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第一章 心肌病的概述1

一、定义1

二、分类1

(一)心肌病2

(二)特异性心肌病3

三、发病情况4

四、易患人群5

五、附件6

世界卫生组织及国际心肌病学会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病定义和分类的报告6

第二章 扩张型心肌病9

一、病因及发病机制9

(一)病因9

(二)发病机制10

二、病理及病理生理13

(一)病理13

(一)分期14

三、临床表现14

(二)病理生理改变14

(二)临床表现15

(三)右室扩张型心肌病16

四、实验室检查17

(一)心脏X线检查17

(二)心电图检查18

(三)动态心电图监测19

(四)超声心动图19

(五)放射性核素检查20

(四)心内膜心肌活检20

(七)心导管检查和心血管造影21

五、诊断与鉴别诊断21

(一)诊断21

(二)鉴别诊断23

六、治疗25

(一)一般治疗25

(二)控制心力衰竭26

(三)纠正心律失常36

(四)抗凝治疗39

(五)改善心肌代谢40

(六)肾上腺皮质激素41

(七)外科手术治疗41

(八)人工心脏起搏器治疗42

六、预后43

一、病因及发病机制44

第三章 肥厚型心肌病44

(一)遗传因素45

(二)儿茶酚胺分泌增多及神经体液刺激46

(三)钙调节异常46

(四)原癌基因表达异常47

二、病理与病理生理47

(一)病理47

(二)病理生理48

(一)症状51

三、临床表现51

(二)体征52

四、检查53

(一)心电图53

(二)超声心动图检查54

(三)X线检查55

(四)心导管检查与心室造影55

(五)核素检查55

(六)磁共振成像56

(七)心内膜心肌活检56

(八)基因检查分析57

五、诊断与鉴别诊断57

(一)诊断57

(二)鉴别诊断58

五、治疗60

(一)治疗原则60

(二)一般治疗61

(三)减轻梗阻改善顺应性62

(四)抗心律失常治疗65

(五)纠正心力衰竭66

(六)起搏器治疗67

(七)外科手术治疗68

(八)防治感染性心内膜炎70

(九)化学消融法70

六、预后71

(一)感染73

(二)嗜酸性细胞增多73

一、病因及发病机制73

第四章 限制型心肌病73

(三)营养与饮食74

(四)自身免疫74

二、病理和病理生理75

(一)病理75

(二)病理生理76

(二)体征77

(一)症状77

三、临床表现77

四、检查78

(一)心电图78

(二)心脏超声心动图78

(三)X线检查79

(四)心导管检查79

(五)心内膜心肌活检80

五、诊断与鉴别诊断80

(一)内科治疗84

六、治疗84

(二)外科治疗85

第五章 致心律失常性右室心肌病87

一、病因87

二、临床表现89

三、实验室检查91

(三)诊断标准93

(二)体征93

(一)病史93

四、诊断与鉴别诊断93

(四)鉴别诊断95

五、治疗96

(一)预防心衰96

(二)室性心律失常的处理96

(三)使用抗凝药97

六、预后98

第六章 缺血性心肌病99

一、病因及发病机制99

(一)病因99

(二)发病机制99

二、病理与病理生理100

(一)病理100

(二)病理生理101

三、临床表现102

(一)充血型缺血性心肌病102

(二)限制型缺血性心肌病104

四、检查105

(一)X线检查105

(二)心电图检查105

(三)超声心动图检查105

(四)心功能测定106

(五)放射性核素检查106

(六)心导管检查106

(七)冠脉造影106

五、诊断与鉴别诊断106

(一)扩张型缺血性心肌病106

(二)限制型缺血性心肌病107

六、治疗108

(一)扩张型缺血性心肌病108

(二)限制型缺血性心肌病110

七、预后111

(一)妊娠112

(二)妊娠高血压112

一、病因及危险因素112

第七章 围生期心肌病112

(三)细菌和病菌113

(四)其他113

二、病理113

三、临床表现114

(一)发病时间及高发人群114

(二)临床症状114

(三)体检115

四、检查116

(一)X线检查116

(二)心电图检查116

(三)超声心动图检查116

五、诊断与鉴别诊断117

(一)诊断117

(二)鉴别诊断117

六、治疗119

(二)纠正心衰120

(一)一般治疗120

(三)妊娠处理121

七、预后122

第八章 酒精性心肌病123

一、发病机制123

二、病理和病理生理124

三、临床表现124

(二)胸部X线检查126

四、检查与诊断126

(一)心电图改变126

(三)超声心动图127

(四)血液动力学检查127

五、诊断与鉴别诊断128

(一)诊断标准128

(二)鉴别诊断128

六、治疗128

七、预后129

第九章 糖尿病性心肌病130

一、发病机制130

(一)小血管和大血管病变130

(二)微血管病变131

(三)神经内分泌功能异常131

二、病理132

三、临床表现133

(一)充血性心力衰竭133

(二)心律失常133

(三)心绞痛133

四、检查134

(一)X线胸片134

(二)心电图134

(三)超声心动图134

(四)介入性心导管检查134

六、治疗135

五、诊断135

(五)心肌活检135

(一)控制血糖的药物治疗136

(二)抗心衰治疗136

(三)防治心肌梗死137

第十章 克山病139

一、病因和发病机制139

(一)生物地球化学病因学说139

(二)生理病因学说139

(一)病理解剖140

二、病因和病理生理140

(二)病理生理141

三、临床表现141

(一)急型141

(二)亚急型142

(三)慢型142

(四)潜在型142

(二)X线检查143

(三)超声心动图检查143

四、实验室检查143

(一)心电图检查143

(四)心内膜心肌活体组织检查144

五、诊断与鉴别诊断144

六、治疗145

(一)急型克山病145

(二)慢型克山病146

(三)恶急型克山病146

(一)预后147

(二)预防147

(四)潜在型克山病147

七、预后与预防147

第十一章 肥胖性心肌病148

一、病理与病理生理148

(一)病理解剖148

(二)病理生理149

(一)临床表现150

(二)检查150

二、临床表现150

三、诊断与鉴别诊断151

四、治疗153

(一)降低体重153

(二)对症治疗153

第十二章 病毒性心肌炎155

一、病因病理155

(一)病因155

(一)症状156

二、临床表现156

(二)病理156

(二)体征157

三、检查158

四、诊断与鉴别诊断159

(一)诊断159

(二)鉴别诊断161

五、治疗163

六、预后164

(一)病因病理165

第十三章 儿童心肌病与老年心肌病165

一、儿童心肌病165

(二)临床表现167

(三)检查168

(四)诊断169

(五)治疗169

二、老年心肌病173

(一)病因病理173

(二)临床表现174

(三)诊断175

(四)治疗176

第十四章 其他特异性心肌病179

一、甲状腺功能紊乱性心肌病179

(一)甲亢性心肌病179

(二)甲减性心肌病184

二、药物性心肌病185

(一)发病机制186

(二)致病药物及临床表现188

(三)治疗191

(四)预防192

三、系统性红斑狼疮性心肌病192

(一)临床表现192

(二)检查与诊断194

(三)治疗195

四、脚气病性心肌病198

(一)病因199

(三)诊断200

(二)临床表现200

(五)治疗201

五、心动过速性心肌病201

(一)病因201

(二)发病机制202

(三)病理生理204

(四)临床表现204

(五)诊断与鉴别诊断205

(六)治疗206