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第1章　绪论1

第一节　概述1

一、危重病医学发展简史和模式1

二、ICU特点2

三、ICU的组织和管理2

四、ICU自身评估3

第二节　ICU内常见病症及其处理措施3

一、血流动力学紊乱4

二、脓毒症5

三、呼吸功能不全6

四、肾功能不全和水电解质失衡8

五、创伤性脑损伤9

六、ICU支持治疗9

七、其他10

第2章　ICU的思考和工作方法12

一、病史采集12

二、病史小结13

三、体格检查13

四、系统检查15

五、临床判断17

六、治疗计划18

第3章　危重病的生理储备20

一、生理储备的基本概念与特点20

二、生理储备的定量21

三、MODS的生理储备22

四、预后判断23

第4章　ICU内氧气监测和治疗25

一、氧级联25

二、氧离曲线27

三、肺部血液分流特点及对氧离曲线的影响27

四、弥散障碍和通气／血流比例失调28

五、吸收性肺不张29

六、氧供、氧耗与氧摄取率29

七、一般氧气治疗30

八、高压氧治疗31

九、脉搏氧饱和度仪32

第5章　脓毒症34

一、概述34

二、影响器官功能的机制36

三、组织器官损伤的主要表现38

四、诊断依据39

五、治疗40

第6章　呼吸系统的监测及治疗49

第一节　ICU内机械通气49

一、机械通气发展简史49

二、呼吸支持技术的演变50

三、机械通气的基本概念55

四、ICU常用呼吸模式56

五、机械通气并发症57

六、呼吸机的设置59

第二节 PEEP的应用63

一、应用目的63

二、应用原理63

三、PEEP对机体的影响65

四、内源性PEEP66

五、设置最佳PEEP66

六、肺复张术67

第三节　脱机和拔管68

一、脱机和拔管的判断依据69

二、影响脱机的因素70

三、脱机的标准70

四、脱机的方法71

五、拔管方法72

六、其他相关知识72

第四节　呼吸衰竭73

一、常见原因73

二、发病机制73

三、ICU处理74

第五节　急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征78

一、病因78

二、病理生理78

三、治疗79

第7章　心血管系统监测和治疗85

第一节　心血管系统功能监测85

一、概述85

二、血压监测87

三、中心静脉压监测90

四、其他血流动力学监测91

五、有创压力监测注意事项93

第二节　ICU对血压下降的处理程序94

一、血压降低的判断94

二、心率与血压的关系95

三、血压下降的鉴别95

四、升压药选择96

第三节　休克96

一、概述96

二、血容量减少的原因97

三、血容量减少的代偿97

四、心源性休克98

五、分布性休克99

六、认识和处理休克必须明确的基本概念100

第四节　危及生命的心律失常101

一、心室率增快型心律失常101

二、心室率减慢型心律失常103

第五节　心肺复苏104

一、现场急救104

二、医院内复苏105

第8章　肾脏监测和治疗111

第一节　概述111

一、与肾脏功能相关的解剖特点111

二、肾脏保钠保水功能的机制111

三、肾脏的病理生理特点112

四、围手术期肾损伤的预防114

五、利尿药与肾衰115

第二节　急性肾衰竭115

一、肾前性少尿与肾小管坏死的鉴别115

二、血肌酐和尿素氮116

三、急性肾损伤的机制117

四、尿常规检查117

第三节　肾替代治疗118

一、肾替代治疗的指征118

二、透析和超滤的区别118

三、常用方法119

四、ICU患者透析问题121

五、CVVHD的连接和设置122

六、CVVHDF122

第9章　肝脏功能监测和治疗124

第一节　概述124

一、肝脏的正常生理功能124

二、肝功能检查124

第二节　肝功能不全和衰竭127

一、肝功能损伤127

二、急性肝功能衰竭128

第三节　肝脏疾患围手术期的监测和处理133

一、支持治疗133

二、术前评估133

三、围手术期风险定量134

四、不同类型患者的术前评估135

五、术中评估136

六、术后监测138

七、肝功能不全围手术期营养支持原则138

八、合并肝脏疾患术前处理的一般原则139

九、合并肝脏疾患术后ICU监测139

十、肝移植及其预后140

第10章　代谢和电解质紊乱142

第一节 白蛋白与危重病142

一、白蛋白的生理作用143

二、白蛋白的测定144

三、低蛋白血症144

四、白蛋白与水肿145

五、低蛋白血症与营养不良145

六、低蛋白血症与预后145

第二节　应激性高血糖146

一、ICU血糖升高的原因146

二、高血糖的危害148

三、ICU高血糖的处理148

四、胰岛素改善预后的可能机制150

第三节　糖尿病其他伴发病症151

一、酮症酸中毒151

二、非酮症性高渗性昏迷152

三、低血糖153

第四节　磷酸代谢紊乱153

一、磷酸盐的生理特点153

二、低磷血症154

三、复喂综合征155

四、高磷血症156

第五节　常见的电解质紊乱156

一、低钠血症156

二、高钠血症157

三、低钾血症158

四、高钾血症159

第11章　ICU血气分析162

一、血液pH及运算162

二、血气分析仪测定原理及仪器结构163

三、血气分析方法的演变163

四、常见酸碱紊乱及其原因166

五、治疗168

附　ICU临终关怀170