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绪论1

一、诊断学基础的基本内容1

二、临床诊断步骤及分类2

三、学习诊断学基础的方法与要求3

第一篇 症状学6

第一节 发热6

第二节 疼痛9

一、头痛9

二、胸痛11

三、腹痛12

四、关节痛14

第三节 水肿16

第四节 呼吸困难17

第五节 咳嗽与咳痰19

第六节 咯血20

第七节 恶心与呕吐22

第八节 呕血与便血23

一、呕血23

二、便血25

第九节 腹泻26

第十节 黄疸27

第十一节 消瘦30

第十二节 心悸31

第十三节 惊厥32

第十四节 意识障碍33

第十五节 多尿、少尿与血尿34

第十六节 休克36

第二节 问诊的内容40

第二篇 问诊40

第一节 问诊的重要性40

第三节 问诊方法和注意事项43

第三篇 检体诊断48

第一章 基本检查法48

第一节 视诊49

第二节 触诊49

一、触诊方法49

第三节 叩诊50

二、触诊注意事项50

一、叩诊方法51

二、叩诊音51

第四节 听诊52

一、听诊方法52

二、听诊注意事项52

第五节 嗅诊52

第二章 一般检查54

第一节 全身状态检查54

一、体温54

二、脉搏55

三、呼吸56

四、血压57

五、一般状态58

第二节 皮肤与黏膜61

一、颜色61

五、出血63

四、皮疹63

三、弹性63

二、湿度63

六、血管蛛与肝掌64

七、水肿64

八、皮下结节64

九、瘢痕64

二、淋巴结肿大的病因及表现65

一、检查方法和顺序65

第三节 浅表淋巴结65

十、毛发65

第三章 头部检查67

第一节 头颅67

一、头颅的大小和形状67

二、头部运动68

第二节 头部器官68

一、眼68

二、耳70

三、鼻70

四、口71

第四章 颈部检查75

第一节 颈部外形与活动情况75

第二节 颈部血管75

一、颈动脉75

二、颈静脉75

第三节 甲状腺76

一、检查方法76

第四节 气管77

二、甲状腺肿大的临床意义77

第五章 胸部检查79

第一节 胸部的体表标志79

第二节 胸壁与胸廓81

一、胸壁81

二、胸廓82

第三节 乳房83

一、视诊83

二、触诊83

一、视诊84

第四节 肺和胸膜84

二、触诊85

三、叩诊86

四、听诊88

五、肺部及胸膜常见疾病的症状和体征91

第五节 心脏和大血管93

一、心脏检查93

二、血管检查107

三、循环系统常见疾病的症状和体征108

一、腹部体表标志及分区111

第六章 腹部检查111

二、视诊112

三、触诊115

四、叩诊121

五、听诊123

六、腹部常见疾病的症状和体征123

第七章 肛门、直肠、外生殖器检查126

一、肛门与直肠126

二、外生殖器128

一、脊柱130

第八章 脊柱及四肢检查130

二、四肢131

第九章 神经系统检查134

一、脑神经检查134

二、运动功能检查137

三、感觉功能检查139

四、神经反射检查140

五、自主神经功能检查145

第四篇 实验室检查148

第一章 血液检查148

第一节 血常规检查148

一、红细胞计数及血红蛋白测定148

二、白细胞计数及分类151

第二节 血液其他检查154

二、出血时间测定155

三、凝血时间测定155

一、血小板计数155

四、网织红细胞计数156

五、红细胞沉降率测定156

第二章 尿液及肾功能检查158

第一节 尿液常规检查158

一、一般性状检查158

二、化学检查160

三、显微镜检查161

一、肾小球滤过功能测定163

第二节 肾功能检查163

二、肾小管功能测定164

第三章 粪便常规检查166

一、一般性状检查166

二、显微镜检查167

三、化学检查167

第四章 肝病常用实验室检查168

一、蛋白质代谢检查168

二、胆红素代谢检查169

三、血清酶学检查170

四、病毒性肝炎血清标志物检查171

五、肝癌及癌相关标志物检查173

第五章 痰液检查175

一、标本采集175

二、检查常用项目175

第六章 体液检查178

第一节 脑脊液检查178

一、适应证及标本采集178

二、检查项目及临床意义179

二、检查项目及临床意义181

第二节 浆膜腔积液检查181

一、积液的分类181

第七章 临床常用免疫学检查184

第一节 血清免疫球蛋白和补体测定184

一、血清免疫球蛋白测定184

二、血清补体测定185

三、血清C－反应蛋白测定185

四、艾滋病血清学检查186

三、梅毒螺旋体抗体测定186

一、血清抗链球菌溶血素“O”测定（ASO）186

第二节 特异性抗体测定186

二、伤寒和副伤寒血清试验（WR）186

五、自身抗体检查187

第八章 临床常用生化检查188

第一节 电解质检查188

一、血清钾测定188

二、血清钠测定189

三、血清氯测定189

五、血清无机磷测定190

四、血清钙测定190

第二节 血清铁及有关成分测定191

一、血清铁测定191

二、血清总铁结合力测定191

三、血清铁蛋白测定192

第三节 心肌损害相关实验室检查192

一、肌酸磷酸激酶测定192

一、总胆固醇（TC）测定193

二、血清乳酸脱氢酶测定193

第四节 血脂检查193

二、血清甘油三酯（TG）测定194

三、脂蛋白测定194

第五节 甲状腺功能检查195

一、血清T3、T4测定195

二、血清游离T3和游离T4测定195

第六节 糖尿病相关检查196

一、空腹血糖测定196

三、血清促甲状腺激素测定196

二、口服葡萄糖耐量试验197

三、糖化血红蛋白197

四、胰岛素测定198

第五篇 X线影像检查200

第一章 检查方法200

一、X线成像原理200

二、X线检查技术201

三、计算机体层摄影202

五、介入放射学203

四、磁共振成像203

第二章 呼吸与循环系统X线检查204

一、呼吸系统X线检查204

二、循环系统X线检查208

第三章 消化系统X线检查213

一、肠梗阻213

二、消化性溃疡214

三、消化道穿孔214

四、消化道恶性肿瘤214

第四章 泌尿与生殖系统X线检查216

一、泌尿系统结石216

二、节育环检查216

第五章 骨与关节X线检查218

一、骨关节正常X线表现218

二、基本病变的X线表现219

三、骨关节创伤220

第一节 心电图基本知识224

一、心电图的导联体系224

第六篇 心电图224

二、心电向量与心电图的关系225

三、心电图各波段的组成和命名227

第二节 心电图的测量227

一、心率的测量227

二、振幅的测量228

三、时间的测量228

四、心电轴228

第三节 正常心电图229

一、心房、心室肥大231

第四节 异常心电图231

二、心肌缺血及心肌梗死234

三、心律失常237

第五节 心电图的临床应用及注意事项241

第七篇 其他检查244

第一章 超声检查244

第一节 基本知识与种类244

一、超声波的定义和物理特性244

第二节 心脏超声检查245

二、超声检查常用仪器的种类245

三、超声检查的适应证245

一、正常心脏超声心动图246

二、心脏瓣膜病246

三、心肌病246

四、先天性心脏病247

五、心包疾病247

第三节 胸部超声检查247

二、胆道疾病的超声诊断248

一、肝脏疾病的超声诊断248

第四节 腹部超声检查248

三、胰腺疾病的超声诊断249

第五节 泌尿系统超声检查249

一、肾脏疾病的超声诊断249

二、膀胱疾病的超声诊断250

第二章 内镜检查251

第一节 胃镜检查251

一、适应证及禁忌证251

三、食管、胃疾病的内镜检查252

二、检查前的准备252

第二节 纤维支气管镜检查253

一、适应证及禁忌证253

二、检查前的准备253

三、肺疾病的纤维支气管镜检查253

第三节 结肠镜检查254

一、适应证及禁忌证254

二、检查前的准备254

三、结肠疾病的内镜诊断255

第八篇 诊断方法与病历书写258

第一节 诊断方法258

一、诊断步骤与思维方法258

二、诊断内容及书写方式260

第二节 病历书写260

一、基本要求261

二、内容与格式261

三、病程记录268

第一节 腹膜腔穿刺术274

第九篇 临床常用诊疗技术274

第二节 胸膜腔穿刺术275

第三节 腰椎穿刺术276

实验部分278

实验一 问诊278

实验二 一般检查278

实验三 头颈部检查279

实验四 胸廓及肺部检查280

实验五 心脏及血管检查280

实验六 腹部检查281

实验七 神经系统的检查282

实验八 血常规检查282

实验九 尿糖定性试验283

实验十 心电图的描记283

实验十一 心电图阅读和分析284

实验十二 正常胸部、腹部X线正位片阅读285

实验十三 各系统异常X线片的阅读285

实验十四 住院病历编写286

附：教学大纲287