息肉病234

三、血吸虫卵性息肉234

四、化生性息肉和息肉病234

五、良性淋巴样息肉和息肉病234

六、Gronkhite-Canada综合征235

第六节 直肠息肉235

第十六章 肠的炎性疾病239

第一节 十二指肠炎239

第二节 节段性肠炎240

第三节 缺血性肠炎245

第四节 伪膜性肠炎245

第五节 溃疡性结肠炎247

第六节 急性出血坏死性肠炎252

第七节 肠袢间脓肿257

第十七章 肠特殊炎性疾病261

第一节 肠结核261

第二节 肠穿孔263

一、肠伤寒穿孔263

二、阿米巴肠穿孔264

第三节 放射性肠炎265

第四节 真菌性肠炎267

第五节 嗜伊红细胞性结肠炎268

第六节 特发性大肠穿孔269

第十八章 肠的非炎性疾病272

第一节 十二指肠溃疡272

一、概述272

二、手术治疗275

三、十二指肠溃疡的并发症276

四、十二指肠应激性溃疡280

第二节 肠气囊肿症281

第十九章 肠梗阻284

第一节 概论284

第二节 十二指肠梗阻290

一、概述290

二、十二指肠血管压迫综合征291

三、先天性十二指肠隔膜症295

四、十二指肠前门静脉297

五、环状胰腺297

六、十二指肠周围先天性异常韧带299

七、十二指肠套叠299

第三节 粘连性肠梗阻300

第四节 蛔虫性肠梗阻303

第五节 堵塞性肠梗阻305

一、胆石性肠梗阻306

二、肠石性肠梗阻306

三、异物性肠梗阻307

四、粪便堵塞性肠梗阻307

第六节 肠扭转307

第七节 肠套叠309

第八节 腹内疝314

一、概述314

二、膈疝315

三、腹膜隐窝疝317

第九节 嵌顿或绞窄性腹外疝318

第十节 动力性肠梗阻320

一、假性肠梗阻320

二、麻痹性肠梗阻323

三、痉挛性肠梗阻325

第十一节 血运性肠梗阻326

第十二节 大肠梗阻330

一、概述330

二、乙状结肠扭转333

三、盲肠扭转334

四、急性假性结肠梗阻334

第十三节新生儿小肠梗阻335

一、先天性肠壁肌层缺如335

二、胎粪性肠梗阻335

三、新生儿肠扭转336

四、先天性腹膜索带337

五、凝乳块肠梗阻337

第二十章 阑尾疾病341

第一节 急性阑尾炎341

第二节 慢性阑尾炎350

第三节 阑尾周围脓肿350

第四节 特殊类型的急性阑尾炎353

一、小儿急性阑尾炎353

二、老年人急性阑尾炎354

三、妊娠期急性阑尾炎355

四、异位阑尾炎356

第五节 阑尾肿瘤357

一、阑尾黏液肿瘤357

二、阑尾腺癌357

第二十一章 小肠肿瘤359

第一节 十二指肠良性肿瘤359

第二节 十二指肠恶性肿瘤360

一、十二指肠癌361

二、十二指肠肉瘤362

第三节 空肠、回肠良性肿瘤363

第四节 空肠、回肠恶性肿瘤364

一、概述364

二、空肠、回肠癌366

三、空肠、回肠恶性淋巴瘤367

四、空肠、回肠肉瘤370

五、空肠、回肠类癌371

六、空肠、回肠恶性色素瘤374

第二十二章 结肠、直肠肿瘤376

第一节 结肠、直肠良性肿瘤376

一、纤维瘤376

二、平滑肌瘤376

三、脂肪瘤376

四、神经纤维瘤、神经鞘瘤377

五、血管瘤377

六、结肠、直肠子宫内膜异位症378

七、淋巴瘤379

第二节 结肠、直肠癌概论379

第三节 结肠癌的外科治疗384

第四节 直肠癌的外科治疗386

第五节 结肠、直肠少见恶性肿瘤389

一、淋巴肉瘤389

二、恶性淋巴瘤389

三、平滑肌肉瘤391

第六节 结肠、直肠类癌392

一、概述392

二、结肠类癌393

三、直肠类癌394

第二十三章 肠瘘398

第一节 十二指肠外瘘398

第二节 十二指肠内瘘401

一、胃十二指肠瘘401

二、十二指肠胆囊瘘402

三、十二指肠胆总管瘘402

四、十二指肠胰腺瘘403

五、十二指肠结肠瘘403

六、十二指肠肾盂（输尿管）瘘404

七、十二指肠腹主动脉瘘406

八、十二指肠下腔静脉瘘407

第三节 空肠、回肠内瘘407

第四节 空肠、回肠外瘘409

第五节 结肠瘘416

一、结肠外瘘416

二、结肠内瘘416

第六节 直肠瘘419

一、直肠吻合口瘘419

二、直肠膀胱瘘420

三、直肠尿道瘘421

四、直肠阴道瘘421

第七节 阑尾残端瘘422

第二十四章 肛管、肛门疾病424

第一节 肛管的炎性和非炎性疾病424

一、肛窦炎和肛乳头炎424

二、肛管直肠周围脓肿425

三、肛瘘427

四、肛裂428

五、痔430

六、直肠脱垂433

七、肛门失禁434

第二节 便秘435

一、直肠前突435

二、直肠内套叠436

三、耻骨直肠肌痉挛和肥大综合征437

四、会阴下垂综合征437

第三节 肛管及肛周恶性肿瘤438

一、肛管鳞状细胞癌438

二、肛门基底细胞癌442

三、原发性肛周黏液腺癌443

四、肛门恶性黑色素瘤444

五、一穴肛原癌444

六、肛周Paget病446

第四节 肛周皮肤病447

一、肛门湿疹447

二、肛门尖锐湿疣449

三、肛门瘙痒症450

四、肛门皮肤癣451

五、肛周神经性皮炎452

六、肛门皮肤结核453

七、肛门接触性皮炎454

八、肛周慢性化脓性汗腺炎455

第二十五章 肠综合征459

第一节 短肠综合征459

第二节 盲袢综合征462

第三节 倾倒综合征463

第四节 十二指肠血管压迫综合征469

第五节 肠道激惹综合征473

第六节 结肠曲综合征477

第七节 大网膜粘连综合征478

第八节 活动盲肠综合征479

第九节 类癌综合征479

第十节 Chilaiditi’s综合征481

第十一节 草药遗传性胃肠息肉病综合征482

第十二节 回盲瓣综合征483

第二十六章 小肠移植486

第一节 概论486

第二节 小肠移植的相关问题487

第三节 人类小肠移植及其基本技术489

第四节 移植免疫反应监测及控制494

第二十七章 肠手术学499

第一节 十二指肠手术499

一、十二指肠造口术499

二、十二指肠损伤手术499

三、十二指肠憩室手术502

四、十二指肠肿瘤手术503

五、十二指肠溃疡穿孔修补术507

六、十二指肠溃疡胃部分切除术509

第二节 空肠、回肠及系膜手术515

一、空肠、回肠部分切除术515

二、空肠、回肠造口术519

三、小肠梗阻的手术521

四、小肠外瘘闭合术526

五、肠系膜肿物的手术528

六、肠系膜上动脉阻塞的手术529

七、空肠Roux-Y吻合临床应用的有关手术531

第三节 阑尾手术536

一、阑尾切除术536

二、阑尾周围脓肿切开引流术540

第四节 结肠手术541

一、右半结肠切除术541

二、左半结肠切除术544

三、横结肠切除术546

四、全结肠切除术547

五、结肠癌根治切除范围548

六、回盲部旷置术550

七、结肠造瘘术551

八、结肠外瘘闭合术554

第五节 直肠、肛门手术555

一、肛瘘的手术555

二、痔的手术557

三、肛裂的手术562

四、直肠脱垂的手术563

五、直肠息肉的手术568

六、直肠癌根治术569

七、肛门、直肠周围脓肿切开引流术578

第六节 电视腹腔镜大肠切除术579

一、腹腔镜阑尾切除术579

二、腹腔镜小肠切除术580

三、腹腔镜结肠切除术582

四、腹腔镜直肠癌切除术584

第七节 肠手术后并发症及其处理587

一、十二指肠残端瘘587

二、空肠、回肠吻合口瘘588

三、胃、末端回肠吻合错误589

四、肠粘连590

五、吻合口出血593

六、吻合口狭窄594

七、术中和术后出血595

八、脏器损伤596

九、尿潴留600

十、性功能障碍602