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第一章 糖尿病肾病1

第一节 概述1

第二节 肾脏的解剖生理4

一、肾脏的解剖4

(一)肾脏的形态4

(二)肾的位置4

(三)肾的被膜和固定5

(四)肾的构造5

(五)肾的微细结构6

(六)肾的血管10

(七)肾的淋巴管12

(八)肾的神经13

二、肾脏生理13

(一)尿的生成13

(二)肾血流量15

(三)肾脏的浓缩和稀释功能16

(四)肾对酸碱平衡的调节17

(五)肾脏对钾、钙、镁、磷代谢的调节17

(六)肾对有机物质的调节19

(七)肾脏是多种血管活性物质作用的靶体和合成的场所19

第三节 糖尿病肾病的流行病学及病理特征20

一、流行病学20

二、病理改变23

(一)肾脏肥大23

(二)糖尿病性肾小球硬化症23

(三)血管病变25

(四)肾小球-间质病变25

第四节 糖尿病肾病的病理生理及发病机制26

一、西医认识26

(一)肾小球血流动力学改变26

(二)多元醇途径通道活性增加37

(三)蛋白质非酶糖基化39

(四)脂质代谢紊乱42

(六)高血压的影响44

(五)血液流变学变化44

(七)氧化应激46

(八)其它细胞因子的作用46

(九)肾小球基底膜屏障改变48

(十)微量元素与糖尿病肾病48

(十一)遗传与糖尿病肾病49

(十二)晚期糖尿病肾病的病理生理改变49

(十三)其它50

二、中医认识51

(一)病因51

(二)病机59

第五节 糖尿病肾病的临床表现66

一、西医认识66

二、中医认识72

(一)诊断74

第六节 糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断74

一、西医的诊断与鉴别诊断74

(二)鉴别诊断81

二、中医的辨病与辨证83

(一)辨病83

1．消渴84

2．水肿89

3．眩晕(高血压)92

4．虚劳(贫血)94

5．蛋白尿97

6．尿毒症100

(二)辨证101

第七节 糖尿病肾病的治疗107

一、西医治疗107

(一)代谢控制108

1．血糖控制108

2．血压控制109

3．血脂控制110

(二)饮食治疗110

(三)运动治疗116

(四)心理治疗117

(五)药物治疗118

1．治疗原则118

2．降糖治疗119

3．降压治疗122

4．降脂与抗凝治疗131

5．其他药物132

6．对症治疗135

(六)透析疗法136

1．血液透析137

2．腹膜透析138

(七)移植疗法140

二、中医辨证论治141

(一)辨证要点142

(二)治疗原则143

(三)分病辨证论治145

1．消渴145

2．水肿145

3．眩晕147

4．虚劳148

5．尿浊150

6．尿毒症152

(四)单验方治疗153

1．常用中成药153

2．验方154

3．单味药156

4．中西医结合治疗经验156

第八节 糖尿病肾病的其他疗法157

一、食疗法157

(一)体针159

二、针灸疗法159

(二)耳针161

三、气功疗法161

(一)服日精月华功162

(二)巢氏消渴之气功宣导法162

(三)放松功163

(四)保健功163

第二章 糖尿病合并泌尿系统感染165

第一节 概论165

一、尿路的解剖生理166

二、糖尿病合并泌尿系感染的流行病学168

三、糖尿病合并泌尿系感染的病理改变168

(一)急性肾盂肾炎168

(二)慢性肾于肾炎169

(三)坏死性乳头炎169

一、西医认识170

第二节 病理生理及发病机制170

(四)急性膀胱炎170

二、中医认识173

第三节 糖尿病合并泌尿系感染的诊治176

一、糖尿病合并泌尿系感染的临床表现176

(一)西医认识176

(二)中医认识179

二、糖尿病合并泌尿系统感染的诊断与鉴别诊断179

(一)西医诊断与鉴别诊断179

(二)诊断标准183

(三)鉴别诊断185

(四)中医辨证与辨病187

三、糖尿病合并泌尿系感染的治疗191

(一)西医治疗191

(二)中医辨证论治193

主要参考书目196