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理论篇3

第一章 医疗保障制度的起源和发展历程3

第一节 中世纪后期到旧济贫法颁布前——现代医疗保障制度的萌芽4

第二节 旧济贫法到新济贫法——医疗救助制度的建立时期8

第三节 德国《疾病社会保险法》颁布到第二次世界大战结束——医疗保险制度建立时期14

第四节 英国NHS建立到20世纪70年代——医疗保障制度快速发展时期19

第五节 石油危机后至今——医疗保障制度持续改革时期23

本章小结27

关键术语27

复习题27

第二章 医疗保障的理论基础28

第一节 有关医疗服务市场的基础理论29

第二节 有关医疗保险的基础理论39

第三节 医疗保障制度评估49

本章小结54

关键术语55

复习题55

第三章 医疗保障体系及构成56

第一节 医疗保障体系涉及的主体及基本结构56

第二节 不同类型的医疗保障及其体系构成59

第三节 医疗保障运行的系统构成66

本章小结73

关键术语73

复习题74

管理篇77

第四章 社会医疗保险运行管理77

第一节 筹资管理78

第二节 基金管理81

第三节 定点服务管理89

第四节 待遇给付管理92

本章小结94

关键术语94

复习题94

第五章 国民健康服务运行管理95

第一节 国民健康服务模式的内涵和特征96

第二节 国民健康服务管理与提供组织97

第三节 国民健康服务卫生规划和配置99

第四节 国民健康服务筹资和支出管理101

第五节 国民健康服务运行管理的重点104

本章小结107

关键术语108

复习题108

第六章 商业健康保险运行管理109

第一节 商业健康保险产品设计与定价110

第二节 商业健康保险产品营销114

第三节 商业健康保险产品核保117

第四节 商业健康保险产品的理赔120

第五节 商业健康保险客户服务管理124

本章小结127

关键术语128

复习题128

第七章 社会医疗救助运行管理129

第一节 社会医疗救助项目概述130

第二节 救助内容、标准和对象的确定132

第三节 社会医疗救助项目基金管理136

第四节 医疗救助项目费用控制140

本章小结142

关键术语143

复习题143

第八章 医院的医保经办服务144

第一节 医院的医疗保障服务概述145

第二节 医院提供的医疗保障服务流程147

第三节 医院的医疗保障资金管理149

第四节 医疗保障政策在医院的实施152

第五节 医院的医疗保障信息管理157

本章小结161

关键术语161

复习题161

实践篇165

第九章 中国特色医疗保障体系发展概述165

第一节 中国特色医疗保障体系的发展基础166

第二节 中国特色医疗保障体系的发展简史174

第三节 中国特色医疗保障体系的发展趋势182

本章小结186

关键术语186

复习题186

第十章 中国城镇职工和居民基本医疗保险制度188

第一节 城镇职工和居民基本医疗保险的政策框架189

第二节 城镇职工和居民基本医疗保险的管理和服务195

第三节 城镇职工和居民基本医疗保险的成就、问题及未来发展201

第四节 补充医疗保险206

本章小结211

关键术语211

复习题212

第十一章 新型农村合作医疗制度213

第一节 新型农村合作医疗的政策框架214

第二节 新型农村合作医疗的管理和服务221

第三节 新型农村合作医疗的成效和未来发展趋势227

本章小结232

关键术语233

复习题233

第十二章 中国城乡医疗救助制度234

第一节 城乡医疗救助制度的政策框架235

第二节 城乡医疗救助制度的管理和服务240

第三节 城乡医疗救助制度的未来发展245

本章小结249

关键术语249

复习题249

第十三章 中国商业健康保险250

第一节 商业健康保险的政策框架251

第二节 商业健康保险的管理和服务257

第三节 商业健康保险的未来发展262

本章小结266

关键术语266

复习题266

第十四章 我国医疗保障体系发展趋势及展望267

第一节 我国医疗保障体系的成就与面临的挑战268

第二节 我国医疗保障体系未来发展需解决的重点问题271

第三节 我国医疗保障体系的发展趋势277

本章小结279

关键术语279

复习题279

第十五章 国际医疗保障发展趋势280

第一节 各国医疗保障项目案例280

第二节 国际医疗保障发展的问题及趋势305

本章小结309

关键术语309

复习题310

参考文献311