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第一节 口腔颌面部创伤的流行病学1

第一章 口腔颌面部创伤概述1

一、发病率、年龄及性别化2

二、致伤原因2

三、致伤原因与创伤性质的关系3

四、局部解剖与创伤的关系4

第二节 口腔颌面部创伤的特点4

一、表面伤情与实际伤情不完全一致5

二、清创缝合的时限放宽5

三、易伴发其他部位创伤5

四、颌骨上的牙齿在创伤时利弊兼具5

七、易发生感染6

八、易遗留面部畸形6

五、易发生窒息6

六、影响进食和口腔卫生6

九、口腔颌面部创伤的组织学特性7

十、口腔颌面部战伤特点7

第三节 口腔颌面部创伤的分类7

一、按创伤原因区分8

二、按创伤部位区分8

三、按创伤后皮肤和粘膜是否完整区分8

四、按创伤程度区分9

第四节 口腔颌面部创伤治疗的发展简史和最新进展10

第一节 微生物菌丛13

第二章 创伤和修复病理学13

一、呼吸道14

二、口腔14

三、肠道15

第二节 软组织15

一、皮肤创伤15

二、面部烧伤18

三、皮肤移植19

四、肌肉20

五、脂肪组织20

第三节 骨组织21

一、骨折类型21

二、骨愈合22

三、骨折并发症23

四、骨移植24

五、软骨26

六、软骨移植26

第四节 涎腺组织27

第五节 神经移植27

第六节 异物的组织反应27

一、异物种植的原因27

二、组织病理学27

三、事故性金属异物种植28

四、外科种植28

第一节 伤史的采集29

一、受伤时间和致伤原因29

第三章 口腔颌面创伤病员的检查29

二、致伤物的方向、距离、速度和伤员的体位30

三、伤后症状31

第二节 伤员的检查32

一、全身检查32

二、局部检查33

第四章 口腔颌面部创伤的X线检查42

第一节 常用摄片位置42

一、华氏位42

二、铁氏位43

三、柯氏位45

四、颅底颏顶位46

六、下颌骨侧位48

五、头颅侧位48

七、颞颌关节侧位53

八、颧弓位片54

九、汤氏位54

十、颌骨后前位片55

十一、下颌骨开口后前位片57

第二节 体层摄影58

一、上颌侧位体导片58

二、上颌后前位体层片58

三、下颌骨升支侧位体层片62

第三节 造影位置63

一、涎腺造影63

二、颈动脉造影64

第四节 电子计算机断层检查(CT)72

一、正常颅脑图像73

二、正常眼眶图像83

三、正常副鼻窦图像84

第五节 颌面骨骨折的诊断85

一、额眶区骨折86

二、鼻窦区骨折88

三、下颌骨骨折89

第六节 颞颌关节强直90

一、真性颞颌关节强直90

二、假性颞颌关节强直90

一、肺不张及肺气肿91

第七节 颌面部创伤的严重并发症91

二、颅脑创伤92

第五章 口腔颌面部创伤的急诊处理96

第一节 窒息96

一、窒息的原因96

二、窒息的病理生理97

三、窒息的症状98

四、窒息的急救98

第二节 出血99

一、指压止血100

二、包扎止血100

三、堵塞止血法100

四、缝合止血法100

五、结扎止血法101

一、休克的临床表现102

第三节 创伤休克102

二、休克的治疗103

第四节 创伤感染103

第五节 伤员的包扎和运送104

第六节 绷带包扎技术在颌面创伤救治中的应用104

一、绷带包扎的基本原则、注意事项及其选择应用105

二、常用绷带包扎技术106

第六章 颌面创伤与颅脑创伤119

第一节 颅脑创伤学基础119

一、颅脑创伤的分类119

二、颅脑创伤的诊断121

三、颅脑创伤的治疗原则122

四、颅脑伤的一般治疗122

五、颅脑创伤的手术治疗128

第二节 几种特殊创伤129

一、颅面伤129

二、颌面颅底创伤131

三、外伤性颈动脉破裂所致严重鼻衄133

四、外伤性颈内动脉海绵窦瘘134

五、外伤性颈内动脉血栓形成136

六、几种常见的颅脑创伤并发症与后遗症137

一、擦伤144

二、挫伤144

第七章 口腔颌面部软组织、涎腺导管、神经创伤144

第一节 分类、临床特点及治疗原则144

三、挫裂伤146

四、刺伤146

五、切割伤146

六、撕伤147

七、剁碎伤147

八、咬伤147

九、螫伤148

第二节 口腔颌面软组织创伤的早期处理148

一、冲洗创口148

二、清理创口149

三、缝合149

二、唇部创伤151

第三节 各部位软组织创伤的处理特点151

一、颊部创伤151

三、鼻部创伤153

四、腭部创伤153

五、舌创伤153

六、眉、睑部创伤155

第四节 涎腺创伤156

一、病因和临床表现156

二、诊断157

三、治疗157

第五节 神经创伤159

第八章 牙及牙槽突损伤161

第一节 牙及牙槽突损伤的分类162

一、询问病史165

第二节 牙及牙槽突损伤的诊断步骤的治疗原则165

二、临床检查166

三、X线检查167

四、诊断169

五、治疗原则170

第三节 牙损伤171

一、牙挫伤171

二、牙移(脱)位171

三、牙折174

第四节 牙槽突损伤175

一、临床表现175

二、治疗176

一、Essig钢丝结扎固定法177

第五节 牙及牙槽突损伤的固定方法177

二、“8”字栓结固定法178

三、腭托-金属丝-弓杠夹板弹力牵引固定法178

四、酸蚀复合体系固定法178

五、牙弓夹板固定法179

六、注意事项180

第九章 上颌骨骨折181

第一节 上颌骨的应用解剖及生理特点181

一、上颌有的骨性解剖特点181

二、上颌骨的解剖生理特点182

三、血液供应、淋巴回流及神经支配184

第二节 上颌骨骨折的临床分型185

一、Le FortⅠ型骨折185

二、Le FortⅡ型骨折186

三、Le FortⅢ型骨折187

四、Robert改良的Le Fort骨折分类188

第三节 上颌骨骨折的临床表现和诊断188

一、上颌骨骨折临床表现189

二、上颌骨骨折的诊断190

第四节 上颌骨骨折的治疗191

一、骨折复位191

二、骨折固定192

第五节 上颌骨骨折复位固定术注意事项202

第六节 眶底骨折204

一、眶底骨折的分类204

二、眶底骨折的临床表现205

四、眶底骨折的治疗206

三、眶底骨折诊断206

五、眶底骨折的并发症209

第十章 下颌骨骨折210

第一节 下颌骨的解剖和生理210

一、外形210

二、主要内部结构213

三、下颌骨的薄弱部位215

四、运动下颌的肌肉及其血供、神经和功能216

五、血液供应、淋巴回流及神经支配216

第二节 下颌骨骨折的分类217

一、下颌骨骨折的好发部位217

二、按骨折性质分类218

三、按有无牙齿存在分类218

五、按骨折线的方向和角度分类219

四、按骨折部位分类219

六、髁状突骨折的分类220

第三节 下颌骨骨折的临床表现和诊断223

一、临床表现223

二、下颌骨骨折的诊断226

第四节 下颌骨骨折的治疗230

一、下颌骨骨折的复位方法230

二、下颌骨骨折的固定方法231

三、髁状突骨折的治疗251

第十一章 颧骨颧弓骨折266

第一节 颧骨颧弓的解剖与生理特点266

二、Powe(1968)分类法267

一、ИHbIЙ-ЧЯO(1960)分类法267

第二节 颧骨颧弓骨折分类267

三、Krlight-North(1991)分类法268

第三节 颧骨颧弓骨折的临床特点和诊断268

一、临床特点268

二、诊断269

第四节 颧骨颧弓骨折的治疗270

一、颧骨骨折的治疗方法270

二、颧弓骨折的治疗方法273

三、口外切开复位避免创伤面神经的措施274

第十二章 鼻骨骨折276

第一节 外鼻的应用解剖276

一、骨部支架276

二、软骨支架277

三、浅层组织279

四、血管与神经279

第二节 鼻骨骨折类型280

一、单侧塌陷性骨折280

二、单侧塌陷对侧移位性骨折280

三、双侧鼻骨下部骨折281

四、双侧鼻骨塌陷粉碎性骨折281

五、鼻根部横形断裂骨折281

第三节 鼻骨骨折的临床表现281

第四节 鼻骨骨折的检查和诊断282

第五节 鼻骨骨折的治疗283

一、麻醉283

二、复位的方法284

第十三章 口腔颌面部烧伤287

第一节 概述287

第二节 口腔颌面部烧伤的临床表现与分度289

一、口腔颌面烧伤的一般临床特点289

二、颌面部烧伤深度的评估与分度290

第三节 口腔颌面部烧伤的急诊处理292

一、初步检查和估计烧伤面积293

二、静脉复苏294

三、实验室检查295

四、伤口的初步处理295

五、口腔颌面部烧伤急诊处理的注意事项296

第四节 口腔颌面部烧伤的一般治疗297

一、全身治疗297

二、烧伤护理和局部用药298

第五节 口腔颌面区域不同部位烧伤的处理300

一、面部烧伤的局部处理300

二、眼部烧伤的处理301

三、口唇烧伤的处理303

四、外耳烧伤的处理303

五、鼻烧伤的处理304

六、头皮烧伤的处理304

第六节 特殊原因烧伤305

一、化学性烧伤306

二、电烧伤308

一、面部瘢痕畸形的整复309

第七节 口腔颌面部烧伤晚期畸形及缺损的整复309

二、口唇烧伤瘢痕的整复311

三、眼部烧伤瘢痕畸形的整复317

四、头皮烧伤后瘢痕缺损的整复322

第十四章 颌面部冻伤324

第一节 概述324

第二节 冻伤发生的原因与发病条件325

一、寒冷或高湿325

二、末梢血循环能力差325

三、御寒措施不力326

四、缺乏锻炼或活动326

五、醉酒326

七、过度疲劳327

八、饥饿或营养不良327

六、缺氧327

九、患病或外伤328

十、对寒冷刺激敏感328

十一、医源性冻伤328

十二、其他意外328

第三节 冻伤的临床表现与分度329

一、冻结性冻伤329

二、冻疮331

三、全身冻伤331

第四节 颌面部冻伤的防治332

一、颌面部冻伤的预防332

二、颌面部冻伤的急救332

三、颌面部冻伤的治疗333

一、毒剂染毒创伤的特点336

第十五章 口腔颌面部化学性复合伤336

第一节 常见毒剂种类及化学性复合伤的特点336

二、毒剂中毒合并创伤的特点337

第二节 化学性复合伤的诊断338

第三节 化学性复合伤的急救与治疗338

一、毒剂直接合并创伤的救治原则338

二、毒剂中毒合并创伤的救治原则340

第十六章 口腔颌面异物摘除342

第一节 口腔颌面部异物存留的原因342

一、金属异物存留的原因342

二、非金属异物存留的原因343

第二节 颌面部异物存留的症状343

一、异物摘除术的适应证344

第三节 口腔颌面部异物存留的处理原则344

三、异物摘除的手术时机345

二、异物摘除术的禁忌证345

四、异物摘除术的手术原则346

五、异位定位和摘除方法347

第十七章 口腔颌面部创伤的并发症及防治351

第一节 窒息351

一、窒息的原因351

二、临床表现352

三、窒息的急救处理352

第二节 吸入性肺炎353

二、吸入性肺炎的防治354

第三节 继发性出血354

一、病因354

第四节 火器伤性骨髓炎356

一、发病原因356

二、临床特点356

三、预防及治疗356

五、尽量保护和珍惜组织356

第五节 颞下颌关节强直357

一、病理特点358

二、临床特点358

三、预防和治疗359

第六节 颌骨错位愈合360

第七节 口腔颌面创伤后的假关节和骨折延迟愈合360

三、预防361

二、治疗361

一、病因361

第九节 颌骨骨折后偏瘫362

一、病因362

第八节 涎瘘362

二、症状和诊断363

第十八章 口腔颌面创伤整复治疗基础364

第一节 颌面部创伤整形基本原则364

一、手术方案完善严谨364

二、全身健康状况365

三、手术时间的选择365

四、充分与病员沟通365

一、游离皮片移植366

六、严格无菌条件366

第二节 皮肤移植366

二、皮瓣移植370

第三节 骨及软骨移植378

一、骨移植378

二、软骨移植382

第四节 其他组织移植384

一、真皮及脂肪移植384

二、粘膜移植385

三、筋膜移植385

四、肌移植386

五、神经移植387

七、代用品植入388

六、复合组织移植388

第十九章 颌面部陈旧性骨折错位愈合的截骨整形390

第一节 检查诊断390

一、病史391

二、临床检查391

三、X线检查392

四、模型研究393

第二节 治疗计划393

一、颅面骨折错位愈合的矫正设计393

二、颌面骨折缺损畸形的矫治设计394

三、软组织畸形的矫治设计394

四、错？畸形的矫治394

一、上颌骨陈旧性骨折截骨矫治术395

第三节 不同类型畸形的矫治395

二、下颌骨陈旧性骨折截骨矫治术397

三、下颌骨陈旧性骨折植骨矫治术399

四、髁状突陈旧性骨折髁突摘除术402

五、陈旧性髁状突骨折间接复位内固定术403

六、颧骨陈旧性骨折截骨矫治术405

七、颧骨陈旧性骨折植骨和去骨矫治术408

第二十章 颌面骨缺损、畸形的整复410

第一节 骨修复的生物学基础411

一、骨再生412

二、移植的免疫反应413

第二节 颌骨整复的类型与临床应用414

一、自体骨移植415

二、异体骨移植420

三、异种骨移植423

四、异质材料的种植423

第三节 植骨的基本要求427

一、选择可靠的植骨源427

二、争取做到充分复位427

三、植骨床应有充足的血运和软组织428

四、采用良好的植骨形式428

五、争取有较大的植骨接触面428

六、采用可靠的固定429

七、必须采用有效的抗感染措施429

二、骨移植前的准备430

一、下颌骨骨缺修复的特殊性430

第四节 下颌骨畸形、缺损的修复430

三、下颌骨植骨术431

第五节 上颌骨骨折和畸形、缺损的修复436

第二十一章 口腔颌面部缺损的赝复治疗438

第一节 创伤上颌骨缺损的赝复438

一、少数牙齿和上颌牙槽的缺损439

二、一侧或大部分上颌骨缺损439

三、双侧上颌骨缺损442

第二节 创伤下颌骨缺损的赝复443

一、下颌骨颏部缺损，植骨前后的赝复治疗444

二、下颌骨一侧缺损植骨前后的赝复治疗447

三、下颌骨全缺损植骨前后的赝复治疗448

参考文献451