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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、影响麻醉手术期药物治疗的因素1

二、麻醉用药不合理及其危害2

三、临床麻醉用药的原则3

第二节 麻醉药的药物代谢动力学3

一、麻醉药物的跨膜转运4

二、药物的体内过程4

第三节 麻醉药的药物代谢动力学13

一、药物代谢动力学基本概念13

二、药物总清除率15

三、药物效应动力学基本原理19

第二章 吸入性麻醉药24

第一节 吸入性麻醉药的作用机制24

一、Meyer-Overton法则及脂质学说24

二、蛋白质学说的建立25

三、分子机制26

四、5埃理论28

第二节 吸入性麻醉药的药理学特性29

一、吸入麻醉药的溶解性29

二、药代动力学30

三、最低肺泡气有效浓度32

四、吸入麻醉药的刺激性34

五、吸入麻醉药与麻醉诱导34

六、吸入麻醉药与麻醉苏醒37

七、吸入麻醉药对各系统的影响38

第三节 吸入麻醉药的临床应用40

一、七氟烷40

二、地氟烷42

三、异氟烷42

四、恩氟烷和氟烷43

第四节 吸入性麻醉药的新进展43

一、器官保护作用43

二、新的用药途径50

第三章 静脉麻醉药54

第一节 静脉麻醉药的作用机制54

一、GABA受体55

二、NMDA受体55

三、阿片受体56

四、α2肾上腺素能受体56

第二节 静脉麻醉药的药代学及药效学56

一、药物代谢动力学57

二、药物效应动力学58

第三节 静脉麻醉药的种类及麻醉手术期的应用59

一、静脉麻醉药的种类59

二、静脉麻醉药在麻醉手术期的应用60

第四节 静脉麻醉药的新进展68

一、药理学进展69

二、制药学进展71

第四章 局部麻醉药79

第一节 局部麻醉药的药理作用79

一、局部麻醉药的化学基础79

二、局部麻醉药作用的理化基础81

三、局部麻醉药的神经解剖学基础83

四、局部麻醉药的作用原理84

五、局部麻醉药的临床药效特征85

六、影响人体麻醉药活性的因素87

七、局部麻醉药的药代动力学88

第二节 局部麻醉药的种类及麻醉手术期的应用92

一、酯类局部麻醉药92

二、酰胺类局部麻醉药94

第三节 局部麻醉药的毒副作用98

一、神经毒性98

二、全身性毒性反应99

三、高铁血红蛋白血症104

四、高敏反应104

五、变态反应104

第四节 局部麻醉药的新进展105

一、局部麻醉药机制的研究进展106

二、局部麻醉药的应用新进展108

三、局部麻醉药脊髓神经系统毒性及其防治109

第五章 麻醉性镇痛药115

第一节 麻醉性镇痛药的作用机制115

一、阿片受体的分布及其功能116

二、阿片受体的信号传导通路117

三、阿片类药物的分子作用机制118

第二节 麻醉性镇痛药的分类及药理学基础124

一、阿片类药物的分类124

二、阿片类药物的药动学和药效学125

第三节 麻醉性镇痛药在麻醉手术期的应用135

一、理化性质、给药途径及副作用135

二、吗啡137

三、芬太尼138

四、瑞芬太尼139

五、舒芬太尼140

六、丁丙诺啡141

第四节 麻醉性镇痛药的新进展142

一、阿片功能调节剂142

二、吗啡的局部镇痛作用144

三、新型阿片样物质145

四、脑啡肽酶抑制剂145

第六章 非甾体类消炎镇痛药147

第一节 NSAIDs的药理学基础147

一、NSAIDs的作用机制147

二、NSAIDs的药理作用148

三、NSAIDs的不良反应149

四、NSAIDs不良反应的防治152

第二节 常见NSAIDs的药理学特性152

一、阿司匹林153

二、保泰松157

三、吲哚美辛158

四、酮咯酸160

五、双氯芬酸161

六、布洛芬163

七、氟比洛芬酯165

八、氯诺昔康167

九、对乙酰氨基酚168

第三节 NSAIDs的种类及麻醉手术期的应用169

一、NSAIDs的种类169

二、NSAIDs在麻醉手术期的应用170

第四节 NSAIDs的新进展174

一、COX-2抑制剂的临床新用途174

二、环氧合酶-3175

第七章 镇静催眠药与安定药178

第一节 概述178

一、定义与分类178

二、药理作用特点179

第二节 巴比妥类179

一、作用机制180

二、药理作用180

三、体内过程183

四、临床应用184

五、不良反应及应用注意点185

六、急性中毒和解救措施185

七、常用巴比妥类药物186

第三节 苯二氮?类188

一、作用机制189

二、药理作用190

三、体内过程190

四、临床应用191

五、不良反应192

六、常用的苯二氮?类药物192

第四节 吩噻嗪类200

一、氯丙嗪201

二、异丙嗪202

三、其他吩噻类药物203

第五节 丁酰苯类203

一、氟哌啶醇203

二、氟哌利多204

第六节 其他镇静催眠药205

一、水合氯醛205

二、甲丙氨醋207

三、羟嗪207

四、格鲁米特208

第七节 镇静催眠药的新进展209

一、唑吡坦209

二、扎来普隆212

三、佐匹克隆214

第八章 肌肉松弛药216

第一节 肌肉松弛药的生理学基础216

一、神经肌肉接头216

二、神经肌肉的电传导219

三、肌肉松弛药的作用机制220

第二节 肌肉松弛药的分类及其在麻醉手术期的应用223

一、肌肉松弛药的分类223

二、肌肉松弛药在麻醉手术期的应用233

第三节 肌肉松弛药的新进展239

一、新型肌肉松弛药240

二、新型的肌松拮抗?241

第九章 催醒剂与肌松拮抗药243

第一节 催醒剂243

一、中枢神经兴奋药243

二、苯二氮?类拮抗药248

三、阿片受体拮抗药249

第二节 肌松拮抗药252

一、新斯的明253

二、溴吡斯的明253

三、依酚氯铵254

第十章 抗凝药与凝血药256

第一节 凝血与纤溶256

一、凝血因子的分类及命名256

二、凝血与凝血功能监测256

三、纤溶与纤溶功能监测259

第二节 抗凝药的分类及其在麻醉手术期的应用260

一、凝血酶间接抑制剂260

二、凝血酶直接抑制药264

三、抗血小板药物266

四、纤维蛋白溶解药269

五、体外抗凝血药270

六、纤维蛋白原降解药270

第三节 凝血药的分类及其在麻醉手术期的应用271

一、促进凝血因子活性的药物271

二、抑制纤维蛋白溶解的药物274

三、作用于血管的止血药275

四、其他277

第十一章 抗恶心呕吐药278

第一节 概述278

第二节 常用止吐药279

一、酚噻类279

二、丁酰苯类282

三、苯甲酰胺类284

四、抗胆碱能类285

五、抗组胺类286

六、5-羟色胺受体拮抗剂287

七、其他292

第十二章 抗心律失常药293

第一节 抗心律失常药的作用机制293

一、正常心电生理学基础293

二、心律失常的发生机制297

三、抗心律失常药的电生理作用298

第二节 抗心律失常药的分类及其在麻醉手术期的应用299

一、抗心律失常药的分类299

二、抗心律失常药在麻醉手术期的应用300

第三节 抗心律失常药物的新进展319

一、抗心律失常药物的临床试验319

二、Ⅲ类抗心律失常药物研究进展321

三、抗心律失常药在心跳骤停中的应用325

第十三章 器官保护药329

第一节 麻醉手术期的器官保护329

一、药物性脑保护329

二、围术期心肌保护330

三、围术期肺保护333

四、围术期肾保护334

五、围术期肝保护336

第二节 器官保护药及其在麻醉手术期的应用336

一、脑保护药物336

二、心肌保护药338

三、肺保护药342

四、肝保护药343

五、肾保护药345

第三节 器官保护药的新进展346

一、抗高血压药346

二、α2受体激动剂347

三、促红细胞生成素348

第十四章 液体治疗药352

第一节 概述352

一、体液分布和特征352

二、麻醉手术期体液的变化353

第二节 晶体液的种类及麻醉手术期的应用356

一、生理盐水357

二、乳酸钠林格注射液358

三、复方醋酸林格注射液359

四、复方电解质葡萄糖注射液R4A359

五、高渗盐溶液360

六、果糖注射液360

七、转化糖注射液361

八、甘露醇注射液362

九、甘油果糖注射液363

第三节 胶体液的种类及其在麻醉手术期的应用364

一、人血白蛋白364

二、琥珀酰明胶注射液365

三、羟乙基淀粉溶液366

第四节 液体治疗药的新进展370

一、复方醋酸林格注射液的进展371

二、中分子羟乙基淀粉溶液130/0.4的进展373

三、高渗盐溶液的进展375

四、血液代用品的进展378

第十五章 血管活性药384

第一节 肾上腺素受体激动药的化学结构384

一、苯环385

二、碳链385

三、氨基385

四、光学异构体385

第二节 血管活性药分类385

第三节 血管活性药在麻醉手术期的应用386

一、肾上腺素386

二、麻黄碱388

三、多巴胺389

四、去甲肾上腺素390

五、间羟胺391

六、甲氧明391

七、羟甲唑啉391

八、异丙肾上腺素391

九、多巴酚丁胺392

十、强心苷类393

十一、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂394

第四节 血管活性药的新进展395

一、肾上腺素在心肺复苏中的用量395

二、去甲肾上腺素对肾功能的影响395

三、米力农围术期应用新进展396

第十六章 控制性降压药398

第一节 控制性降压药的作用机制398

一、吸入麻醉剂398

二、血管扩张剂399

三、钙通道阻滞剂399

四、肾上腺素能受体阻滞剂399

五、交感神经节 阻滞剂400

六、前列腺素E1400

七、血管紧张素转换酶抑制剂400

第二节 控制性降压药的分类及其在麻醉手术期的应用400

一、吸入麻醉剂400

二、血管扩张剂400

三、钙通道阻滞剂403

四、肾上腺素能受体阻滞剂405

五、交感神经节 阻滞剂407

六、前列腺素E1408

七、血管紧张素转换酶抑制剂408

第三节 控制性降压药的新进展408

一、非诺多泮408

二、硫酸镁409

三、雷米芬太尼410

第十七章 拟胆碱药与抗胆碱411

第一节 概述411

第二节 分类及临床应用412

一、拟胆碱药412

二、抗胆碱药414

第十八章 麻醉药物的相互作用与耐药性420

第一节 药物的相互作用原理420

一、体外药物间的相互作用421

二、药动学方面的相互作用421

三、药效学方面的相互作用423

第二节 麻醉期间药物的相互作用424

一、麻醉药的相互作用424

二、其他药物与麻醉药的相互作用426

第三节 麻醉药物的依赖性429

一、常见依赖性药物的种类430

二、依赖性物质滥用的危害432

三、药物滥用的防治原则432

第十九章 静脉麻醉药靶控输435

第一节 静脉靶控输注的概念435

第二节 TCI在全身麻醉的实施436

一、麻醉诱导436

二、麻醉维持439

三、麻醉复苏441

第三节 TCI的新进展442

一、TCI面临的挑战442

二、TCI闭合环路系统442

三、靶控输注中麻醉深度的监测443