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上篇1

第一章 医疗保障制度的建立及其理论基础1

第一节 医疗保障制度的建立和发展1

一、医疗保障制度萌芽时期(17世纪初到19世纪中下叶)2

二、医疗保障制度建立时期(19世纪末到第二次世界大战)3

三、医疗保障制度发展时期(二战后到20世纪70年代)5

四、医疗保障制度改革时期(20世纪70年代以来)7

二、福利经济学对医疗保障制度的影响9

第二节 医疗保障制度的主要理论和观点9

二、凯恩斯理论对医疗保障制度的影响15

三、自由主义的经济学理论对医疗保障制度的影响18

四、马克思经典理论对建立社会保障制度的影响20

第三节 公共产品理论和信息经济学对医疗保障制度的分析22

一、公共产品理论对医疗保障制度的分析23

二、信息经济学对医疗保障制度的分析28

第二章 医疗保障体系及制度模式35

第一节 18个案例国家和地区医疗保障制度体系框架35

一、针对不同收入人群的医疗保障制度58

第二节 医疗保障制度体系构成分析58

二、政府在医疗保障制度中的责任60

三、医疗保障制度功能的分析62

第三节 医疗保障制度的五种模式64

中篇68

第三章 社会医疗救助制度模式68

第一节 社会医疗救助制度模式的特点68

第二节 社会医疗救助制度的产生和发展70

一、救助对象73

第三节 低收入人群医疗救助制度的主要政策73

二、享受医疗救助的条件74

三、救助方式75

四、资金来源76

五、待遇标准77

六、医疗服务提供77

第四节 老年人医疗照顾制度的主要政策78

一、照顾对象78

二、资金来源79

三、待遇标准80

五、组织管理81

四、医疗服务提供体系81

第四章 社会医疗保险制度模式83

第一节 社会医疗保险制度模式的特点83

第二节 社会医疗保险制度的建立和发展84

一、社会医疗保险制度的产生84

二、社会医疗保险制度的发展88

第三节 社会医疗保险制度的主要政策95

一、参保范围95

二、资金来源97

三、待遇标准98

四、医疗费用的支付方式100

五、管理和经办102

第五章 国家卫生服务保障制度模式105

第一节 国家卫生服务保障制度模式的特点105

第二节 国家卫生服务保障制度的由来和发展106

一、济贫法制度下的医疗救助时期107

二、社会医疗保险的过渡时期109

三、国家卫生服务保障制度的建立时期111

四、国家卫生服务保障制度的改革与发展115

第三节 国家卫生服务保障制度的主要政策122

一、保障范围122

二、资金来源123

三、待遇标准124

四、管理体制127

五、医院服务130

六、全科医生131

七、社区保健服务134

第四节 特定人群的国家卫生服务保障制度136

一、公务员的医疗保障制度137

二、军人的医疗保障制度139

三、美国印第安人和阿拉斯加土著居民的医疗保障制度141

第六章 市场医疗保险制度模式142

第一节 市场医疗保险制度模式的特点142

第二节 市场医疗保险制度的由来和发展143

一、市场医疗保险制度的由来143

二、市场医疗保险在各国的发展144

一、保险受益人员范围148

第三节 市场医疗保险制度的主要政策148

二、保险费的筹集149

三、待遇标准151

四、赔付方式154

五、医疗保险的组织机构154

六、医疗保险的运作方式159

七、医疗服务机构161

八、管理和监督162

第一节 个人储蓄医疗保障制度模式的特点164

第七章 个人储蓄医疗保障制度模式164

第二节 个人储蓄医疗保障制度的由来和发展166

一、中央公积金制度166

二、保健储蓄个人账户171

第三节 个人储蓄医疗保障制度的主要政策176

一、覆盖对象176

二、资金来源176

三、保障范围及水平177

四、就医及费用结算179

五、医疗服务提供体系181

下篇185

第八章 医疗保障制度模式分析比较185

第一节 医疗保障制度模式的理论分析185

第二节 医疗保障制度模式特点分析189

一、资金来源189

二、享受条件191

三、保障项目192

四、医疗服务194

五、政府责任197

第三节 医疗保障制度模式比较199

一、医疗保障制度模式比较原则199

二、制度模式比较201

三、对制度模式比较的几点认识209

第九章 医疗保障面临的共同问题和改革的趋势212

第一节 健康观念的改变拓宽了医疗保障的范围212

一、健康和疾病观念的改变212

二、探索医疗与预防相结合的健康保险模式和途径215

一、世界人口老龄化现状及趋势217

第二节 人口老龄化对医疗保障提出了新的要求217

二、人口老龄化对医疗费用支出的影响220

三、积极应对人口老龄化的对策221

第三节 科技进步与控制医疗费用224

一、医药科技发展的现状和趋势224

二、医药高新技术发展对医疗费用支出的影响226

三、医疗保障费用控制的四项主要措施228

第一节 医疗保障制度的建立和发展过程233

一、城镇医疗保障制度233

第十章 中国医疗保障制度的历史回顾及现状分析233

二、农村合作医疗制度243

第二节 当前医疗保障制度存在的主要问题245

一、改革目标不明确245

二、制度体系不健全246

三、政府责任不到位248

四、医保预防相脱节249

五、账户作用未发挥250

六、农村医保任务重251

一、社会经济环境分析253

第三节 我国医疗保障制度改革的社会经济环境分析253

二、经济社会发展对完善医疗保障制度的要求258

第十一章 中国城镇医疗保障制度改革的思路261

第一节 建立一个体系——多层次的城镇医疗保障制度体系264

一、制度模式选择和体系框架264

二、制度体系建设的主要内容268

第二节　完善一个制度——城镇社会医疗保险制度272

一、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围272

二、合理调整社会医疗保险的缴费比例274

三、完善统筹基金的支付政策276

四、扩展个人医疗账户的使用范围278

第三节 构建一个网络——医疗保障管理和服务网络278

一、医疗保障管理和服务延伸到社区279

二、建立医疗服务转诊制度280

三、建立医疗保障管理和服务咨询信息系统281

本书主要概念的定义285

参考文献与注释289

后记300