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第一篇 护理常规2

第一章 门、急诊护理2

一、门诊服务中心护理2

二、急诊分诊2

三、危重患者抢救3

四、留院观察护理4

五、护送急诊患者住院5

第二章 住院护理6

一、入院护理6

二、出院护理6

三、分级护理标准7

四、对患者的临终护理9

五、心理护理9

第三章 常见症状护理17

一、发热17

二、惊厥19

三、呼吸困难20

四、抽搐22

五、意识障碍23

六、昏迷25

七、疼痛26

八、腹泻27

九、便秘29

十、出血30

十一、腹水32

十二、黄疸33

第四章 急症护理35

一、急性中毒35

二、一氧化碳中毒38

三、急性酒精中毒39

四、中暑40

五、溺水42

六、电击伤43

七、烧伤44

八、创伤46

九、多发伤47

十、急腹症48

十一、胸痛49

十二、休克51

十三、心搏骤停52

十四、高血压急症54

十五、缺血性脑卒中55

十六、急性呼吸窘迫综合征57

十七、急性肝衰竭58

十八、消化道出血60

十九、肝癌破裂62

二十、骨折63

第五章 常见感染性疾病护理65

一、水痘－带状疱疹65

二、麻疹66

三、流行性腮腺炎68

四、猩红热69

五、流行性脑脊髓膜炎71

六、流行性感冒72

七、百日咳74

八、肺结核76

九、霍乱80

十、细菌性痢疾82

十一、手足口病84

十二、阿米巴病86

十三、伤寒87

十四、感染性腹泻89

十五、细菌性食物中毒92

十六、脊髓灰质炎93

十七、艾滋病95

十八、肾综合征性出血热98

十九、炭疽101

二十、传染性非典型肺炎103

二十一、传染性单核细胞增多症106

二十二、鼠疫107

二十三、流行性乙型脑炎109

二十四、疟疾112

二十五、狂犬病113

二十六、布氏菌病115

二十七、登革热117

二十八、钩端螺旋体病118

第六章 皮肤与性病护理121

一、一般护理常规121

二、冷冻治疗121

三、荨麻疹122

四、药疹123

五、浅部真菌病124

六、接触性皮炎、湿疹125

七、银屑病126

八、梅毒127

九、淋病129

十、尖锐湿疣130

十一、生殖器疱疹131

十二、非淋菌性尿道炎132

十三、传染性软疣133

十四、过敏性紫癜134

十五、白癜风135

第七章 常见内科疾病护理137

一、消化系统137

（一）急性胃炎137

（二）消化性溃疡138

（三）胃食管反流病140

（四）功能性消化不良142

（五）急性胰腺炎144

（六）病毒性肝炎146

（七）肝硬化148

（八）肝性脑病149

（九）原发性肝癌151

（十）药物性肝损伤153

（十一）自身免疫性肝炎155

（十二）酒精性肝病156

（十三）非酒精性脂肪肝病157

（十四）巴德－吉亚利综合征159

二、呼吸系统160

（一）肺炎160

（二）肺水肿162

（三）气胸163

（四）急性呼吸衰竭164

（五）肺栓塞166

三、泌尿系统167

（一）急性肾衰竭167

（二）慢性肾衰竭169

四、内分泌系统171

（一）肝病合并糖尿病171

（二）糖尿病酮症酸中毒173

（三）甲亢性肝损害174

五、血液系统176

（一）贫血176

（二）血小板减少性紫癜178

（三）弥散性血管内凝血180

六、循环系统182

（一）心律失常182

（二）心绞痛184

（三）原发性高血压186

（四）急性心力衰竭188

（五）急性心肌梗死190

第八章 普通外科护理194

一、外科手术护理194

二、常见手术后引流观察197

三、引流管护理198

（一）胃肠减压198

（二）腹腔引流198

（三）T管引流199

四、甲状腺（部分）切除术200

五、乳腺癌根治术202

六、胃（部分）切除术204

七、胆囊切除术206

八、胆总管探查术207

九、脾切除术208

十、腹部疝修补术209

十一、结、直肠癌根治术211

十二、阑尾切除术213

十三、肝癌切除214

十四、肝内胆管结石行肝叶（段）切除215

十五、肝脓肿216

十六、胰十二指肠切除218

十七、肠梗阻220

十八、肝脏移植术221

第九章 泌尿外科护理224

一、泌尿外科手术护理224

二、膀胱镜检查术227

三、肾镜检查术228

四、肾切除术231

五、肾穿刺活检术233

六、经皮肾盂造瘘术236

七、肾移植术237

八、肾上腺手术240

九、输尿管切开取石术243

十、膀胱肿瘤电切术244

十一、全膀胱切除术246

十二、膀胱造瘘术248

十三、经尿道前列腺切除术250

十四、前列腺癌根治术252

十五、阴茎切除术254

十六、包皮环切术255

十七、阴囊及其内容手术257

第十章 血液净化专科护理259

一、连续性肾脏替代治疗259

二、腹膜透析260

三、血脂净化262

四、血液透析264

五、血液灌流266

六、中心静脉置管透析267

七、动静脉内瘘269

第十一章 五官科护理271

一、眼科271

（一）眼科疾病手术护理271

（二）机械性眼外伤272

（三）眼化学烧伤274

（四）急性眼内炎276

（五）白内障手术277

（六）青光眼手术279

（七）视网膜脱离复位术280

（八）斜视矫正术282

（九）眼眶内容物取出术284

二、耳科285

（一）耳科疾病手术285

（二）鼓室成形术287

（三）耳硬化症内耳开窗术288

（四）全耳再造手术288

三、鼻科290

（一）鼻科疾病手术290

（二）鼻内镜手术292

（三）鼻出血293

（四）鼻内镜下垂体瘤切除术294

（五）经鼻脑脊液鼻漏修补术296

四、咽、喉科297

（一）喉科疾病手术297

（二）支撑喉镜下喉部手术299

（三）扁桃体切除术300

（四）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术（HUPPP术）301

（五）腺样体刮除术302

（六）喉乳头状瘤切除术303

五、头颈外科303

（一）全喉、全下咽及全食管切除术303

（二）部分喉切除术304

（三）甲状腺肿物切除术306

六、口腔科308

（一）一般护理常规308

（二）口腔疾病手术护理常规309

（三）牙周病310

（四）口腔黏膜病311

（五）颌面部感染312

（六）颌面部肿瘤313

（七）颌面部骨折315

（八）光动力治疗317

第十二章 妇产科疾病护理320

一、产科320

（一）正常分娩期护理320

（二）正常产褥期护理323

（三）剖宫产术后护理324

（四）胎膜早破326

（五）前置胎盘327

（六）胎盘早剥328

（七）先兆早产329

（八）胎儿窘迫330

（九）妊娠期高血压疾病331

（十）HELLP综合征334

（十一）妊娠合并病毒性肝炎336

（十二）妊娠期急性脂肪肝337

（十三）妊娠期肝内胆汁淤积症338

（十四）妊娠合并心脏病340

（十五）妊娠合并糖尿病342

（十六）妊娠合并梅毒344

（十七）妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病345

（十八）子宫破裂346

（十九）羊水栓塞347

（二十）产后出血349

二、妇科351

（一）妇科围术期护理351

（二）妇科化疗353

（三）子宫肌瘤355

（四）子宫腺肌病356

（五）子宫内膜异位症357

（六）卵巢肿瘤357

（七）宫颈癌359

（八）盆腔炎性疾病361

（九）功能失调性子宫出血362

（十）异位妊娠363

（十一）葡萄胎365

（十二）妊娠滋养细胞肿瘤366

（十三）外阴癌367

（十四）子宫内膜癌368

（十五）输卵管癌369

三、新生儿科370

（一）新生儿一般护理常规370

（二）早产儿373

（三）新生儿胎粪吸入综合征375

（四）新生儿窒息复苏376

（五）新生儿呼吸暂停377

（六）新生儿肺透明膜病378

（七）新生儿肺炎379

（八）新生儿呕吐380

（九）新生儿脐炎381

（十）新生儿坏死性小肠结肠炎382

（十一）新生儿高胆红素血症383

（十二）新生儿缺血缺氧性脑病384

（十三）新生儿败血症385

（十四）新生儿脓疱病387

（十五）新生儿鹅口疮388

（十六）新生儿硬肿症389

（十七）新生儿破伤风390

（十八）糖尿病产妇所生新生儿护理391

（十九）艾滋病产妇所生新生儿护理392

（二十）梅毒产妇所生新生儿护理393

第十三章 危重症监护395

（一）危重症监护一般护理395

（二）心功能监护396

（三）心电监护396

（四）中心静脉压监护397

（五）持续动脉压监护397

（六）漂浮导管监护398

（七）呼吸功能监护399

（八）人工气道护理400

（九）中枢神经系统功能监护404

（十）肾功能监护405

（十一）肝功能监护406

（十二）临时心脏起搏器监护406

（十三）肠内营养护理407

（十四）肠外营养护理408

第十四章 手术室护理411

一、手术体位护理411

二、手术标本处置常规412

三、麻醉配合护理414

（一）一般配合常规414

（二）全身麻醉护理配合415

（三）局部麻醉配合416

（四）椎管内麻醉配合417

四、围术期护理418

（一）手术前护理418

（二）手术中护理420

（三）手术后护理421

第二篇 护理技术操作425

第一章 基本护理操作425

一、无菌技术425

（一）无菌包使用技术425

（二）戴无菌手套426

（三）铺设无菌器械台427

（四）铺无菌盘428

二、防护技术429

（一）接触传播429

（二）呼吸道（空气、飞沫）传播430

（三）急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感431

（四）医用防护口罩佩戴方法433

（五）穿脱隔离衣434

（六）终末消毒436

三、铺床法437

（一）备用床437

（二）麻醉床438

（三）卧床患者更换床单439

四、身体活动管理440

（一）移动技术440

（二）运送技术443

（三）预防跌倒445

五、监测技术446

（一）体温、脉搏、呼吸测量446

（二）血压测量448

（三）心电监测450

（四）血糖监测451

（五）血氧饱和度监测452

（六）中心静脉压监测453

（七）Swan-Ganz导管监测455

六、口腔护理456

（一）卧床患者456

（二）昏迷患者458

（三）气管插管患者459

七、标本采集460

（一）静脉血标本460

（二）血培养标本462

（三）血气分析标本463

（四）尿标本465

（五）便标本466

（六）痰标本468

（七）咽拭子标本470

（八）导管培养标本471

八、给药技术472

（一）口服给药472

（二）皮内注射474

（三）皮下注射475

（四）肌内注射476

（五）静脉注射478

（六）密闭式静脉输液479

（七）经外周静脉置入中心静脉导管术481

（八）密闭式静脉输血484

（九）雾化吸入486

（十）喷雾给药487

（十一）直肠给药489

（十二）阴道给药490

九、输液辅助装置应用技术491

（一）肝素帽、输液接头、三通接头使用491

（二）输液泵492

（三）微量注射泵493

（四）静脉留置针495

（五）中心静脉导管（PICC）维护496

（六）中心静脉导管（CVC）维护498

（七）置入式静脉输液港（PORT）维护500

十、氧疗技术501

（一）鼻导管／面罩吸氧501

（二）一次性使用吸氧管（OT-MI人工肺）503

十一、排痰技术504

（一）有效排痰法504

（二）经鼻／口腔吸痰505

（三）气管插管吸痰507

（四）排痰机使用508

十二、导尿技术510

（一）女患者导尿法510

（二）男患者导尿法512

十三、冲洗技术513

（一）会阴冲洗513

（二）阴道冲洗515

（三）膀胱冲洗516

十四、灌肠技术517

（一）保留灌肠517

（二）不保留灌肠518

（三）结肠透析灌洗520

十五、冷热的应用522

（一）酒精／温水擦浴522

（二）冰袋的使用523

（三）暖水袋的使用524

（四）保温毯的使用525

十六、营养支持技术526

（一）肠内营养526

（二）肠外营养528

十七、皮肤、伤口、造口护理529

（一）压疮预防529

（二）压疮护理531

（三）伤口换药532

（四）造口护理534

（五）糖尿病足护理535

十八、尸体料理537

第二章 专科护理操作538

一、急诊科护理操作538

（一）无创呼吸机538

（二）洗胃539

（三）除颤541

（四）心肺复苏543

（五）简易呼吸器546

二、普通外科护理操作547

（一）备皮法547

（二）T管引流的护理549

（三）胸腔闭式引流的护理550

（四）胃肠减压术552

（五）空肠营养管置入553

（六）外科拆线555

三、妇产科护理操作556

（一）子宫底高度和腹围测量556

（二）四步触诊557

（三）胎心音听诊558

（四）骨盆外测量559

（五）胎心监护技术560

（六）地诺前列酮软化宫颈562

（七）宫缩观察技术563

（八）外阴部消毒564

（九）会阴侧切缝合565

（十）会阴保护技术567

（十一）胎盘娩出568

（十二）软产道检查570

（十三）会阴伤口拆线571

（十四）会阴湿热敷572

（十五）乳房护理573

四、新生儿科护理操作574

（一）新生儿脐带处理574

（二）红臀575

（三）新生儿沐浴576

（四）暖箱护理577

（五）奶瓶喂养578

（六）足跟采血579

（七）新生儿复苏580

（八）光照疗法583

（九）头皮静脉输液法585

（十）股静脉穿刺技术586

（十一）气管插管内吸痰587

五、血液净化科护理操作588

（一）血液透析588

（二）血液滤过590

（三）血液灌流591

（四）血浆置换592

（五）血脂净化594

（六）持续不卧床腹膜透析换液595

（七）自动化腹膜透析597

（八）更换腹膜透析短管598

（九）生物型人工肝599

（十）人工肝双重吸附601

（十一）分子吸附再循环系统602

（十二）连续性肾脏替代治疗技术603

六、五官科护理操作605

（一）滴眼药水605

（二）涂眼药膏606

（三）结膜下注射607

（四）结膜囊冲洗609

（五）泪道冲洗610

（六）结膜结石剔除611

（七）眼部换药612

（八）眼部绷带包扎法613

（九）耳部滴药法615

（十）耳道冲洗法616

（十一）鼻腔滴药法617

（十二）鼻腔冲洗618

（十三）鼻窦负压置换疗法619

（十四）气管切开术后换药621

（十五）四手操作技术622

（十六）口腔科磷酸锌粘结粉的调制技术623

（十七）口腔科氧化锌丁香油粘结固定剂的调制技术624

（十八）口腔科玻璃离子粘固粉调制技术625

（十九）根管充填糊剂调制技术626

（二十）龋齿充填术627

（二十一）根管治疗术628

（二十二）窝沟封闭术629

（二十三）拔牙术630

七、皮肤科护理操作632

（一）二氧化碳激光治疗632

（二）光动力治疗633

（三）红蓝光照射634

（四）微波治疗635

（五）半导体激光操作636

（六）冷冻治疗638

（七）刮疣治疗639

参考文献640