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第一部分 消化道出血概述2

一、消化道出血的病因2

（一）食管疾病2

（二）胃、十二指肠疾病3

（三）小肠疾病6

（四）胆道、胰腺和肝脏疾病8

（五）结肠、直肠和肛管疾病8

（六）出血性疾病10

（七）胶原病12

（八）其它12

二、消化道出血的分类14

（一）急性消化道出血14

（二）慢性消化道出血23

（三）小儿消化道出血33

三、消化道出血的特殊诊断方法40

（一）内视镜诊断40

（二）血管造影诊断52

第二部分 消化性溃疡出血89

一、消化性溃疡出血概述89

（一）诊断90

（二）年龄90

（三）出血程度91

（四）治疗出血的时间92

（五）治疗方式92

二、消化性溃疡出血的病理生理学93

（一）消化性溃疡出血的产生过程94

（二）消化性溃疡出血的代偿功能98

（三）消化性溃疡出血的预后99

（四）消化性溃疡出血的局部特征100

（五）消化性溃疡出血的治疗原则101

三、消化性溃疡出血的治疗103

（一）出血的初期处理103

（二）抑制胃酸作用的药物106

（三）溃疡出血的手术治疗119

（四）手术后再出血125

四、急性胃粘膜病的病理生理129

（一）胃粘膜屏障的概念130

（二）应激性溃疡的产生132

（三）急性胃粘膜病变的临床研究134

五、急性胃粘膜病的预防和治疗135

（一）急性胃粘膜病的原因和预防135

（二）急性胃粘膜病的治疗138

六、经内视镜治疗上消化道出血146

（一）激光光凝止血147

（二）电凝止血151

（三）喷洒药物止血154

七、治疗性血管造影156

（一）上消化道出血的治疗157

（二）下消化道出血的治疗177

第三部分 肝硬变食管胃底静脉曲张出血181

一、肝硬变食管胃底静脉曲张出血的临床特征181

（一）出血的特征182

（二）病史184

（三）体征184

（四）肝功能实验室检查186

（五）其它检查186

（六）Child分类187

二、门脉高压的血液动力学188

（一）门脉高压的产生189

（二）内脏器官的血液动力学191

（三）心血管系统的血液动力学194

三、肝硬变食管胃底静脉曲张出血的非手术治疗198

（一）血管加压素治疗食管胃底静脉曲张出血198

（二）气囊压迫控制食管胃底静脉曲张出血203

（三）经纤维内视镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血213

（四）经皮肝穿门静脉造影栓塞胃冠状静脉治疗食管胃底静脉曲张出血220

四、紧急手术治疗食管胃底静脉曲张出血231

（一）紧急非分流手术治疗静脉曲张出血233

（二）紧急分流手术治疗食管胃底静脉曲张出血236

五、择期门腔分流手术240

（一）门腔分流手术的发展简史241

（二）选择分流术式的生理学观点243

（三）择期分流手术的指征246

（四）择期门腔静脉分流手术的治疗效果247

第四部分 其它原因的消化道出血250

一、免疫抑制剂治疗与消化道出血250

（一）出血原因251

（二）出血死亡率253

（三）诊断和治疗254

二、胆道出血256

（一）临床表现256

（二）出血原因257

（三）诊断260

（四）治疗261

三、腹部动脉血管瘤和消化道出血262

（一）腹腔动脉瘤263

（二）胃动脉瘤和胃网膜动脉瘤265

（三）胃十二指肠动脉瘤和胰十二脂肠动脉瘤266

（四）肝动脉瘤267

（五）空肠、回肠、结肠动脉瘤268

（六）脾动脉瘤269

（七）肠系膜上动脉瘤271

四、右结肠血管扩张272

（一）病变特点273

（二）形成过程274

（三）临床表现276

（四）诊断277

五、肠缺血综合征292

（五）治疗292

（一）肠道血液循环的特点293

（二）临床表现和治疗295

六、药物性消化道出血302

（一）水杨酸制剂303

（二）消炎镇痛剂305

（三）肾上腺皮质激素305

（四）利血平306

（五）抗生素306

（六）化疗药物307

（七）抗凝治疗307

七、出血性疾病308

（一）出血性疾病概述308

（二）出血性疾病的诊断313

（三）出血性疾病的治疗316