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第一篇 检验项目选择3

第1章 常见症状的检验项目选择3

一、发热3

二、皮肤黏膜出血5

三、水肿6

四、咳嗽和咳痰7

五、咯血8

六、胸痛8

七、发绀9

八、呼吸困难10

九、心悸11

十、恶心与呕吐11

十一、呕血12

十二、便血13

十三、腹痛14

十四、黄疸15

十五、关节痛15

十六、血尿16

十七、少尿、无尿与多尿17

第2章 临床疾病检验项目选择与分析18

第一节 呼吸系统疾病18

一、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎18

二、肺炎19

三、肺结核19

四、肺血栓栓塞症21

五、急性呼吸窘迫综合征22

第二节 循环系统疾病22

一、心力衰竭22

二、心肌梗死23

三、感染性心内膜炎25

第三节 消化系统疾病27

一、幽门螺杆菌感染27

二、病毒性肝炎28

三、肝硬化29

四、胰腺炎30

第四节 泌尿系统疾病31

一、肾小球肾炎31

二、肾病综合征34

三、尿路感染34

四、肾小管性酸中毒35

五、肾衰竭35

第五节 血液系统疾病37

一、缺铁性贫血37

二、巨幼细胞性贫血38

三、溶血性贫血40

四、再生障碍性贫血41

五、骨髓增生异常综合征42

六、急性白血病44

七、慢性粒细胞白血病49

八、慢性淋巴细胞白血病51

九、淋巴瘤52

十、多发性骨髓瘤54

十一、真性红细胞增多症56

十二、原发性血小板增多症57

十三、原发性骨髓纤维化58

十四、出血性疾病59

第六节 内分泌系统疾病64

一、巨人症和肢端肥大症65

二、垂体功能减退症65

三、生长激素缺乏性侏儒症65

四、尿崩症66

五、甲状腺功能亢进症66

六、甲状腺功能减退症67

七、原发性醛固酮增多症68

第七节 代谢性疾病和营养性疾病69

第八节 结缔组织病和风湿性疾病72

一、类风湿关节炎72

二、系统性红斑狼疮73

三、强直性脊柱炎76

四、干燥综合征76

五、韦格纳肉芽肿病76

第九节 神经系统疾病77

一、单纯疱疹病毒性（HSV）脑炎77

二、病毒性脑膜炎77

三、结核性脑膜炎78

四、新型隐球菌脑膜炎78

第十节 妇产科疾病78

一、妊娠期高血压综合征78

二、异位妊娠79

三、妊娠期糖尿病79

四、妊娠合并性传播疾病79

五、胎儿先天性缺陷的诊断80

六、羊水栓塞80

七、产褥感染81

八、卵巢肿瘤81

九、妊娠滋养细胞疾病82

第十一节 传染性疾病82

一、传染性单核细胞增多症82

二、人轮状病毒感染83

三、风疹83

四、登革热83

五、流行性乙型脑炎84

六、狂犬病84

七、流行性腮腺炎84

八、麻疹85

九、流行性出血热85

十、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）85

十一、脊髓灰质炎86

十二、流行性斑疹伤寒86

十三、败血症86

十四、感染性休克86

十五、猩红热87

十六、流行性脑脊髓膜炎87

十七、伤寒、副伤寒87

十八、细菌性痢疾88

十九、霍乱88

二十、白喉88

二十一、炭疽89

二十二、布氏菌病89

二十三、鼠疫89

二十四、钩端螺旋体病90

二十五、回归热90

二十六、莱姆病90

二十七、溶组织内阿米巴感染91

二十八、疟疾91

二十九、隐孢子虫病92

三十、黑热病92

三十一、弓形虫病92

三十二、日本血吸虫病93

三十三、并殖吸虫病93

三十四、华支睾吸虫病93

三十五、丝虫病94

三十六、钩虫病94

三十七、旋毛虫病94

三十八、囊尾蚴病95

三十九、棘球蚴病95

第二篇 检验项目99

第3章 生物化学检验99

第一节 蛋白质类测定99

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白99

二、血清蛋白醋酸纤维素膜电泳101

三、血清前白蛋白102

四、糖化血红蛋白103

五、糖化血清蛋白105

六、血清肌红蛋白106

七、血清心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T107

八、β2微球蛋白109

九、C反应蛋白110

十、铁蛋白113

第二节 糖类测定114

一、血清葡萄糖测定114

二、脑脊液及尿液葡萄糖测定117

三、口服葡萄糖耐量试验118

四、胰岛素、C肽测定120

五、血液乳酸120

六、血液丙酮酸121

七、血清β-羟丁酸122

第三节 无机离子检测124

一、血清钾124

二、血清钠125

三、血清氯化物127

四、血浆（清）碳酸氢根及总二氧化碳测定128

五、血浆阴离子隙的计算129

六、血清总钙130

七、血清无机磷132

八、血清镁134

九、血清铜135

十、血清锌136

十一、血清铁和总铁结合力138

十二、硒140

十三、其他微量元素的意义141

十四、铅144

第四节 血清酶活性检测145

一、血清丙氨酸转氨酶145

二、血清天冬氨酸转氨酶147

三、ALT和AST的联合应用148

四、血清碱性磷酸酶150

五、血清乳酸脱氢酶153

六、血清L-γ-谷氨酸基转移酶155

七、血清肌酸激酶157

八、血清、尿液淀粉酶160

九、血清脂肪酶162

十、血清胆碱酯酶164

十一、血清腺苷脱氨酶166

十二、血清单胺氧化酶167

十三、其他血清酶类检测意义简介168

第五节 肝脏功能检验171

一、血清胆红素171

二、胆汁酸176

三、血桨氨177

第六节 血清非蛋白含氮类化合物检验180

一、血清尿素180

二、血清肌酐182

三、内生肌酐清除率（Ccr）的测定与应用184

四、血清胱抑素C185

五、血清尿酸186

第七节 血脂、脂蛋白、载脂蛋白检测188

一、血清总胆固醇检测188

二、血清三酰甘油190

三、高密度脂蛋白胆固醇192

四、低密度脂蛋白胆固醇193

五、血清载脂蛋白194

第八节 血液气体与酸碱平衡分析196

一、标本采集196

二、血气分析的指标及临床意义198

三、血气分析及酸碱失衡判断的分析步骤203

四、各型酸碱失衡的分析判断205

第九节 激素检验208

一、检验方法208

二、垂体激素209

三、人绒毛膜促性腺激素212

四、甲状腺激素213

五、性激素214

六、胰腺激素217

七、甲状旁腺素217

八、皮质醇218

第4章 血液学检验219

第一节 血细胞分析219

一、标本采集与处理219

二、血红蛋白及红细胞220

三、血细胞比容223

四、红细胞参数平均值223

五、网织红细胞224

六、白细胞计数及白细胞分类计数225

七、血小板计数230

八、血细胞分析的方法学评价232

第二节 骨髓细胞学检验233

一、骨髓象分析的应用233

二、骨髓有核细胞增生程度及临床意义234

三、细胞化学染色235

第三节 贫血检验238

一、溶血性贫血的相关检验238

二、造血原料缺乏性贫血的检验247

第四节 血栓与止血的检验250

一、血管壁和内皮细胞功能的检查250

二、血小板的功能与抗体检查252

三、凝血系统的检验257

四、抗凝系统检验264

五、病理性抗凝物质检验267

六、纤溶系统检验269

第五节 血液寄生虫检验276

一、疟原虫276

二、微丝蚴277

三、弓形虫277

四、回归热螺旋体检查278

五、黑热病利-朵体检查278

第六节 血型血清学检验279

一、血型鉴定的临床意义279

二、抗人球蛋白试验280

第5章 体液及分泌、排泄物检验281

第一节 尿液检验281

一、尿液标本收集281

二、尿液物理性状检查及意义283

三、尿液化学成分检验285

四、尿液有形成分检验297

第二节 粪便检验302

一、粪便标本收集方法302

二、一般性状302

三、显微镜检查303

四、粪便隐血试验304

第三节 脑脊液检验305

一、标本处理及一般性状的意义305

二、化学检验305

三、有形成分检查308

第四节 浆膜腔积液检验309

一、标本收集及一般性状的意义309

二、化学成分检验310

三、显微镜检查312

第五节 滑膜液检验314

一、标本收集及一般性状的意义314

二、化学成分检验315

三、显微镜检查316

四、微生物检验317

第六节 生殖系统体液及分泌物检验317

一、精液检验317

二、前列腺液检查320

三、阴道分泌物检查320

第6章 免疫学检验321

第一节 天然免疫功能检验321

一、嗜中性粒细胞免疫功能检验321

二、单核-吞噬细胞功能323

三、NK细胞功能324

四、溶菌酶325

五、甘露糖结合凝集素326

六、急性期蛋白326

七、选择素328

第二节 体液免疫分子检测328

一、IgG、IgA、IgM、IgD、IgE328

二、游离轻链331

三、冷球蛋白332

四、M蛋白333

五、循环免疫复合物334

六、补体335

第三节 细胞免疫的细胞和分子检验336

一、淋巴细胞亚群336

二、细胞因子338

第四节 自身抗体检验340

一、类风湿因子340

二、抗环瓜氨酸肤抗体341

三、抗核周因子与抗角蛋白抗体341

四、抗核抗体342

五、抗双链DNA（dsDNA）抗体343

六、抗ENA抗体344

七、抗组蛋白抗体346

八、抗核小体抗体347

九、抗核糖体抗体347

十、抗线粒体抗体348

十一、抗肝抗原自身抗体349

十二、抗嗜中性粒细胞胞质抗体（cANCA/pANCA）351

十三、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）、抗甲状腺微粒体/抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）352

十四、抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2GP1抗体352

十五、抗精子抗体353

十六、抗子宫内膜抗体354

十七、抗透明带（AZP）抗体354

十八、抗卵巢抗体354

十九、抗乙酰胆碱受体抗体355

二十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体355

二十一、抗肾小球基底膜抗体356

第五节 肿瘤标志物检验356

一、甲胎蛋白356

二、癌胚抗原358

三、CA19-9358

四、CA125359

五、CA15-3360

六、CA242361

七、CA72-4361

八、神经元特异烯醇化酶362

九、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）362

十、前列腺特异抗原363

第7章 临床核酸和基因检验365

第一节 常用的基因检测技术366

一、限制性酶切图分析366

二、核酸分子杂交技术367

三、聚合酶链反应技术367

四、凝胶电泳技术369

第二节 核酸和基因检验的标本采集与处理370

一、标本采集的时间370

二、标本采集部位的准备371

三、标本的类型和采集量371

四、采样质量的评价371

五、采样、运输容器及防污染372

六、标本运送372

七、标本保存372

第三节 实时定量PCR（RT-PCR）简介373

第8章 微生物学检验375

第一节 微生物的致病性与感染375

一、微生物的致病性375

二、感染的类型375

三、临床微生物检验的适应证377

第二节 细菌学检验方法378

一、基本检验方法378

二、人工培养及分离、鉴定379

三、免疫检测技术379

四、气相、液相光谱技术380

五、分子生物学检测技术380

第三节 临床标本的细菌学检验380

一、血液及骨髓的细菌学检验380

二、痰液及支气管分泌物标本细菌学检测383

三、尿液标本细菌学检验384

四、粪便标本细菌学检验386

五、脓液及病灶分泌物细菌学检验387

六、脑脊液细菌学检查389

七、浆膜腔积液标本的细菌学检查390

第四节 细菌菌种检验391

一、葡萄球菌属391

二、肺炎链球菌392

三、化脓链球菌393

四、无乳链球菌394

五、肠球菌属394

六、脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）395

七、淋病奈瑟菌396

八、卡他莫拉菌397

九、大肠埃希菌属397

十、沙门菌属399

十一、志贺菌属401

十二、耶尔森菌属402

十三、克雷伯菌属405

十四、肠杆菌属406

十五、变形杆菌属406

十六、霍乱弧菌407

十七、副溶血性弧菌410

十八、铜绿假单胞菌411

十九、军团菌属412

二十、嗜血杆菌属413

二十一、鲍特菌属415

二十二、布鲁菌属416

二十三、炭疽芽胞杆菌418

二十四、阴道加特纳菌420

二十五、白喉棒状杆菌422

二十六、结核分枝杆菌423

二十七、放线菌属426

二十八、厌氧球菌427

二十九、拟杆菌属429

三十、梭杆菌属430

三十一、破伤风梭菌431

三十二、产气荚膜梭菌432

三十三、肉毒梭菌434

三十四、艰难梭菌435

三十五、弯曲菌属436

三十六、螺杆菌属437

第五节 其他微生物439

一、螺旋体439

二、支原体445

三、衣原体447

四、立克次体450

第六节 真菌检验453

一、念珠菌453

二、隐球菌属455

三、曲霉456

四、毛霉目真菌457

五、组织胞浆菌458

六、卡氏肺孢菌459

七、马尔尼菲青霉菌460

八、着色真菌461

九、孢子丝菌461

十、皮肤癣真菌462

第七节 病毒学检验463

一、流行性感冒病毒463

二、腮腺炎病毒465

三、麻疹病毒465

四、风疹病毒466

五、甲型肝炎病毒467

六、乙型肝炎病毒468

七、丙型肝炎病毒473

八、丁型肝炎病毒475

九、戊型肝炎病毒476

十、人类免疫缺陷病毒477

十一、脊髓灰质炎病毒479

十二、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型480

十三、轮状病毒481

十四、流行性乙型脑炎病毒481

十五、登革病毒482

十六、出血热病毒类，汉坦病毒483

十七、单纯疱疹病毒484

十八、水痘-带状疱疹病毒（VZV）485

十九、巨细胞病毒485

二十、EB病毒487

二十一、狂犬病病毒488

二十二、人乳头瘤病毒489

二十三、严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒490

二十四、腺病毒490

第9章 寄生虫学检验492

第一节 消化道寄生虫492

一、消化道寄生虫病原学检验492

二、常见肠道寄生虫493

第二节 肝与胆管寄生虫499

一、专性寄生于人体肝与胆管内的寄生虫499

二、检验方法499

三、虫种简介499

第三节 血液寄生虫501

一、检验方法501

二、常见血液寄生虫简介502

第四节 其他重要寄生虫507

一、广州管圆线虫507

二、旋毛形线虫507

三、刚地弓形虫508

四、卫氏并殖吸虫509

第10章 HLA及移植免疫检验511

第一节 移植免疫511

一、与器官移植相关的人类抗原系统511

二、排斥反应简介513

第二节 HLA基因分型及移植配型515

一、HLA配型515

二、HLA交叉配型与预存抗体的检测517

三、HLA基因分型及移植配型的临床应用518

第三节 器官移植排斥反应的检验520

一、免疫学监测520

二、脏器功能的监测521

三、感染的监测521