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上篇 超声诊断基础3

第一章 超声诊断基础和基本超声心动图切面3

第一节 超声影像基础3

一、基础解剖平面3

二、心脏解剖位置3

三、超声切面4

第二节 超声诊断基础6

一、探头定位7

二、超声诊断仪的操作8

三、超声影像伪像11

第三节 基本超声切面13

一、胸骨旁切面13

二、心尖部切面17

三、剑突下切面19

四、胸骨上凹切面21

五、特殊切面22

第二章 M型、二维和经食管超声心动图25

第一节 M型超声心动图25

一、主动脉瓣和左心房26

二、二尖瓣瓣叶水平28

三、左心室水平29

四、肺动脉瓣30

五、彩色M型超声心动图30

第二节 二维超声心动图32

一、心腔大小测量34

二、心腔管径测量34

三、二尖瓣瓣环测量35

四、左心室容积和射血分数测量36

第三节 经食管超声心动图38

一、经食管超声心动图的适应证38

二、经食管超声心动图可能并发症和术前准备38

三、经食管超声心动图平面的观察38

第三章 多普勒超声心动图42

第一节 多普勒原理42

第二节 多普勒超声心动图的种类42

一、脉冲多普勒超声心动图42

二、连续多普勒超声心动图43

三、高脉冲重复频率多普勒超声心动图44

四、彩色多普勒血流显像44

五、组织多普勒成像45

一、流体动力学原理和连续方程47

六、能量多普勒超声心动图47

第三节 多普勒超声心动图的重要概念47

二、柏努利方程48

三、近端血流等速面48

第四节 正常心内血流及其测定方法49

一、正常心内血流49

二、正常心内血流的测定方法50

第四章 左心室功能的评价53

第一节 左心室收缩功能的评价53

一、收缩期定义53

二、左心室收缩功能的影响因素53

三、左心室收缩功能测定54

一、舒张期的定义和舒张期时相62

第二节 左心室舒张功能的评价62

二、左心室充盈63

三、左心室舒张充盈常见类型67

四、左心室舒张功能的评价71

下篇 心血管病超声诊断77

第五章 二尖瓣病变77

第一节 二尖瓣装置78

第二节 二尖瓣狭窄81

一、超声诊断要点81

二、二尖瓣瓣叶结构损害的评价82

三、二尖瓣狭窄严重程度的定量测定和判断82

四、二尖瓣狭窄的合并损害85

一、反流束长度和面积86

第三节 二尖瓣反流86

二、二尖瓣反流反流量的测定87

三、二尖瓣反流严重程度的判断88

四、急性和慢性二尖瓣反流的左心室反应89

第四节 二尖瓣脱垂90

一、二尖瓣脱垂的病因90

二、二尖瓣脱垂的超声诊断及现行标准91

三、二尖瓣脱垂脱垂部位的确定92

四、经食管超声心动图对二尖瓣脱垂脱垂部位的诊断93

第五节 二尖瓣腱索断裂94

第六节 二尖瓣瓣环钙化95

第七节 先天性二尖瓣结构异常96

第六章 主动脉瓣病变98

第一节 二叶主动脉瓣99

第二节 主动脉瓣狭窄100

一、主动脉瓣狭窄的病因诊断101

二、主动脉瓣狭窄严重程度的评价103

三、钙化性主动脉瓣狭窄105

四、先天性主动脉瓣狭窄106

第三节 主动脉瓣反流108

一、主动脉瓣反流的病因108

二、二维和M型超声心动图108

三、主动脉瓣反流严重程度的判断109

四、急性和慢性主动脉瓣反流的左心室反应112

五、主动脉瓣脱垂113

六、主动脉瓣环-主动脉扩张114

一、三尖瓣的解剖和超声影像116

第一节 三尖瓣病变116

第七章 三尖瓣和肺动脉瓣病变116

二、三尖瓣狭窄118

三、三尖瓣反流118

四、三尖瓣脱垂120

五、三尖瓣下移畸形120

第二节 肺动脉瓣病变121

一、肺动脉瓣的解剖和观察切面121

二、肺动脉狭窄122

三、肺动脉瓣反流124

第八章 感染性心内膜炎127

一、感染性心内膜炎的发病机制和诊断标准127

二、超声心动图诊断感染性心内膜炎的作用128

三、感染性心内膜炎的手术指征133

一、人造瓣膜的种类134

第九章 人造瓣膜的超声心动图评价134

二、人造瓣膜的超声特征135

三、人造瓣膜的血流动力学137

四、人造瓣膜狭窄的评价138

五、人造瓣膜反流评价140

第十章 心肌病146

第一节 扩张型心肌病147

一、二维和M型超声心动图147

二、多普勒超声心动图148

三、扩张型心肌病的鉴别诊断149

一、肥厚型心肌病概述150

二、非对称性左心室壁肥厚150

第二节 肥厚型心肌病150

三、二尖瓣收缩期前向运动151

四、左心室流出道梗阻152

五、二尖瓣反流153

六、左心室舒张功能异常153

七、肥厚型心肌病的鉴别诊断154

八、特殊类型的肥厚型心肌病155

第三节 限制型心肌病157

一、限制型心肌病概述157

二、限制型心肌病的超声表现157

三、多普勒超声心动图的诊断158

四、限制型心肌病的鉴别诊断159

第四节 致心律失常性右心室心肌病160

一、心脏淀粉样变性162

第五节 特异性心肌病162

二、结节病163

第十一章 冠心病165

第一节 节段性室壁运动分析165

第二节 负荷超声心动图168

一、负荷超声心动图的适应证168

二、负荷超声心动图的分类168

三、负荷超声心动图的优越性和局限性169

第三节 心肌存活性的评定169

第四节 对比超声心动图170

一、确定心内分流170

二、增强多普勒血流频谱信号171

三、心肌灌注171

一、胸痛的评测172

第五节 急性心肌梗死172

二、心肌梗死的诊断和监测173

三、左心室舒张功能174

四、心肌梗死机械性并发症175

第六节 经胸冠状动脉显像的进展180

第七节 冠状动脉内血管超声182

第十二章 肺动脉高压183

一、肺动脉高压的诊断和分类183

二、二维和M型超声心动图的诊断183

三、多普勒超声心动图的诊断185

四、右心房压的推断189

第十三章 心包疾病191

第一节 心包积液191

一、心脏压塞的病理生理改变193

第二节 心脏压塞193

二、心脏压塞的超声心动图特征194

第三节 缩窄性心包炎195

一、缩窄性心包炎的病因和病理生理改变195

二、缩窄性心包炎的超声心动图诊断196

三、缩窄性心包炎的多普勒超声特征197

四、缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别197

第四节 心包缺损199

第十四章 主动脉疾病201

第一节 主动脉瘤203

第二节 主动脉窦瘤205

第三节 主动脉夹层206

一、主动脉夹层概206

二、主动脉夹层的超声诊断207

第四节 主动脉斑块210

第五节 主动脉缩窄210

第六节 右位主动脉弓211

第十五章 心脏肿块212

第一节 正常变异或轻度异常心内结构212

第二节 心脏肿瘤216

一、原发性良性心脏肿瘤216

二、恶性原发性心脏肿瘤219

第三节 血栓220

第十六章 先天性心脏病223

第一节 先天性心脏病诊断步骤223

一、心房定位224

二、心室的数目、大小、定位和特征224

三、大血管的定位226

四、房室连接关系227

五、心室和大血管的连接228

六、心内分流和流出道狭窄的存在、位置和严重程度228

七、心脏位置230

第二节 房间隔缺损231

一、超声心动图检查切面232

二、超声心动图表现232

三、超声诊断注意要点234

第三节 冠状静脉窦异常235

一、冠状静脉窦的观察235

二、永存左上腔236

三、冠状静脉窦无顶237

二、超声心动图表现238

一、室间隔缺损的病理解剖238

第四节 室间隔缺损238

第五节 动脉导管未闭241

第六节 心内膜垫缺损243

第七节 三房心245

第八节 肺静脉引流异常246

第九节 法洛四联症247

第十节 完全型大动脉转位249

第十一节 纠正型大动脉转位251

第十二节 右心室双出口252

第十三节 永存动脉干254

第十四节 单心室255

第十五节 三尖瓣闭锁256

第十六节 冠状血管异常257

超声常用缩略语260