子宫颈和子宫体病理活检解读 第2版2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

子宫颈和子宫体病理活检解读 第2版PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第1章 正常子宫颈1

1.1 外宫颈上皮2

1.2 宫颈内膜上皮4

1.3 移行区上皮7

1.4 移行细胞化生9

1.5 宫颈间质10

1.6 妊娠相关性改变15

参考文献16

第2章 宫颈鳞状上皮病变18

2.1 基底细胞增生18

2.2 角化过度和角化不全19

2.3 萎缩19

2.4 单纯疱疹病毒性宫颈炎22

2.5 反应性和修复性非典型鳞状细胞22

2.6 放射诱导的细胞非典型24

2.7 鳞状上皮内病变25

2.8 低度鳞状上皮内病变（挖空细胞、非典型挖空细胞、湿疣、宫颈上皮内瘤变1和轻度鳞状上皮异型增生）25

2.9 高度鳞状上皮内病变（宫颈上皮内瘤变2或3，中度或重度鳞状上皮增生和原位鳞状细胞癌）25

2.10 鉴别诊断28

2.10.1 LSIL vs反应性改变28

2.10.2 LSIL vs HSIL28

2.10.3 HSIL vs不成熟鳞状化生29

2.10.4 伴炎症和海绵状病变的HSIL vs反应性改变29

2.10.5 HSIL vs萎缩29

2.11 浅表浸润性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌伴浅表浸润（微小浸润性鳞状细胞癌）32

2.11.1 定义32

2.11.2 特征32

2.11.3 何时寻找33

2.11.4 如何测量33

2.11.5 鉴别诊断33

2.12 血管／淋巴管侵犯的识别36

报告内容36

2.13 浸润性鳞状细胞癌，普通型37

2.13.1 鉴别诊断43

2.13.1.1 HSIL广泛累及宫颈腺体43

2.13.1.2 增生的宫颈腺体广泛鳞状上皮化生43

2.13.1.3 炎症导致上皮-间质界限不清43

2.13.1.4 腺鳞癌44

2.13.1.5 神经内分泌癌44

2.13.1.6 移行细胞癌45

2.13.1.7 间质蜕膜样变45

2.13.1.8 胎盘部位结节45

2.13.1.9 上皮样滋养细胞肿瘤46

2.14 鳞状细胞癌常见的变异型48

2.14.1 疣状癌48

2.14.2 乳头状鳞状细胞癌48

2.14.3 基底样鳞状细胞癌50

2.14.4 淋巴上皮瘤样癌50

2.14.5 梭形细胞癌（肉瘤样癌）50

参考文献52

第3章 宫颈腺体病变56

3.1 类似原位腺癌的良性病变56

3.1.1 非典型反应56

3.1.2 非典型嗜酸性化生57

3.1.3 子宫内膜异位症58

3.1.4 肠上皮化生59

3.2 类似浸润性腺癌的良性病变61

3.2.1 微腺体增生61

3.2.2 小叶性宫颈管腺体增生63

3.2.3 弥漫性层状宫颈管腺体增生65

3.2.4 非特异性宫颈管腺体增生65

3.2.5 宫颈深层腺体66

3.2.6 深部纳氏囊肿66

3.2.7 宫颈间质中的黏液外渗相关性改变68

3.2.8 宫颈内膜异位症68

3.2.9 中肾管增生69

3.3 类似原位腺癌或浸润性腺癌的良性病变71

3.3.1 输卵管、子宫内膜样和输卵管子宫内膜样化生71

3.3.2 隧道样腺丛73

3.3.3 A-S反应75

3.3.4 放射诱导的宫颈管上皮非典型76

3.4 原位腺癌和腺体异型增生77

3.5 浸润的诊断82

3.6 表浅浸润性腺癌（微小浸润性腺癌）84

3.7 浸润性腺癌，普通型和少见类型85

3.7.1 普通型宫颈内膜腺癌85

3.7.2 绒毛腺管状腺癌85

3.7.3 微偏腺癌（恶性腺瘤）87

3.7.4 黏液腺癌，胃型88

3.7.5 黏液腺癌，肠型、印戒细胞型和胶样型88

3.7.6 子宫内膜样腺癌88

3.7.7 透明细胞癌90

3.7.8 浆液性癌90

3.7.9 腺鳞癌92

3.7.10 毛玻璃细胞癌92

3.7.11 腺样基底细胞癌（上皮瘤）93

3.7.12 腺样囊性癌95

3.7.13 微囊性腺癌97

3.7.14 中肾管腺癌和恶性混合性中肾管肿瘤98

参考文献100

第4章 正常子宫内膜108

4.1 子宫内膜的部位性改变108

4.2 月经周期中子宫内膜的组织学日期划分109

4.2.1 增殖期子宫内膜110

4.2.2 间期子宫内膜111

4.2.3 分泌期子宫内膜111

4.2.3.1 早分泌期子宫内膜111

4.2.3.2 中分泌期子宫内膜113

4.2.3.3 晚分泌期子宫内膜113

4.2.4 月经期子宫内膜116

4.3 萎缩116

4.4 子宫内膜间质118

4.4.1 非典型（奇异形）间质细胞118

4.4.2 淋巴细胞聚集灶／淋巴滤泡118

4.4.3 泡沫细胞和组织细胞119

4.5 人为假象和污染120

4.5.1 组织碎片120

4.5.2 腺体拥挤120

4.5.3 腺体套叠120

4.5.4 鞋钉样人为假象122

4.5.5 热源人为假象122

4.5.6 宫颈组织123

4.5.7 卵泡细胞123

4.5.8 假性脂肪瘤病124

4.5.9 脂肪组织124

4.6 妊娠、流产和异位妊娠的相关改变125

4.6.1 妊娠早期子宫内膜（受精后1～3周）125

4.6.2 妊娠期子宫内膜（受精4周后）126

4.6.3 A-S反应126

4.6.4 妊娠早期绒毛膜绒毛127

4.6.5 妊娠中、晚期绒毛膜绒毛128

4.6.6 胎盘植入部位128

4.6.7 植入部位超常反应129

4.6.8 胎盘部位结节或斑块130

4.6.9 胎盘息肉130

4.6.10 胎盘植入131

4.6.11 异位妊娠相关的子宫内膜131

4.6.12 植入部位血管复旧不全132

参考文献133

第5章 良性子宫内膜病变135

5.1 功能失调性子宫出血（DUB）135

5.1.1 雌激素相关性出血135

伴腺体和间质崩解的增生135

5.1.2 孕激素相关性出血137

5.1.2.1 黄体期缺陷137

5.1.2.2 不规则脱卸139

5.2 激素治疗反应140

5.2.1 雌激素140

5.2.2 孕激素和口服避孕药140

5.2.3 激素替代治疗的雌孕激素复合制剂143

5.2.4 无激素性孕激素样改变143

5.2.5 其他激素的影响143

5.2.5.1 三苯氧胺143

5.2.5.2 雷洛昔芬143

5.2.5.3 氯米芬143

5.2.5.4 达那唑144

5.2.5.5 促性腺激素144

5.2.5.6 促性腺激素释放激素激动剂144

5.2.6 激素治疗相关性非典型145

5.3 子宫内膜炎145

5.3.1 特殊感染148

5.3.1.1 衣原体感染148

5.3.1.2 放线菌病148

5.3.1.3 巨细胞病毒感染150

5.3.1.4 疱疹病毒感染150

5.3.1.5 支原体感染151

5.3.1.6 肉芽肿性炎症151

5.3.2 其他153

5.3.2.1 嗜酸性粒细胞性子宫肌内膜炎153

5.3.2.2 多囊肺样子宫内膜炎153

5.4 子宫内膜息肉154

子宫内膜息肉的其他特征158

5.5 粘连159

5.6 放疗反应159

参考文献160

第6章 子宫内膜增生和化生166

6.1 子宫内膜增生的诊断166

6.2 简单性vs复杂性增生170

6.3 非典型子宫内膜增生的诊断173

6.4 子宫内膜上皮内瘤变179

6.5 鉴别诊断181

6.5.1 子宫内膜萎缩伴囊性改变181

6.5.2 子宫内膜息肉181

6.5.3 子宫内膜炎184

6.5.4 紊乱的增殖期子宫内膜184

6.5.5 子宫内膜样腺癌，FIGO 1级185

6.5.6 浆液性癌185

6.5.7 分泌期子宫内膜和分泌性癌187

6.5.8 子宫内膜的乳头状增殖187

6.5.9 人为假象和污染189

6.6 子宫内膜增生的临床意义192

6.7 促孕剂和子宫内膜增生192

6.8 化生193

6.8.1 鳞状化生193

6.8.2 纤毛（输卵管）化生195

6.8.3 嗜酸细胞化生195

6.8.4 乳头状合体细胞化生195

6.8.5 黏液性化生198

6.8.6 鞋钉样化生198

6.8.7 透明细胞化生199

参考文献199

第7章 子宫内膜癌203

7.1 组织学类型203

7.2 子宫内膜样腺癌203

7.2.1 分级205

7.2.2 亚型207

7.2.2.1 鳞状分化207

7.2.2.2 绒毛腺管状腺癌209

7.2.2.3 分泌性癌209

7.2.3 其他改变209

7.2.3.1 纤毛细胞癌209

7.2.3.2 透明细胞改变211

7.2.3.3 肉瘤样（梭形细胞）特征211

7.2.3.4 微腺体结构211

7.2.3.5 非绒毛状小乳头214

7.2.3.6 支持细胞（Sertoli）结构214

7.2.3.7 性索样结构和玻璃样变性214

7.2.3.8 嗜酸性（嗜酸细胞）改变216

7.3 浆液性癌216

7.3.1 鉴别诊断218

7.3.1.1 子宫内膜样腺癌218

7.3.1.2 子宫内膜样腺癌，绒毛腺管状型218

7.3.1.3 子宫内膜腺癌，乳头型，中级别218

7.3.1.4 子宫内膜腺癌（子宫内膜样型，FIGO 1级）或复杂性子宫内膜增生218

7.3.1.5 透明细胞癌219

7.3.1.6 嗜酸性合胞体改变（乳头状合体细胞化生）219

7.4 透明细胞癌220

7.4.1 鉴别诊断222

7.4.1.1 浆液性癌222

7.4.1.2 子宫内膜样腺癌222

7.4.1.3 子宫内膜样癌伴分泌改变222

7.4.1.4 子宫内膜样腺癌伴富含糖原的鳞状分化区域222

7.4.1.5 子宫内膜样癌伴透明细胞改变222

7.4.2 良性细胞改变223

7.4.2.1 透明细胞化生223

7.4.2.2 反应性非典型性改变，包括鞋钉样化生223

7.4.2.3 A-S反应223

7.5 未分化癌223

7.5.1 鉴别诊断225

7.5.1.1 子宫内膜样癌225

7.5.1.2 高级别肉瘤225

7.5.1.3 恶性苗勒混合瘤225

7.5.1.4 神经内分泌癌225

7.6 黏液腺癌225

7.6.1 鉴别诊断226

7.6.1.1 宫颈微腺体增生226

7.6.1.2 化生性黏液性增生（增生伴黏液性化生）227

7.7 高级别神经内分泌癌227

7.7.1 鉴别诊断228

7.7.1.1 宫颈神经内分泌癌228

7.7.1.2 原始神经外胚层肿瘤229

7.7.1.3 恶性苗勒混合瘤和肉瘤229

7.8 移行细胞癌229

7.8.1 鉴别诊断229

7.8.1.1 乳头状鳞癌229

7.8.1.2 继发性／转移性泌尿道移行细胞癌231

7.9 鳞状细胞癌231

7.9.1 鉴别诊断231

7.9.1.1 子宫内膜的子宫内膜样腺癌伴广泛鳞状分化231

7.9.1.2 宫颈鳞癌的继发性播散232

7.9.1.3 鳞状化生232

7.10 淋巴上皮瘤样癌232

7.11 肝样癌233

7.12 巨细胞癌234

7.12.1 鉴别诊断234

7.12.1.1 滋养细胞肿瘤234

7.12.1.2 多形性横纹肌肉瘤234

7.12.1.3 恶性苗勒混合瘤234

7.12.1.4 伴滋养细胞分化的癌235

7.13 伴滋养细胞分化的癌235

7.13.1 子宫内膜vs宫颈来源的腺癌237

7.13.2 子宫内膜癌和林奇综合征237

参考文献238

第8章 子宫体和宫颈混合性间叶性肿瘤248

8.1 混合性肿瘤248

8.1.1 腺纤维瘤248

8.1.2 腺肌瘤249

8.1.3 非典型息肉样腺肌瘤251

8.1.4 腺肉瘤253

8.1.5 癌肉瘤（恶性苗勒混合瘤）255

8.2 单纯间叶性肿瘤257

8.2.1 子宫内膜间质肿瘤257

8.2.1.1 子宫内膜间质结节257

8.2.1.2 子宫内膜间质肉瘤260

8.2.1.3 未分化子宫内膜肉瘤（低分化子宫内膜肉瘤）264

8.2.1.4 混合性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤265

8.2.2 平滑肌来源病变，普通型265

8.2.2.1 平滑肌瘤265

8.2.2.2 黏膜下平滑肌瘤267

8.2.2.3 玻璃样坏死的平滑肌瘤267

8.2.2.4 神经鞘瘤样平滑肌瘤269

8.2.2.5 核分裂活跃的平滑肌瘤269

8.2.2.6 伴激素相关改变的平滑肌瘤270

8.2.2.7 玻璃样变性和水肿变性的平滑肌瘤271

8.2.2.8 伴有造血细胞成分的平滑肌瘤271

8.2.2.9 富于细胞性及高度富于细胞性平滑肌瘤273

8.2.2.10 伴异源性成分的平滑肌瘤275

8.2.2.11 伴血管侵犯的平滑肌瘤275

8.2.2.12 微小瘤277

8.2.2.13 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤277

8.2.2.14 平滑肌肉瘤279

8.2.3 上皮样平滑肌肿瘤282

8.2.4 黏液样平滑肌肿瘤284

8.2.5 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤284

8.2.6 横纹肌肉瘤287

8.2.7 血管瘤289

8.2.8 血管肉瘤289

8.2.9 脂肪瘤290

8.2.10 脂肪肉瘤290

8.2.11 腺瘤样瘤291

8.2.12 血管周上皮样细胞肿瘤291

参考文献293

推荐阅读300

第9章 宫颈和子宫内膜的其他肿瘤301

9.1 概述301

9.1.1 淋巴瘤301

9.1.2 宫颈神经内分泌癌306

9.1.3 典型类癌和不典型类癌306

9.1.4 小细胞和大细胞神经内分泌癌308

9.1.5 原始神经外胚层肿瘤309

9.2 黑色素细胞病变311

9.3 炎性肌成纤维细胞瘤314

9.4 生殖细胞肿瘤314

9.5 妊娠滋养细胞疾病316

9.5.1 水泡状胎块（葡萄胎）317

9.5.2 持续性妊娠滋养细胞疾病和绒癌326

9.5.3 中间型滋养细胞肿瘤328

参考文献332

第10章 子宫体和宫颈转移癌340

10.1 源自生殖系统内的转移瘤340

10.2 源自生殖系统外的转移瘤345

10.3 乳腺345

10.4 结肠／直肠349

10.5 胃349

10.6 胰胆管353

10.7 肺354

参考文献357

索引362