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目录1

第一章 嘌呤与尿酸代谢1

第一节 嘌呤的来源和主要功能1

第二节 嘌呤的合成代谢4

一、嘌呤核苷酸的从头合成途径4

二、嘌呤核苷酸的补救合成途径6

第三节 嘌呤的分解代谢8

一、肾脏对尿酸的排泄10

第四节 尿酸的肾脏排泄及影响因素10

二、影响肾脏排泄尿酸的因素13

第五节 嘌呤代谢的调节与相关的酶系13

一、嘌呤核苷酸合成的调节和关键酶14

二、嘌呤核苷酸分解代谢的调节和关键酶15

第二章 痛风的病因与发病机制16

第一节 痛风的病因学16

一、痛风与高尿酸血症的定义和分类16

二、痛风的历史回顾17

三、痛风的流行病学研究21

四、痛风与性别和年龄23

五、痛风与种族24

六、痛风与饮食习惯、生活方式25

七、痛风与其他疾病26

八、痛风与高尿酸血症常见的病因27

第二节 痛风的发病机制30

一、痛风与遗传因素30

二、痛风与环境因素31

三、高尿酸血症产生的机制32

第三章 痛风的生化改变与病理37

第一节 痛风的生化改变37

一、高尿酸血症37

二、其他生化改变38

第二节 痛风的病理改变40

一、痛风性关节炎的改变40

二、痛风石42

三、痛风的肾脏病变44

四、痛风的心血管病变47

五、痛风的其他病理改变48

第一节 实验室检查49

一、血尿酸测定49

第四章 痛风的检查方法及诊断49

二、尿尿酸测定50

三、血浆尿嘧啶的测定51

四、滑囊液检查52

第二节 痛风石的特殊检查53

一、痛风石的来源53

五、组织学检查53

二、痛风石的危害54

三、痛风石的检查55

第三节 痛风的器械检查55

一、X线检查55

二、X线双能骨密度检查56

三、CT及MRI检查56

四、其他检查57

第四节 痛风的诊断57

三、痛风发作间歇期的诊断58

二、急性痛风关节炎发作期的诊断58

一、无症状高尿酸血症的诊断与鉴别诊断58

四、慢性关节炎的诊断与鉴别诊断59

五、痛风的中医诊断60

第五章 痛风的治疗61

第一节 痛风患者的健康教育61

一、痛风健康教育的内容62

二、健康教育的形式63

第二节 饮食治疗63

一、常见食物中的嘌呤含量分类64

二、痛风的饮食治疗65

第三节 痛风的药物治疗68

一、治疗原则68

二、急性痛风性关节炎期的药物治疗69

三、痛风发作间歇期、高尿酸血症的药物治疗73

四、痛风的一般治疗策略79

第四节 痛风的中医药治疗80

第五节 痛风的预防82

一、诱因及发病机制86

第六章 痛风性关节炎86

第一节 急性痛风性关节炎86

二、临床表现87

三、辅助检查88

四、诊断与鉴别诊断89

五、治疗和预防90

第二节 痛风间歇期及慢性痛风92

一、临床表现92

二、辅助检查92

四、治疗93

三、诊断与鉴别诊断93

五、预后与预防95

第七章 高尿酸血症肾病96

一、病因及发病机制96

二、病理99

三、临床表现101

四、诊断与鉴别诊断102

五、治疗103

第一节 痛风与代谢综合征108

第八章 痛风的并发症108

一、痛风与脂质代谢紊乱110

二、痛风与肥胖111

三、痛风与高血压病112

四、痛风与心脑血管疾病113

五、痛风与2型糖尿病114

第二节 痛风与其他并发症114

第三节 痛风并发症的防治115

一、一般特点118

第一节 儿童和青少年痛风118

第九章 痛风的少见类型和不典型表现118

二、HGPRT缺乏119

三、PRPP合成酶活性增高123

四、糖原贮积症1型124

五、家族性幼年高尿酸性肾病125

六、其他酶缺陷126

七、无遗传缺陷的儿童、青少年痛风126

一、不典型的痛风性关节炎127

第二节 其他不典型表现的痛风127

二、不典型的痛风石128

三、不典型的痛风肾129

第三节 假性痛风129

第十章 继发性高尿酸血症和痛风132

第一节 病因和发病机制132

一、尿酸生成增多132

二、尿酸排泄减少136

一、诊断和鉴别诊断140

第二节 诊断与治疗140

二、治疗原则142

第十一章 老年及老年前期痛风145

第一节 病因及发病机制145

一、病因145

二、发病机制146

第二节 临床特点146

一、老年急性痛风性关节炎的特点147

二、老年慢性痛风的临床特点147

一、诊断与鉴别诊断148

第三节 诊断与治疗148

二、治疗149

第十二章 中医中药对西医痛风的诊断和治疗153

第一节 中医典籍对痛风的论述153

第二节 痛风的病因病机156

第三节 痛风的辨证论治157

一、痛风性关节炎157

二、尿酸性肾病160

第四节 其他疗法162

一、饮食疗法162

二、单方、验方164

三、针灸疗法165

四、推拿疗法166

五、外敷疗法166

第五节 痛风的中西医结合治疗和进展167

参考文献171

彩图179