烧伤学临床新视野 烧伤休克、感染、营养、修复与整复2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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第一章 烧伤外科发展简史（郭振荣 盛志勇）1

一、烧伤外科的建立与发展1

目录1

二、休克期复苏3

三、血管内皮细胞损伤在烧伤早期脏器损害中的作用4

四、肠道细菌和内毒素移位5

五、烧伤感染5

六、创面修复6

七、营养支持8

八、电烧伤9

九、吸入性损伤9

参考文献10

十、值得关注的几个问题10

第二章 烧伤后病理生理变化与血流动力学监测（贺立新）13

第一节 微循环变化及水肿形成机制13

一、引起微血管壁通透性增加的体液因素13

二、毛细血管通透性增加的局部机制14

三、烧伤后水肿形成15

第二节 烧伤后水电解质紊乱16

一、脱水16

二、水过多17

三、电解质平衡紊乱19

一、血浆容量的变化22

二、心输出量和外周阻力的变化22

第三节 烧伤后心泵功能的变化和血流动力学监测22

三、心肌收缩性的变化23

四、烧伤后血流动力学监测23

参考文献33

第三章 烧伤休克（郭振荣）35

第一节 烧伤休克期处理的新认识35

一、休克期为什么要输液35

二、对平稳度过休克期的理解40

三、休克期输液怎样输41

四、休克期输液输什么44

五、休克期复苏的辅助治疗46

一、深度烧伤创面的危害性48

第二节 大面积烧伤休克期切痂植皮48

二、切痂时机的选择49

三、休克期切痂植皮的必要性49

四、休克期切痂的可行性50

五、休克期切痂防治脓毒症50

六、选择休克期切痂时机的临床指标60

第三节 烧伤休克延迟复苏（杨红明）61

一、延迟性休克的危害及其损伤机制61

二、延迟性休克的治疗62

参考文献64

第四章 烧伤胃肠缺血再灌注损伤（胡森）67

一、烧伤胃肠缺血再灌注损伤的概念67

二、烧伤胃肠缺血再灌注损伤对机体的损害67

三、烧伤胃肠缺血再灌注损伤的临床表现及诊断要点68

七、免疫机能低下人群的抗生素应用 169

四、烧（创）伤胃肠缺血再灌注损伤的发病机制70

五、烧伤胃肠缺血再灌注损伤的防治72

参考文献76

第五章 烧伤感染（柴家科）79

第一节 烧伤感染的病原菌79

一、革兰阴性杆菌感染79

二、革兰阳性球菌感染81

第二节 烧伤感染的途径82

一、烧伤创面感染82

二、吸入性损伤继发肺部感染83

三、静脉导管感染84

四、尿路感染84

五、烧伤肠源性感染84

第三节 创面脓毒症87

一、概念87

二、创面脓毒症的防治87

第四节 烧伤真菌感染90

一、念珠菌感染90

二、曲霉菌、毛霉菌类感染92

第五节 烧伤毒素93

一、概论93

二、实验研究提示可能有烧伤毒素94

三、烧伤毒素的分离提炼95

四、烧伤毒素的理化属性95

五、烧伤毒素的毒性作用96

六、维生素需要量 197

参考文献98

第六章 烧伤内／外毒素血症（姚咏明）101

第一节 烧伤内毒素血症101

一、内毒素的结构特点及生物学活性101

二、烧伤后内毒素血症及其来源102

三、内毒素增敏效应在烧伤脓毒症发病中的作用104

四、烧伤后内毒素血症的临床意义109

五、烧伤后内毒素血症的防治112

第二节 烧伤外毒素血症115

一、基本概念与结构特征116

二、铜绿假单胞菌外毒素A117

三、葡萄球菌外毒素119

第三节 细菌内外毒素的协同效应与意义130

参考文献136

一、脓毒症的临床表现141

第七章 严重创、烧伤后脓毒症与多器官功能障碍综合征的防治（盛志勇）141

二、烧伤后脓毒症的预防和治疗142

三、中毒性休克的治疗147

参考文献148

第八章 烧伤感染常见病原菌及其变迁（于勇）149

一、烧伤感染的特殊性以及导致烧伤感染病原菌变迁的相关因素149

二、国外文献报道烧伤感染病原菌的变迁150

三、国内文献报道烧伤感染病原菌的变迁150

四、烧伤创面愈合前病原菌的更替153

五、病原菌耐药机制156

六、烧伤感染病原菌变迁的启示157

参考文献158

第一节 烧伤病理和病原微生物161

第九章 烧伤感染的抗菌药物防治（黎沾良）161

一、抗菌药物及其主要药效学特点162

第二节 外科常用抗菌药物及细菌耐药状况162

三、外科感染常见病原菌的耐药状况165

二、外科常用抗菌药物的某些药代动力学特点165

第三节 烧伤感染的抗菌药物防治166

一、使用抗菌药物的指征166

二、早期感染的防治167

三、休克期和回收期感染的防治167

四、外科手术干预时的感染防治167

六、针对特殊病原菌的药物治疗168

五、烧伤创面脓毒症的防治168

八、外用抗菌治疗169

第四节 烧伤病人感染性并发症的防治169

参考文献171

第十章 严重烧伤和脓毒症的代谢紊乱：机制和防治的研究（柴家科）173

第一节 引言（柴家科 刁力）173

第二节 烧伤和脓毒症代谢的特点174

一、骨骼肌“有氧糖酵解”178

第三节 烧伤和脓毒症代谢紊乱机制初探（柴家科 吴焱秋 申传安）178

二、严重烧伤、脓毒症骨骼肌蛋白分解代谢的机制及意义182

第四节 烧伤和脓毒症代谢紊乱防治措施探讨（柴家科 吴焱秋 申传安）187

参考文献188

第十一章 烧伤营养（郭振荣）191

第一节 营养支持的意义191

一、营养支持的必要性191

二、营养支持的内容191

三、营养支持的合理应用192

第二节 烧伤病人的营养需要量192

一、热能需要量193

二、蛋白质需要量195

三、不同程度烧伤病人每日所需基本营养物质196

四、无机盐需要量197

五、微量元素需要量197

第三节 补充营养途径198

一、胃肠内营养为主198

二、胃肠外营养200

第四节 烧伤营养评价206

参考文献210

第一节 几种微量元素在体内的含量及主要功能（李利根 郭振荣）213

一、锌213

第十二章 微量元素与烧伤（郭振荣）213

二、铜215

三、铁216

四、硒217

第二节 烧伤后微量元素的变化规律（李利根 郭振荣）218

第三节 烧伤后补锌的实验性研究（李峰 郭振荣）222

参考文献225

第一节 对创伤修复的现代认识和新的发展方向227

第十三章 创伤愈合与组织修复（付小兵）227

第二节 有关创伤修复与组织再生领域的基本概念234

第三节 创伤愈合的基本病理生理过程236

第四节 创伤愈合的基本类型238

第五节 影响创伤愈合的主要因素239

一、全身因素239

二、局部因素240

第六节 几种重要生长因子的生物学特性及其对创伤修复的作用242

一、血小板源性生长因子（PDGF）242

二、表皮细胞生长因子（EGF）244

三、转化生长因子β（TGF-β）246

四、成纤维细胞生长因子（FGF）248

五、胰岛素样生长因子（IGF）252

第七节 加速创伤愈合的几种新措施255

一、新型敷料与创伤愈合255

二、外用生长因子促进创面愈合255

三、酶学清创与创面愈合256

第八节 现代高新技术与创伤修复258

一、组织工程技术259

二、克隆技术与治疗性克隆技术260

三、基因组计划、基因工程与基因治疗技术260

四、生物芯片技术262

五、纳米技术263

六、干细胞技术264

第九节 创伤修复与组织再生领域中其他应当关注的问题269

一、神经与创面愈合269

二、激素与创面愈合270

三、信号转导与创面愈合272

四、基因与创面愈合273

五、脂肪与创面愈合283

参考文献285

二、入院后早期处理291

一、现场与院前处理291

第十四章 烧伤创面处理（郭振荣）291

第一节 烧伤创面早期处理（郭振荣）291

第二节 深度烧伤焦痂切开减张（郭振荣）298

一、焦痂减张的必要性298

二、焦痂切开减张的时机298

三、焦痂切开减张的方法299

第三节 控制烧伤创面感染的手术策略与手段（郭振荣）299

一、创面处理的发展历程299

二、手术是调控深度创面感染的最佳选择300

第四节 大面积烧伤供皮区的选择（郭振荣）301

一、头皮302

二、四肢、躯干、臀部303

三、足底303

第五节 创面覆盖物（郭振荣 郝岱峰）303

一、生物性覆盖物304

二、非生物性覆盖物304

三、脱细胞异体或异种真皮基质作为修复材料304

参考文献305

二、毁损性创面修复的原则309

第十五章 烧伤毁损性创面的修复与重建（柴家科）309

一、毁损性创面的特点309

三、毁损性创面修复的方法310

四、辅助检查手段在电烧伤后坏死组织范围及血管损伤程度判断中的应用312

五、典型病例312

六、小结316

参考文献317

第十六章 烧伤植皮和皮肤储存（朱兆明 贾晓明）319

第一节 皮肤的结构和功能生理概述（朱兆明）319

一、皮肤的结构319

二、皮肤的生理功能321

第二节 烧伤植皮术（朱兆明）329

一、植皮的意义329

二、移植皮片的种类329

三、植皮术的注意事项333

第三节 皮肤储存（朱兆明）335

一、皮肤储存的意义335

二、皮肤结构的特点与皮肤储存的关系336

三、皮肤的采集336

四、不同温度储存皮肤337

六、皮肤低温储存后抗原性的变化343

五、几种皮肤储存方法的优缺点比较343

一、概述344

第四节 皮肤活力的鉴定方法（贾晓明）344

二、琥珀酸脱氢酶测定法345

三、台盼蓝染色法345

四、测定放射性核素标记掺入检测法346

五、皮肤氧耗量测定法346

六、有关氧耗量测量法的有关问题347

七、皮块培养法347

九、四氮唑盐WST-1法348

八、皮片生物移植法348

十、SYTO/EB双重染色法349

参考文献350

第十七章 氧自由基与烧伤（杨红明 朱兆明）353

第一节 烧伤后氧自由基的产生、危害及防治（杨红明）353

一、氧自由基简介353

二、创烧伤及感染时氧自由基产生354

三、氧自由基对机体的影响354

四、氧自由基损伤的防治359

一、概述361

第二节 烧伤及整形领域中氧自由基研究的进展（朱兆明）361

二、烧伤早期氧自由基的变化363

三、烧伤后MSOF的发生与氧自由基的关系372

四、氧自由基是手术中应用止血带后引起贫血的原因之一373

五、氧自由基在皮肤储存过程中起到不良作用373

六、氧自由基与瘢痕增生374

七、皮瓣形成和皮肤扩张术中氧自由基的作用375

八、眼（角膜、前房、晶体）碱烧伤中氧自由基的作用379

九、其他379

参考文献380

十、小结380

第十八章 烧伤功能康复（郭振荣）389

第一节 烧伤功能康复的意义389

一、烧伤后功能康复的意义389

二、烧伤康复的内容390

三、康复治疗措施的落实391

第二节 烧伤功能康复的综合疗法394

一、预防为主394

二、心理康复395

三、加压疗法396

四、瘢痕内激素注射疗法398

五、功能锻炼399

六、放射疗法403

七、美容护理403

八、外用药物404

参考文献406

第十九章 烧伤后瘢痕和瘢痕疙瘩（宋慧锋）409

第一节 瘢痕形成的机制及影响因素409

一、瘢痕的形成机制409

二、影响瘢痕形成的因素411

第二节 瘢痕的分类及临床表现412

第三节 瘢痕的预防和治疗414

一、手术治疗414

二、非手术治疗414

第四节 胎儿无瘢痕愈合机制研究进展及其前景416

一、胎儿无瘢痕愈合的主要特征416

二、胎儿无瘢痕愈合机制的研究进展417

三、胎儿无瘢痕愈合机制研究的前景419

参考文献419

第二十章 皮肤软组织扩张技术在烧伤处理中的应用（陈敏亮）421

第一节 概述421

第二节 扩张器的类型、结构与原理422

第三节 皮肤软组织扩张术的应用范围423

第四节 基本手术操作方法与注意事项424

一、扩张器的选择与准备424

二、扩张器植入术（一期手术）425

三、注液扩张427

四、扩张器取出和扩张后皮瓣转移术（二期手术）427

第五节 常见皮肤软组织扩张术的临床应用429

一、皮肤扩张术在头部的应用429

二、皮肤扩张术在面颈区的应用430

三、皮肤扩张术在肢体的应用431

四、皮肤扩张术在躯干部的应用432

五、供皮区与供瓣区扩张术433

第六节 并发症及其防治433

参考文献437

第二十一章 烧伤瘢痕整形（陈宝驹）439

第一节 烧伤瘢痕及其整形特点与原则（陈宝驹 谷斌）439

一、烧伤瘢痕概述439

二、烧伤瘢痕整形特点与原则441

第二节 头面颈区瘢痕畸形的整复443

一、瘢痕性缺发与颅骨缺损的修复443

二、眼周瘢痕畸形的修复445

三、口周瘢痕畸形的修复447

四、鼻部瘢痕畸形与缺损的修复450

五、外耳瘢痕畸形与缺损的修复460

六、颈区瘢痕畸形的修复468

第三节 上肢瘢痕畸形与组织缺损的修复471

一、腋部瘢痕挛缩的修复471

二、肘部瘢痕畸形的修复473

三、手部瘢痕与缺损畸形的修复474

四、腕部电烧伤手畸形的系统治疗483

一、腹股沟区及臀区瘢痕挛缩的修复486

第四节 下肢瘢痕畸形的修复486

二、腘窝、膝关节部位瘢痕挛缩畸形的修复487

三、足踝部瘢痕畸形的修复489

第五节 躯干与会阴部瘢痕畸形的修复490

一、躯干瘢痕畸形的修复491

二、会阴部瘢痕挛缩畸形的修复493

第六节 广泛瘢痕畸形修复的有关问题498

一、面临的问题498

二、与治疗有关的几个问题499

参考文献502