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第一章 症状识别1

一、白带1

二、出血1

三、闭经3

四、痛经4

五、腹痛4

六、腹胀5

七、腹部包块5

八、不孕6

九、外阴瘙痒6

十、外阴包块7

十一、性交困难7

十二、性交疼痛7

十三、性感异常7

十四、性早熟8

第二章 妇产科辅助诊断技术9

第一节 妇科检查法9

一、外阴部检查9

二、窥器检查10

三、双合诊10

四、三合诊11

五、肛腹诊11

第二节 阴道清洁度及致病微生物检测法11

一、阴道清洁度判定法11

二、阴道滴虫检查法12

三、阴道真菌检查法13

四、阴道淋菌检查法13

第三节 病理标本采集13

一、阴道细胞采集14

二、子宫颈黏液检查17

三、羊水检查19

四、宫颈标本采集法19

五、子宫内膜标本采集法20

六、颈管标本采集法20

第四节 PCR技术21

一、PCR技术步骤21

二、PCR技术的应用21

第五节 基因探针诊断技术26

一、基因探针杂交机制26

二、基因探针特性27

三、基因探针类型27

四、基因探针在传染病诊断中的应用28

五、基因探针在遗传病诊断中的应用28

第六节 基础体温测定29

一、适用范围30

二、测试方法30

第七节 阴道镜检30

一、阴道镜检查法31

二、结果31

第八节 阴道窥灯（SPE）33

一、应用范围33

二、使用方法34

三、注意事项34

第九节 肛查（P.R）34

一、肛查的时间与次数35

二、肛查内容35

第十节 阴道检查（P.V）36

一、阴道检查适应证36

二、阴道检查的内容36

第十一节 X线骨盆摄影38

一、X线骨盆像测量39

二、通过骨盆像估计盆头关系41

第十二节 盆头不称的诊断43

一、盆头不称的定义43

二、盆头不称的诊断44

第十三节 遗传病及先天畸形儿的产前诊断50

一、产前诊断对象50

二、产前诊断的主要方法50

第十四节 创伤性产前诊断技术52

一、绒毛活检52

二、羊膜腔穿刺术53

三、胎儿皮肤活检54

四、胎儿肝脏活检55

五、取胎血标本55

第十五节 染色体检查57

一、概念57

二、染色体畸变57

三、常染色体畸变的一般症状57

四、性染色体异常的一般症状57

五、临床检查染色体或染色质指征59

六、性染色质检查法59

七、性染色质检查临床意义60

八、染色体检查法60

第十六节 输卵管通畅检验方法60

一、适应证60

二、禁忌证61

三、检查时间61

四、输卵管通气法61

五、输卵管通液法62

六、子宫输卵管造影术63

第十七节 盆腔血管造影67

一、适应证67

二、禁忌证67

三、术前准备67

四、盆腔静脉造影67

五、盆腔动脉造影（股动脉切开插管造影法）68

第十八节 盆腔充气造影69

一、适应证70

二、禁忌证70

三、术前准备70

四、检查方法70

五、注意事项71

六、副作用及并发症71

七、盆腔充气后女性生殖器官影像71

第十九节 盆腔淋巴造影72

一、适应证72

二、禁忌证72

三、术前准备72

四、操作步骤73

第二十节 宫腔镜74

一、宫腔镜（XG-8型）75

二、手术宫腔镜（SGJ-1型）76

第二十一节 肝功（甲、乙、丙、戊、庚、肝及肝纤的测定）78

一、测定对象78

二、肝功测定项目78

第二十二节 HCG测定——妊娠试验79

一、原理79

二、免疫法测HCG常用方法80

三、注意事项80

第二十三节 B超在妇产科的应用80

一、胎盘80

二、羊水83

三、脐带83

四、胎儿84

五、早孕90

六、早期流产的B超特点90

七、宫外孕（输卵管妊娠）的B超特点91

八、输卵管间质部妊娠的B超特点91

九、残角子宫妊娠的B超特点92

十、宫角妊娠的B超特点92

十一、宫颈妊娠的B超特点92

十二、腹腔妊娠的B超特点93

十三、畸形子宫合并妊娠93

十四、葡萄胎的B超特点94

十五、恶性滋养叶细胞肿瘤的B超特点94

十六、子宫肌腺病的B超特点95

十七、盆腔子宫内膜异位症的B超特点95

十八、功血的B超特点95

十九、子宫黏膜下肌瘤的B超特点96

二十、宫体癌（宫内膜癌）的B超特点96

二十一、子宫内膜炎的B超特点96

二十二、子宫颈癌的B超特点97

二十三、子宫肌瘤的B超特点97

二十四、输卵管癌的B超特点98

二十五、输卵管积水的B超特点98

二十六、卵巢良性肿瘤的B超特点98

二十七、卵巢恶性肿瘤的B超特点99

二十八、卵巢非赘生性囊肿的B超特点99

二十九、经腹壁超声与经阴道超声之比较100

第三章 妇科诊疗常规101

第一节 女性生殖系统炎症诊疗常规101

一、外阴炎101

二、前庭大腺炎（巴氏腺囊肿）101

三、外阴瘙痒101

四、非特异性阴道炎102

五、细菌性阴道病（BV）102

六、滴虫性阴道炎103

七、真菌性阴道炎103

八、盆腔炎103

九、盆腔结核106

第二节 性传播疾病诊疗常规107

一、淋病107

二、尖锐湿疣109

三、梅毒110

四、沙眼衣原体感染111

五、支原体感染112

六、艾滋病113

第三节 女性生殖器损伤与变位诊疗常规114

一、外阴、阴道损伤114

二、子宫穿孔115

三、子宫内翻116

四、子宫脱垂117

五、尿瘘120

六、粪瘘121

第四节 闭经诊疗常规122

一、概念122

二、闭经原因122

三、诊断124

四、处理125

五、卵巢过度刺激综合征（OHSS）126

第五节 功血诊疗常规128

一、月经异常的概念128

二、功血诊断程序129

三、功血的治疗130

第六节 痛经诊疗常规134

一、概念134

二、处理134

第七节 子宫内膜异位症诊疗常规135

一、诊断依据135

二、处理136

第八节 流产诊疗常规138

一、先兆流产138

二、难免流产138

三、不全流产138

四、完全流产139

五、滞留流产139

六、习惯性流产139

第九节 异位妊娠诊疗常规140

一、输卵管妊娠140

二、宫颈妊娠143

三、腹腔妊娠145

四、残角子宫妊娠146

五、剖宫产切口瘢痕部位妊娠147

第十节 不孕症诊疗常规149

一、治疗对象150

二、治疗不孕需具备的条件150

三、检查项目150

四、处理151

第十一节 子宫肌瘤诊疗常规151

一、种类151

二、诊断依据152

三、鉴别诊断152

四、处理153

第十二节 滋养叶细胞疾患诊疗常规154

一、良性葡萄胎154

二、恶性葡萄胎155

三、绒癌156

四、化学治疗常规157

第十三节 卵巢肿瘤诊疗常规160

一、诊断卵巢囊肿的注意事项160

二、卵巢囊肿治疗160

三、卵巢恶性肿瘤化疗常规162

四、放疗164

第十四节 外阴癌诊疗常规165

一、外阴癌临床分期165

二、诊断依据165

三、处理166

第十五节 子宫体癌诊疗常规167

一、子宫体癌临床分期168

二、诊断依据168

三、处理168

第十六节 子宫颈癌诊疗常规169

一、子宫颈癌临床分期169

二、诊断依据170

三、处理171

四、子宫颈原位癌171

五、子宫颈浸润癌172

六、宫颈残端癌174

七、宫颈癌合并妊娠174

八、宫颈癌复犯174

九、放射治疗常规174

十、化疗176

十一、辅助性化疗176

十二、非鳞癌的子宫颈癌化疗178

十三、随访随诊178

第十七节 血管性介入放射学在妇科肿瘤诊疗中的应用178

一、动脉穿刺及插管技术179

二、盆腔动脉造影（PAG）179

三、盆腔动脉栓塞（TAE）180

四、动脉灌注化疗181

第十八节 治疗技术182

一、阴道冲洗182

二、阴道坐浴183

三、微波治疗184

四、TDP治疗191

五、激光治疗192

六、电场透热疗195

七、超声雾化治疗197

八、盆疗199

九、宫颈波姆光治疗术201

十、宫颈电烙术202

十一、宫颈激光治疗术204

十二、宫颈冷冻治疗术205

十三、宫颈微波治疗术207

十四、LEEP刀治疗宫颈疾患208

十五、盆腔肿块穿刺抽吸术213

十六、射频消融术治疗子宫肌瘤218

第四章 产科处理常规233

第一节 产前检查233

一、围生医学的概念233

二、检查制度233

三、早孕门诊检查233

四、就诊制度234

五、产前门诊检查项目234

六、高危监护门诊237

七、复诊检查238

第二节 产前、产时胎儿监护239

一、胎儿大小的诊断方法239

二、胎儿成熟度的诊断方法240

三、胎儿储备功能检查法241

四、胎儿呼吸、循环功能检查法245

五、胎儿-胎盘单位功能检查法246

六、胎盘功能检查法247

第三节 产程图249

一、产程图分期249

二、异常产程图249

三、鉴别难产的指标253

第四节 妊娠剧吐（妊娠恶阻）诊疗常规255

一、诊断依据255

二、处理255

第五节 妊高征诊疗常规256

一、分类257

二、诱因258

三、诊断258

四、处理261

五、不同类型妊高征的治疗267

六、子痫的抢救与监护267

第六节 特殊类型妊高征269

一、HELLP综合征269

二、妊娠期肾病综合征271

第七节 妊高征并发症272

一、妊高征性心脏病273

二、高血压脑病274

三、皮质盲276

四、脑出血276

五、蛛网膜下腔出血277

六、脑梗死279

七、脑水肿279

第八节 先兆早产诊疗常规281

一、概念282

二、处理282

第九节 羊水量异常282

一、羊水过多283

二、羊水过少284

第十节 产前出血诊疗常规285

一、前置胎盘285

二、胎盘早期剥离290

三、前置血管293

第十一节 宫内死胎诊疗常规294

一、概念294

二、诊断依据294

三、处理294

第十二节 产程处理常规295

一、第一产程（临产室处理）295

二、第二产程（产房处理）297

三、第三产程297

第十三节 异常胎位处理常规298

一、臀位298

二、横位302

三、颜面位304

四、复杂先露304

五、额位305

六、持续性枕后位305

七、持续性枕横位306

八、初产妇临产后头浮307

第十四节 异常产程处理常规307

一、胎膜早破307

二、合并羊膜腔感染综合征308

三、滞产310

四、急产312

五、子宫缩窄环312

六、先兆子宫破裂与子宫破裂313

第十五节 有剖宫产史孕妇的处理常规315

一、有剖宫产史孕妇入院后的处理315

二、经阴道试产应具备的条件316

三、试产处理316

四、不宜试产的孕妇317

五、重复剖宫产注意事项318

第十六节 妊娠合并贫血诊疗常规319

一、缺铁性贫血320

二、巨幼红细胞性贫血320

三、再生障碍性贫血321

第十七节 妊娠合并心脏病诊疗常规322

一、诊断依据322

二、处理322

第十八节 妊娠合并糖尿病诊疗常规324

一、诊断依据324

二、处理324

第十九节 妊娠合并传染病诊疗常规326

一、妊娠合并肺结核327

二、妊娠合并肝炎327

三、妊娠合并风疹330

四、妊娠合并单纯疱疹（HSV）330

五、妊娠合并巨细胞病毒（CMV）331

六、妊娠合并水痘331

第二十节 妊娠合并生殖道肿瘤诊疗常规332

一、妊娠合并阴道肿瘤332

二、妊娠合并子宫肌瘤333

三、妊娠合并卵巢囊肿334

第二十一节 妊娠合并阑尾炎诊疗常规335

一、诊断依据335

二、处理335

第二十二节 畸形诊疗常规336

一、女性生殖器畸形336

二、胸廓畸形338

第二十三节 胎儿危症341

一、胎儿宫内窘迫341

二、过期妊娠与过熟儿综合征344

三、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）346

四、脐带先露与脐带脱垂348

五、多胎妊娠350

六、母子血型不合353

第二十四节 创伤性产前治疗技术357

一、胎儿输血357

二、胎儿宫内治疗性引流术358

三、选择性杀胎术358

第二十五节 剖宫产术中出血诊疗常规359

一、子宫切口出血359

二、撕裂伤出血359

三、宫腔内表面局部出血359

四、子宫收缩乏力性出血360

第二十六节 产后出血诊疗常规362

一、产后早期出血362

二、产后晚期出血365

第二十七节 胎盘滞留诊疗常规367

一、已剥离而滞留的胎盘367

二、胎盘剥离不全367

三、胎盘嵌顿367

四、胎盘粘连368

五、胎盘植入368

第二十八节 产褥期处理常规368

一、一般处理368

二、产褥感染370

三、产后尿潴留373

四、产后中暑374

五、乳房疾病375

六、产后便秘376

第五章 危重症377

第一节 休克377

一、休克分类377

二、休克病生理变化378

三、休克的临床表现378

四、休克的处理380

第二节 羊水栓塞（AFE）384

一、诊断依据385

二、处理385

第三节 弥散性血管内凝血（DIC）387

一、诊断依据387

二、处理389

第四节 常见内科危重症391

一、心搏骤停391

二、心力衰竭393

三、成人呼吸窘迫综合征395

四、急性肾衰竭397

五、多系统器官功能衰竭399

第五节 水、电解质代谢紊乱401

一、缺水401

二、水过多403

三、低血钾症403

四、高血钾症404

第六节 酸碱平衡失调405

一、呼吸性酸中毒405

二、呼吸性碱中毒405

三、代谢性酸中毒406

四、代谢性碱中毒406

第七节 心律失常407

一、期前收缩（早搏）407

二、多源性房性心动过速（心房紊乱性心律）408

三、阵发性室上性心动过速408

四、阵发性室性心动过速409

五、房扑与房颤410

六、室扑与室颤411

七、窦房传导阻滞411

八、房室传导阻滞412

九、心室内传导阻滞413

十、预激综合征414

十一、病窦综合征415

第六章 麻醉416

第一节 局麻416

一、局麻的优缺点416

二、局麻的方法417

第二节 椎管内麻醉418

一、腰麻418

二、硬膜外麻醉418

第三节 全麻419

一、吸入全麻419

二、静脉全麻420

第四节 麻醉注意事项420

一、麻醉选择420

二、术中体位421

三、监护421

四、输液421

五、合理应用宫缩剂421

第七章 妇科手术422

第一节 腹部手术术前、术后处理常规422

一、腹部手术术前处理常规422

二、腹部手术术后处理常规424

三、术后并发症的防治426

第二节 阴部手术术前、术后处理常规427

一、复杂阴部手术术前处理常规427

二、复杂阴部手术术后处理常规429

三、一般阴部手术术前处理常规431

四、一般阴部手术术后处理常规431

第三节 外阴部手术432

一、尿道肉阜电灼术432

二、小阴唇粘连分离术433

三、外阴血肿清除术433

四、外阴肿瘤切除术434

五、单纯外阴切除术435

六、会阴Ⅲ度裂伤修补术436

七、前庭大腺囊肿手术438

第四节 子宫颈锥切术439

一、适应证439

二、手术步骤439

第五节 后穹窿部手术440

一、后穹窿穿刺术440

二、后穹窿切开术443

第六节 异位妊娠手术444

一、输卵管妊娠手术444

二、卵巢妊娠手术445

三、子宫残角妊娠手术445

四、腹腔妊娠手术446

第七节 子宫附件手术447

一、卵巢囊肿剜出术447

二、阔韧带囊肿剥除术448

三、附件切除术450

第八节 子宫手术450

一、子宫肌瘤剔除术450

二、子宫颈肌瘤子宫切除术451

三、阔韧带肌瘤手术452

四、子宫全切术454

五、子宫半切术456

六、次广泛子宫切除术457

七、广泛性子宫切除术458

第九节 子宫内膜异位症手术458

一、保守手术458

二、半根治术460

三、根治术461

第十节 生殖道畸形矫治术461

一、处女膜切开术461

二、阴道成形术462

三、两性畸形矫治术464

四、处女膜修补术465

五、阴道缩窄术467

第十一节 子宫内翻还纳术473

一、经阴道徒手复位术473

二、经腹子宫内翻复位术474

三、经腹子宫后壁切开复位术474

四、经腹子宫前壁切开复位术475

五、经阴道子宫后壁切开复位术476

六、经阴道子宫前壁切开复位术476

七、经阴道次全子宫切除术477

第十二节 子宫动脉结扎术478

第十三节 髂内动脉结扎术480

第十四节 腹腔镜手术483

一、腹腔镜483

二、卵巢良性囊肿腹腔镜手术486

三、腹腔镜子宫切除术487

第八章 产科手术489

第一节 会阴切开缝合术489

第二节 剥膜术与破膜术491

一、剥膜术491

二、破膜术492

第三节 宫颈手术493

一、宫颈扩张术（徒手）493

二、宫颈内口松弛矫治术494

三、宫颈裂伤修补术496

第四节 胎头吸引术497

第五节 产钳术499

一、产钳术分类499

二、产钳术新分类法500

第六节 产钳术操作502

一、操作步骤503

二、放入产钳的方法503

三、放置产钳的手法503

四、正确放置产钳的标准503

第七节 怎样选择合适的产钳504

一、低位产钳的选择504

二、中位产钳的选择506

三、高位产钳术506

四、颏前位产钳的选择507

五、臀位后出儿头产钳的选择507

六、剖宫产产钳的选择507

第八节 低位产钳术507

第九节 Kielland产钳的应用509

一、Kielland产钳的特点509

二、适应证510

三、禁忌证510

四、Kielland产钳的应用510

第十节 枕横位产钳术512

一、手转胎头法512

二、器械旋转胎头法512

第十一节 颏前位产钳术513

一、操作方法513

二、注意事项514

第十二节 中位产钳术514

一、操作方法514

二、注意事项515

第十三节 枕后位产钳术515

一、操作方法516

二、注意事项516

三、手转胎头法516

四、器械旋转胎头法517

第十四节 臀位助娩手术517

第十五节 剖宫产术522

一、剖宫产指征522

二、剖宫产禁忌证525

第十六节 剖宫产术操作要点525

一、开腹525

二、腹腔探查526

三、剪开下段腹膜与下推膀胱526

四、切开子宫527

五、娩出胎儿528

六、娩出胎盘528

七、缝合子宫切口529

八、闭合腹膜反折切口529

九、闭合腹壁切口529

第十七节 剖宫产术中娩出胎儿困难的原因与对策529

一、腹壁切口或子宫切口相对小529

二、子宫切口位置选择不当530

三、胎儿因素所致的胎儿娩出困难530

四、子宫因素致胎儿娩出困难532

五、医源性胎儿娩出困难532

第十八节 倒转术533

一、外倒转术533

二、内倒转术534

三、双极倒转术536

第十九节 毁胎术537

一、穿颅术537

二、断头术539

三、头臂斜形切断术540

四、锁骨切断术541

五、除脏术542

六、脊柱切断术543

第二十节 徒手剥离胎盘术543

第二十一节 宫腔纱条填塞术545

第九章 腹腔镜手术547

第一节 腹腔镜卵巢微创手术种类547

一、腹腔镜卵巢手术——腹腔粘连松解术547

二、腹腔镜卵巢良性囊肿手术548

三、腹腔镜卵巢活检术549

四、腹腔镜卵巢囊肿穿刺抽吸术549

五、腹腔镜卵巢囊肿开窗术550

六、腹腔镜卵巢囊肿剥除术551

七、腹腔镜卵巢切除术552

八、腹腔镜输卵管卵巢切除术554

九、腹腔镜卵巢冠囊肿切除术556

第二节 腹腔镜输卵管手术种类557

一、腹腔镜输卵管造口术557

二、腹腔镜输卵管切开缝合术559

三、腹腔镜输卵管切除术561

第三节 腹腔镜子宫手术种类563

一、腹腔镜子宫穿孔修补术563

二、腹腔镜宫内节育器子宫穿孔修补术565

三、腹腔镜子宫浆膜下肌瘤摘除术566

四、腹腔镜子宫壁间肌瘤摘除术568

五、腹腔镜子宫内膜异位症手术569

六、腹腔镜子宫切除术572

七、腹腔镜下配合阴道操作的子宫切除术578

八、腹腔镜子宫内膜全切除术579

第四节 腹腔镜绝育术580

一、腹腔镜输卵管电凝绝育术580

二、腹腔镜输卵管内凝绝育术581

三、腹腔镜输卵管银夹绝育术583

四、腹腔镜输卵管硅环绝育术584

五、腹腔镜结扎输卵管绝育术585

第十章 妇产科常用药物586

第一节 抗生素有协同作用的联合应用586

一、金黄色葡萄球菌586

二、大肠杆菌感染586

三、变形杆菌感染586

四、绿脓杆菌感染586

第二节 宫缩剂与引产药587

第三节 性激素药物及主要治疗方案588

一、人工周期法588

二、经前疗法589

三、诱导出血589

四、大剂量激素类药物疗法590

第四节 孕期用药指南594

第五节 哺乳期用药指南599

第六节 胎儿药物治疗602

一、先天性肾上腺增生602

二、先天性弓形体病603

三、Rh同种免疫603

四、产时胎儿宫内窘迫603

五、胎儿宫内生长迟缓603

六、巨大儿603

七、胎儿甲亢604

八、羊水过多604

九、新生儿呼吸窘迫综合征604

十、新生儿脑室内出血605

十一、新生儿败血症605

第七节 新生儿用药605

一、新生儿用药注意事项605

二、新生儿抗生素的选择及剂量606

三、新生儿常用药物606

第八节 妇产科肿瘤化学治疗609

一、细胞周期609

二、抗癌药分类609

三、常用抗癌药610

四、抗癌药物的适用范围611

五、抗癌药给药途径611

六、化疗中值得考虑的几个问题612

七、化疗期间的注意事项613

第十一章 计划生育篇619

第一节 人类生殖调节技术619

一、常用口服避孕药619

二、口服避孕药改进剂型620

三、新型缓释系统622

四、抗孕激素药物RU485624

五、阴道杀精子剂625

六、避孕疫苗625

七、工具避孕626

八、产后避孕626

九、男性避孕627

第二节 助孕技术627

一、体外受精-胚胎移植（IV FET，试管婴儿）627

二、宫腔配子移植629

三、配子输卵管移植（GIFT）629

四、配子腹腔移植（POST）630

五、腹腔精子移植630

六、阴道培养胚胎移植631

七、宫腔内人工授精631

八、输卵管再通术631

第三节 计划生育手术与引产632

一、放置宫内节育器IUD632

二、节育器的取出636

三、人工流产637

四、药物流产641

五、水囊引产643

六、依沙吖啶引产645

七、前列腺素引产646

八、米索前列醇（PGE1）（简称米索）引产647

九、剖宫取胎术648

十、腹式绝育术649

十一、阴式输卵管结扎术653

十二、剖宫产切口瘢痕部位妊娠656

第十二章 妇产科护理660

第一节 分级护理常规660

一、一级护理常规660

二、二级护理常规660

三、三级护理常规661

四、特别护理常规661

第二节 妇科护理常规661

一、妇科入院护理常规661

二、腹部手术术前护理常规662

三、腹部手术术后护理常规663

四、大型阴道手术前护理常规664

五、大型阴道手术后护理常规665

六、滋养叶细胞疾患化疗患者护理常规665

七、60Co外照射护理常规666

八、137铯后装护理常规666

九、出院护理常规667

第三节 产科一般护理常规667

一、产科入院护理常规667

二、产前护理常规668

三、产程中护理常规668

四、产后护理常规669

第四节 病理产科护理常规669

一、妊高征护理常规669

二、子痫护理常规670

三、抽搐时护理常规670

四、前置胎盘护理常规670

五、胎盘早剥护理常规671

六、妊娠合并心脏病护理常规671

七、早破水护理常规672

八、剖宫产后护理常规672

九、产后中暑护理常规672

十、产科出院护理常规673

第五节 新生儿护理常规673

一、新生儿入室一般护理常规673

二、巨大儿护理常规674

三、早产儿护理常规674

四、新生儿肺炎护理常规675

五、颅内出血护理常规675

六、新生儿黄疸护理常规676

七、新生儿呼吸窘迫护理常规676

八、新生儿出血症护理常规677

九、新生儿硬肿症护理常规677

十、新生儿呕吐护理常规677

十一、新生儿惊厥护理常规678

十二、新生儿感染护理常规678

第六节 仪器使用常规680