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第一部分 基础知识3

第1章 解剖与生理3

一、结肠和直肠解剖3

二、结肠和直肠的血液供给8

三、神经支配10

四、组织学11

五、生理学12

第2章 诊断评估15

一、肛周检查和直肠指检17

二、肛门镜检查18

三、硬式直肠乙状结肠镜检查18

四、可屈性乙状结肠镜检查19

五、结肠镜检查19

六、仿真结肠镜21

七、钡剂灌肠21

八、水溶性造影剂检查23

九、粪便检查24

十、小肠评估25

十一、小肠成像26

十二、胶囊内镜检查26

十三、双气囊内镜检查28

十四、放射性核素研究29

十五、肛肠检测33

十六、结肠传输研究35

十七、直肠内超声35

十八、瘘管造影术36

十九、炎性肠病的血清学标志物37

第3章 术前处理38

一、术前处理要点39

二、持续用药原则40

三、麻醉方式选择40

四、明确有伴发疾病患者的术前处理41

五、肺动脉高压患者43

六、常见问题的预防方法47

七、术前临床处理49

八、结语50

第4章 术后处理51

一、术后人体生理情况51

二、术后处理52

三、胃肠道功能和肠饲54

四、早期活动56

五、深静脉血栓预防57

六、感染预防58

七、结直肠术后疼痛管理58

八、引流61

九、术前用药的术后处理61

十、肛肠手术63

十一、术后临床路径65

十二、结语70

第5章 术后并发症和预防71

一、感染71

二、手术切口开裂和筋膜层开裂74

三、吻合口瘘75

四、肠梗阻79

五、术后肺炎81

六、深静脉血栓和肺栓塞82

七、出血83

八、泌尿生殖系统并发症86

第二部分 肛肠疾病91

第6章 痔91

一、流行病学91

二、解剖和生理91

三、病因学92

四、症状94

五、诊断和鉴别诊断94

六、非手术治疗94

七、手术治疗96

八、特殊情况105

九、总结108

第7章 肛裂109

一、症状和诊断109

二、病理111

三、治疗——非手术治疗111

四、手术治疗115

五、治疗中的误区117

六、谬误117

七、要诀和技巧117

八、咨询时间118

九、结论118

第8章 脓肿和瘘120

一、脓肿120

二、瘘125

三、总结135

第9章 复杂性结直肠瘘136

一、肠外瘘137

二、结肠皮肤瘘140

三、结肠阴道瘘142

四、直肠阴道瘘143

五、结肠膀胱瘘147

六、直肠尿道瘘148

第10章 藏毛病和化脓性汗腺炎152

一、藏毛病152

二、化脓性汗腺炎159

第11章 肛门及性器官湿疣和其他性传播疾病166

一、STDs可疑患者的处理167

二、细菌感染168

三、病毒性感染174

四、结论182

第三部分 结直肠恶性肿瘤187

第12章 结直肠癌的筛查187

一、筛查对象和年龄188

二、大便检查188

三、结构测试189

四、筛查的障碍196

第13章 息肉198

一、息肉的检测和治疗199

二、息肉的类型200

三、息肉病和其他综合征206

四、其他综合征212

第14章 结肠癌的评估和分期213

一、临床表现213

二、分期和预后因素213

三、临床预后因素215

四、组织学、生物化学和遗传因素215

五、淋巴血管侵犯／周围神经侵犯215

六、影像学216

七、扩散方式217

八、由美国结肠和直肠外科医师协会标准委员会定义的结直肠肿瘤检查实用参数218

第15章 结肠癌的外科治疗222

一、术前评估222

二、肠道准备222

三、术前准备223

四、操作技巧224

五、技巧226

六、进展期肿瘤治疗234

第16章 直肠癌治疗240

一、就诊240

二、临床分期和影像检查242

三、新辅助化疗与放疗246

四、手术治疗248

五、术后化疗的需要257

六、转移性疾病257

七、复发258

八、总结259

第17章 结直肠癌：辅助治疗和随访监控260

一、结肠癌的辅助治疗260

二、化疗药物概述262

三、不同分期结肠癌治疗建议263

四、直肠癌的辅助治疗264

五、结直肠癌监控265

六、术后监测的基本原则265

七、诊断方法265

八、监控附表：强化随访观察有益吗267

九、目前的监测指南269

第18章 转移性或复发性结直肠癌的治疗270

一、疾病的自然史270

二、评估切除术270

三、残余肝的功能（FLR）271

四、局部射频治疗273

五、肝外疾病278

六、结论280

第19章 肛门与肛周恶性肿瘤281

一、解剖和组织学281

二、分期282

三、临床评估282

四、流行病学和危险因素284

五、肛周恶性肿瘤285

六、肛管恶性肿瘤289

七、罕见的肛管肿物292

第20章 消化道其他肿瘤295

一、类癌295

二、胃肠道间质瘤297

三、胃肠道淋巴瘤300

四、黑色素瘤301

五、白血病的结直肠和肛门并发症302

结论303

七、结论303

第四部分 炎症307

第21章 炎性肠病307

一、炎性肠病的流行病学307

二、临床病史和表现309

三、诊断和检测309

四、炎性肠病的内科治疗313

五、炎性肠病手术：医学展望318

六、总结319

第22章 溃疡性结肠炎的外科治疗320

一、手术适应证321

二、急诊手术321

三、择期手术322

四、功能展望326

五、生物制品和回肠囊袋－肛门吻合327

六、自制性回肠造口术327

七、结论328

第23章 克罗恩病的外科治疗329

一、流行病学329

二、病因学329

三、分类330

四、症状331

五、诊断331

六、自然病史332

七、手术指征333

八、手术注意事项337

九、手术选择339

十、病变区定位及特殊手术管理341

十一、复发性病变的预防345

十二、总结345

第24章 憩室炎346

一、背景346

二、憩室炎的病理生理348

三、诊断349

四、急性单纯性憩室炎350

五、急性复杂性憩室炎：穿孔和脓肿352

六、慢性复杂性憩室炎：狭窄和瘘353

七、新技术354

八、憩室性出血355

九、常见的手术并发症355

十、少见的手术并发症355

十一、小结355

第25章 下消化道出血356

一、早期处理356

二、原因357

三、诊断性评估357

四、放射学检查358

五、难以识别的消化道出血361

六、手术干预361

七、总结363

第26章 放射性、缺血性和感染性结肠炎364

一、放射性结肠炎364

二、缺血性结肠炎370

三、感染性结肠炎377

四、总结385

第27章 大肠和小肠梗阻386

一、表现、诊断和初始治疗387

二、腔镜术后肠梗阻388

三、其他治疗注意事项389

四、手术技巧要点389

五、预防粘连形成392

六、预防疝形成393

七、大肠梗阻393

八、结论398

第28章 胃肠造口及其并发症399

一、适应证399

二、术前咨询和造口设置399

三、末端回肠造口术401

四、襻式回肠造口术401

五、末端结肠造口术403

六、黏液瘘408

七、造口关闭408

八、并发症410

第五部分 功能性疾病415

第29章 肛门失禁和直肠前膨出415

一、肛门失禁415

二、直肠前膨出425

第30章 直肠脱垂430

一、临床特征431

二、症状431

三、体格检查431

四、手术操作432

五、手术的选择440

六、复发性直肠脱垂441

第31章 肛门瘙痒及其他肛周皮肤病443

一、定义443

二、临床表现445

三、病因445

四、诊断446

第六部分 其他疾病455

第32章 结肠和直肠的损伤455

一、损伤机制455

二、诊断456

三、创伤分级457

四、手术方法458

五、直肠损伤460

六、诊断460

七、治疗461

八、抗生素的应用462

九、结肠造口闭合术462

十、直肠异物462

第33章 其他464

一、子宫内膜异位症464

二、骶前肿瘤467

三、放线菌病473