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第一篇 总论1

第一章 妇产科解剖生理学基础1

第一节 女性外生殖器官1

第二节 会阴部5

第三节 女性内生殖器官8

第四节 骨盆24

第五节 盆腔结缔组织与盆腔间隙34

第六节 腹壁、腹腔与腹膜腔37

第七节 妊娠生理变化及解剖特点47

第八节 卵巢妊娠生理57

第九节 阴道妊娠生理58

第十节 妊娠期生殖器官血管变化59

第二章 剖宫产术概述61

第一节 剖宫产术定义及意义61

第二节 剖宫产术发展史和命名62

第三节 对剖宫产术优缺点的评价64

第四节 剖宫产术的手术指征66

第五节 剖宫产术禁忌证72

第六节 腹膜外剖宫产术禁忌证73

第七节 剖宫产术手术时机的选择74

第八节 施行剖宫产术的条件76

第九节 剖宫产术的术式分类77

第十节 剖宫产术的手术特点与感染性子宫的剖宫产术78

第十一节 剖宫产术的术前准备78

第十二节 剖宫产术手术人员的位置及病人体位85

第十三节 剖宫产术的速度和安全性86

第三章 剖宫产术的麻醉87

第一节 产科手术麻醉的特点87

第二节 剖宫产术麻醉的种类88

第三节 剖宫产术后麻醉并发症90

第四节 仰卧位低血压综合征94

第四章 剖宫产术的标准手术步骤96

第一节 腹壁切口的选择96

第二节 切开腹壁97

第三节 腹腔探查105

第四节 子宫切开与缝合106

第五节 娩出胎儿与胎盘115

第六节 闭合子宫与下段腹膜切口及关腹137

第七节 剖宫产术中的注意事项148

第八节 剖宫产术后处理149

第五章 剖宫产术中母婴的损伤与后遗症的防治153

第一节 剖宫产术子宫损伤的防治153

第二节 剖宫产术泌尿道损伤的处理154

第三节 剖宫产术后泌尿道瘘171

第四节 剖宫产术后腹壁子宫瘘176

第五节 剖宫产术肠管损伤的防治176

第六节 剖宫产术对胎儿可能造成的误伤181

第六章 剖宫产术并发症、意外及其处理188

第一节 剖宫产术中异常出血188

第二节 剖宫产术后早期出血208

第三节 刮宫产术后晚期出血211

第四节 剖宫产术与出血性休克213

第五节 羊水栓塞的急救及防治224

第六节 剖宫产术后并发症的防治228

第七章 剖宫产手术率与产科医疗质量235

第一节 概述235

第二节 剖宫产手术率升高的原因236

第三节 降低剖宫产术率势在必行241

第二篇 剖宫产手术的术式248

第一章 古典式剖宫产术248

第一节 剖宫产术手术方式的分类248

第二节 适应证与禁忌证249

第三节 术前准备及手术时机250

第四节 手术步骤251

第五节 手术技巧与术中要点256

第六节 术后处理258

第七节 常见并发症的预防及处理258

第八节 术式特点及评价258

第九节 古典式剖宫产术的优缺点259

第二章 子宫下段剖宫产术260

第一节 概述260

第二节 适应证261

第三节 禁忌证263

第四节 术前准备、手术时机及麻醉体位263

第五节 子宫下段剖宫产术的主要手术步骤263

第六节 子宫下段剖宫产术的优缺点271

第七节 手术技巧与术中要点271

第八节 术后处理及主要并发症273

第九节 术式特点及评价273

第三章 改良子宫下段剖宫产术274

第一节 概述274

第二节 手术步骤274

第三节 手术技巧与术中要点279

第四节 术后处理280

第五节 术式特点281

第六节 术式评价281

第四章 腹膜外剖宫产术282

第五章 改良腹膜外剖宫产术286

第一节 概述286

第二节 手术步骤287

第三节 优缺点及术式评价288

第六章 剖宫产子宫切除术290

第一节 概述290

第二节 剖宫产术子宫切除术的适应证291

第三节 手术步骤293

第四节 手术技巧与要点298

第五节 术式特点与评价298

第六节 术后处理299

第七节 常见手术失误299

第八节 常见并发症及处理299

第七章 腹膜外剖宫产子宫半切除术300

第一节 概述300

第一节 手术步骤300

第八章 横切口腹膜外手指分离法行子宫切除术305

第一节 概述305

第二节 手术操作方法305

第三节 术式的优缺点305

第九章 腹膜外阴道前穹隆切开取胎术306

第一节 经阴道前穹隆切开取胎术306

第二节 手术操作方法306

第三节 术式的优缺点307

第十章 经腹阴道切开分娩术308

第十一章 临终产妇剖宫产术309

第三篇 腹膜外剖宫产310

第一章 腹膜外剖宫产概述310

第二章 腹膜外剖宫产的分类及相关问题312

第三章 侧入式腹膜外剖宫产术316

第一节 特点316

第二节 手术操作316

第三节 手术技巧、术中要点及术式特点319

第四节 术式的优缺点319

第四章 Waters顶入式腹膜外剖宫产术320

第一节 概念320

第二节 手术步骤320

第三节 手术技巧与术中要点323

第四节 术后处理324

第五节 常见并发症及处理324

第五章 膀胱顶-侧入联合式腹膜外剖宫产术325

第一节 概念325

第二节 手术步骤325

第三节 手术技巧与术中要点328

第四节 术式特点及优缺点328

第六章 膀胱侧-顶入联合式腹膜外剖宫产术329

第一节 概念329

第二节 手术步骤329

第三节 术式特点及优点334

第七章 腹膜外手指分离法剖宫产术335

第一节 概述335

第二节 指分法腹膜外剖宫产术的手术技巧336

第三节 指分法腹膜外剖宫产术的主要特点340

第四节 腹膜外指分法剖宫产术腹壁横切口的优缺点342

第五节 指分法腹膜外剖宫产术技术操作相关问题343

第八章 其他腹膜外剖宫产术348

第一节 全脐韧带切断式腹膜外刮宫产术348

第二节 改良侧入式膀胱筋膜横切口腹膜外剖宫产术350

第三节 改良侧入式膀胱筋膜纵切口腹膜外剖宫产术351

第四节 改良Morozov式腹膜外剖宫产术351

第五节 腹膜外层次分离法剖宫产术353

第六节 高位顶-侧法腹膜外剖宫产术355

第七节 改良Waters腹膜外剖宫产术356

第八节 膀胱侧角腹膜外剖宫产术357

第九节 简易分离法腹膜外刮宫产术358

第十节 侧入式两指快速分离法腹膜外刮宫产术359

第十一节 Mopozob改良腹膜外剖宫产术360

第十二节 腹膜外剖宫产改良术式360

第十三节 侧三角翻转液压分离法腹膜外剖宫产术362

第十四节 腹膜外脐韧带离断法腹膜外刮宫产术364

第十五节 顶三角法腹膜外刮宫产术365

第十六节 膀胱侧入液压法腹膜外剖宫产术365

第十七节 Bourgeois腹膜外剖宫产术365

第十八节 顶入式指压分离法腹膜外剖宫产术366

第十九节 改良Bourgeois腹膜外剖宫产术366

第二十节 筋膜内游离膀胱法腹膜外刮宫产术367

第二十一节 侧边撕拉法腹膜外剖宫产术368

第二十二节 液压分离法腹膜外剖宫产术368

第二十三节 简易法腹膜外剖宫产术368

第四篇 剖宫产术与计划生育术相关技巧第一章 剖宫产术后再次妊娠与分娩370

第一节 概述370

第二节 剖宫产术后再次妊娠的风险371

第三节 剖宫产术后再次分娩方式的选择372

第四节 腹腔脏器粘连时的再次剖宫产术378

第五节 缩宫素的应用382

第二章 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠386

第一节 子宫瘢痕妊娠特点386

第二节 子宫瘢痕妊娠主要并发症及处理387

第三节 子宫瘢痕妊娠介入治疗388

第三章 剖宫产术后避孕390

第一节 概述390

第二节 剖宫产术后避孕方法的选择391

第四章 剖宫产术与宫内节育术394

第一节 新型宫内节育器概述395

第二节 宫内节育器的避孕机制396

第三节 宫内节育术的适应证和禁忌证396

第四节 放置、取出宫内节育器的高危因素和处理原则397

第五节 宫内节育的副作用和并发症的防治398

第六节 剖宫产术后放置宫内节育器术中要点399

第五章 剖宫产术与输卵管绝育术401

第一节 剖宫产同时行输卵管绝育术401

第二节 剖宫产术后行经腹输卵管绝育术404

第六章 剖宫产术后人工终止妊娠术406

第一节 剖宫产术后早孕人工终止妊娠406

第二节 剖宫产术后中期人工终止妊娠407

第七章 剖宫产同时行其他手术408

第一节 剖宫产同时行阑尾切除术408

第二节 剖宫产子宫肌瘤剔除术或子宫切除术410

第三节 子宫肌瘤摘除术415

第四节 剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术424

第五节 输卵管、卵巢肿瘤切除术426

第五篇 剖宫产术与产科临床427

第一章 病理妊娠与剖宫产术427

第一节 妊娠高血压疾病427

第二节 胎盘早期剥离与剖宫产术429

第三节 前置胎盘与剖宫产术431

第四节 过期妊娠与剖宫产术432

第五节 前置血管433

第六节 异位妊娠与剖宫产术433

第二章 异常分娩与剖宫产术436

第一节 难产436

第二节 滞产剖宫产术437

第三节 头盆不称与剖宫产术438

第四节 产道异常与剖宫产术439

第五节 产力异常与剖宫产术446

第六节 头位难产与刮宫产术449

第七节 缩窄环450

第八节 先兆子宫破裂452

第九节 臀先露的现代产科处理453

第十节 巨大儿与剖宫产术455

第十一节 横位与刮宫产术456

第十二节 早产儿与剖宫产术456

第十三节 胎儿宫内窘迫与剖宫产术457

第十四节 多胎妊娠与剖宫产术458

第三章 妊娠并发症与剖宫产术463

第一节 妊娠并发心脏病463

第二节 妊娠并发糖尿病466

第三节 妊娠合并肝炎467

第四节 妊娠特发性肝病468

第五节 胸廓畸形孕妇剖宫产术469

第四章 分娩并发症与剖宫产术471

第一节 胎膜早破与剖宫产术471

第二节 脐带脱垂471

第三节 脐带缠绕472