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目录1

第一章 皮瓣移植概述1

第一节 皮瓣与皮瓣移植的概念与1

适应证1

第二节 皮瓣的分类1

一、局部皮瓣和远位皮瓣2

（一）局部皮瓣2

（二）远位皮瓣30

三、单纯皮瓣与复合皮瓣31

二、随意皮瓣与轴型皮瓣31

第三节 皮瓣的选择与设计32

一、皮瓣的选择原则32

二、皮瓣的设计原则32

（一）随意皮瓣的设计原则32

（二）带血管蒂皮瓣的设计原则33

第四节 皮瓣移植注意事项33

（三）血供障碍的处理34

（二）血供障碍的症状34

（一）血供障碍发生的原因34

一、血供障碍34

第五节 皮瓣移植的并发症及其34

防治34

二、血肿35

（一）发生原因35

（一）发生原因36

四、皮瓣撕脱36

（三）处理36

（二）预防36

三、感染36

（三）处理36

（二）预防36

第二章 皮瓣移植在头面部的应用37

第一节 头皮缺损的皮瓣修复37

1 A—T皮瓣修复额部色素痣切除后创面37

2 A—T皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面38

3 H形皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面39

4 H形皮瓣修复额部基底细胞癌切除后创面39

5 A—T皮瓣修复额部皮肤基底细胞癌切除后创面40

6 A—T皮瓣修复左颞部脂溢性角化病切除后创面41

7 A—T皮瓣修复右颞部毛母质瘤切除后创面42

8 Burow楔形皮瓣修复左颞部脂溢性角化病切除后创面42

9 旋转皮瓣修复右颞部皮肤脂溢性角化病切除后创面43

10 旋转皮瓣修复瘢痕性秃发44

11 A—T皮瓣修复头皮瘢痕性秃发45

12 旋转皮瓣修复头皮囊肿切除后创面45

13 旋转皮瓣修复头皮脂肪肉瘤切除后创面46

15 O—Z皮瓣修复头皮囊肿切除后创面47

14 旋转皮瓣修复颅骨暴露创面47

16 O—Z皮瓣修复头皮基底细胞癌切除后创面48

17 易位皮瓣修复头顶皮肤基底鳞状细胞癌切除后创面49

18 易位皮瓣修复额部皮肤鳞状细胞癌切除后创面49

19 易位皮瓣修复头皮纤维肉瘤切除后创面50

20 头皮扩张后皮瓣修复左颞顶部瘢痕性秃发51

21 扩张头皮瓣修复右颞顶部瘢痕性秃发52

22 斜方肌肌皮瓣在头皮缺损修复中的应用54

23 上臂外侧皮瓣在头皮缺损修复中的应用57

1 A—T皮瓣修复左上睑瘢痕性外翻59

第二节 眼睑与眉区缺损与畸形的59

皮瓣修复59

2 V—Y推进皮瓣修复左眼外伤性上睑退缩60

3 改良菱形皮瓣修复右下睑色素痣切除后创面61

4 V—Y推进皮瓣修复右下睑瘢痕性外翻61

5 A—T皮瓣修复左上睑缘中外1/3交界处色素痣切除后创面62

6 A—T皮瓣修复左上睑缘中内1/3交界处色素痣切除后创面63

7 Burow楔形皮瓣修复下睑皮肤基底细胞癌切除后创面63

8 “风筝”皮瓣修复下睑皮肤基底细胞癌扩大切除后创面64

10 “风筝”皮瓣修复右上睑内侧皮肤基底细胞癌切除后创面65

9 “风筝”皮瓣修复上睑皮肤老年疣切除后创面65

11 “风筝”皮瓣修复右下睑基底细胞癌切除后创面66

12 “风筝”皮瓣修复右上睑感染性肉芽肿切除后创面67

13 易位皮瓣修复眼睑分裂痣切除后创面68

14 “风筝”结合A—T皮瓣修复眼睑分裂痣69

15 Burow楔形皮瓣修复眉间色素痣切除后创面70

16 颞浅血管蒂岛状头皮瓣修复眉毛缺损71

1 改良菱形皮瓣修复鼻翼基底细胞癌切除后创面73

的皮瓣修复73

第三节 鼻与鼻旁组织缺损与畸形73

2 改良菱形皮瓣修复左鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面74

3 改良菱形皮瓣修复右鼻翼色素痣切除后创面74

4 鼻唇沟皮瓣修复左鼻翼基底细胞癌切除后创面75

5 改良菱形皮瓣修复右鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面76

6 鼻唇沟皮瓣修复右鼻翼缘与鼻孔底处色素痣切除后创面76

7 鼻唇沟皮瓣修复烧伤后左鼻翼部分缺损77

8 鼻唇沟皮瓣修复Tessier Ⅲ型面裂鼻翼缺损78

9 鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣、下睑和颧颊部旋转皮瓣联合应用修复Tessier Ⅲ型面裂鼻、眼畸形79

10 “风筝”皮瓣修复鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面80

11 额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后创面81

12 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖色素痣切除后创面82

13 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖与部分鼻翼缺损82

14 改良菱形皮瓣修复鼻尖部基底细胞癌切除后创面84

15 改良菱形皮瓣修复鼻尖上区色素过度沉着皮片切除后创面85

16 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖上区色素痣切除后创面85

17 改良菱形皮瓣修复鼻尖与鼻尖上区交界处色素痣切除后创面86

19 改良菱形皮瓣修复鼻根部毛母质瘤切除后创面87

18 改良菱形皮瓣修复鼻背基底细胞癌切除后创面87

20 改良菱形皮瓣修复鼻根左侧基底细胞癌切除后创面88

21 改良菱形皮瓣修复鼻根右侧基底细胞癌切除后创面89

22 额部皮瓣移植鼻再造术90

23 改良菱形皮瓣急诊修复鼻根、上唇处皮肤软组织缺损90

24 改良菱形皮瓣修复鼻旁基底细胞癌切除后创面91

25 旋转皮瓣修复鼻旁鳞状细胞癌切除后创面92

26 “风筝”皮瓣修复鼻旁基底细胞癌切除后创面93

27 易位皮瓣修复鼻底色素痣切除后创面94

1 A—T皮瓣修复左眶外侧和颧部创面95

第四节 眶外侧与颧颊部皮肤软组95

织缺损的皮瓣修复95

2 A—T皮瓣修复左颧部瘢痕切除后创面96

3 改良菱形皮瓣修复右眶外侧瘢痕切除后创面96

4 改良菱形皮瓣修复左颧颊部色素痣切除后创面97

5 改良菱形皮瓣修复右颧颊部色素痣切除后创面98

6 改良菱形皮瓣修复左颧颊部鳞状细胞癌切除后创面98

7 改良菱形皮瓣修复右面颊部鳞状细胞癌切除后创面99

8 改良菱形皮瓣修复右颧颊部基底细胞癌切除后创面100

10 Burow楔形皮瓣修复左颊部色素痣切除后创面101

9 改良菱形皮瓣修复左颊部基底细胞癌切除后创面101

11 改良菱形皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部基底细胞癌切除后创面102

12 “风筝”皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部基底细胞癌切除后创面103

13 Burow楔形皮瓣、改良菱形皮瓣和皮片移植修复左颧部与下颌部鳞状细胞癌切除后创面104

14 颏下岛状皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用105

15 颏下岛状皮瓣修复左颧颊部瘢痕切除后创面106

16 肩胸部管状蒂插入皮瓣修复颧颊部创面107

17 上臂内侧皮瓣在面部皮肤软组织缺损与畸形修复中的应用108

1 旋转皮瓣修复耳廓血管平滑肌瘤切除术后创面111

损的皮瓣修复111

第五节 耳廓与耳周皮肤软组织缺111

2 Burow楔形皮瓣修复耳前皮脂腺囊肿切除后创面112

3 改良菱形皮瓣修复右耳前毛母质瘤切除后创面113

4 易位皮瓣修复耳后基底细胞癌切除后创面113

第六节 上、下唇与口周皮肤软组114

织缺损的皮瓣修复114

1 A—T皮瓣修复上唇色素痣切除后创面114

2 A—T皮瓣修复上唇红唇肉芽肿切除后创面115

3 A—T皮瓣修复左侧上唇近鼻唇沟处色素痣切除后创面116

4 “风筝”皮瓣修复鼻翼沟外侧色素痣切除后创面117

5 旋转皮瓣修复上唇色素痣切除后创面117

6 改良菱形皮瓣修复上唇基底细胞癌扩大切除后创面118

7 旋转皮瓣修复上唇人中处色素痣切除后创面119

8 双侧上唇推进皮瓣修复双侧唇裂术后继发红唇中部缺损120

9 鼻唇沟皮瓣修复左上唇瘢痕挛缩畸形121

10 鼻唇沟皮瓣修复上唇色素痣切除后创面121

11 鼻唇沟皮瓣修复右上唇瘢痕挛缩畸形122

12 双侧鼻唇沟皮瓣修复上唇瘢痕切除后创面123

13 A—T皮瓣修复下唇血管瘤切除后创面124

14 交唇皮瓣修复鳞状细胞癌扩大切除后下唇缺损125

15 A—T皮瓣修复颏部色素痣切除后创面128

16 A—T皮瓣修复颏部放射治疗后血管瘤切除后创面129

17 颏下岛状皮瓣修复瘢痕性下唇129

外翻129

18 颏下岛状皮瓣、交唇皮瓣和皮片移植联合应用修复下唇、颏部和左侧面颊部血管瘤切除后创面130

19 胸三角管状蒂插入皮瓣修复右侧鼻翼、上唇、颊部和下唇全层缺损132

第一节 局部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形133

1 连续Z成形术矫正颈部瘢痕挛缩畸形133

第三章 皮瓣移植在颈部的应用133

2 Z成形术矫正颈前区蹼状瘢痕挛缩畸形134

3 连续Z成形术矫正颈右侧瘢痕挛缩畸形134

4 Z成形术矫正颈前区蹼状瘢痕挛缩畸形135

5 五瓣成形术矫正颈前蹼状瘢痕挛缩畸形135

6 五瓣成形术矫正颈右侧蹼状瘢痕挛缩畸形136

7 连续Z成形与V—Y成形术联合应用矫正颈前索条状瘢痕挛缩畸形137

8 五瓣成形术矫正颈左侧蹼状瘢痕挛缩畸形137

1 胸大肌肌皮瓣修复颈部创面138

第二节 岛状肌皮瓣修复颈项部138

创面138

2 背阔肌肌皮瓣在颈项部电烧伤创面修复中的应用病例一141

3 背阔肌肌皮瓣修复项部严重电烧伤创面病例二144

4 胸大肌肌皮瓣修复右侧颈部慢性放射性溃疡切除后创面病例一144

5 胸大肌肌皮瓣修复右侧颈部慢性放射性溃疡切除后创面病例二145

1 腹直肌肌皮瓣在胸部创面修复中的应用146

第一节 胸背部创面的皮瓣146

修复146

组织缺损的皮瓣修复146

第四章 躯干、髂腰与臀部皮肤软146

2 纵形腹直肌肌皮瓣移植修复胸壁放射性病变切除后创面149

3 右侧纵形腹直肌肌皮瓣修复左侧乳癌切除后创面150

4 左侧横形腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复右侧乳房癌切除后创面151

5 左侧横形腹直肌（TRAM）肌皮瓣移植乳房再造151

6 背阔肌肌皮瓣修复复发性乳癌切除后创面154

7 背阔肌肌皮瓣修复左胸壁瘢痕切除后创面155

8 TRAM皮瓣与背阔肌肌（皮）瓣联合应用修复胸腹严重热压伤创面156

9 改良菱形皮瓣修复右背部皮肤结核病灶切除后创面158

第二节 腹部皮肤软组织缺损的皮159

瓣修复159

1 旋转皮瓣修复右肋缘慢性窦道、肋骨骨髓炎、肋软骨炎病灶切除后创面159

2 改良菱形皮瓣修复腹部瘢痕切除后创面160

3 以腹壁下动脉为轴心血管的腹直肌肌皮瓣修复电烧伤所致腹壁缺损161

4 TRAM皮瓣修复上腹部创面162

第三节 骶尾、髂腰与臀部创面的163

皮瓣修复163

1 旋转皮瓣修复骶部褥疮163

3 双侧臀部旋转皮瓣与臀大肌肌瓣联合应用修复骶部创面164

2 双叶皮瓣修复腰骶部创面164

4 臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮病例一165

5 臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮病例二168

6 股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部创面169

7 腹直肌肌皮瓣修复髂、腰、臀和腹股沟处大面积皮肤软组织缺损172

8 旋转皮瓣修复右侧髂腰部创面174

9 改良菱形皮瓣修复右臀部多发性皮脂腺腺瘤切除后创面175

10 改良菱形皮瓣修复右臀部与大腿后外侧色素痣切除后创面176

第五章 会阴部皮肤软组织与器官缺损和畸形的皮瓣修复与再造第一节 会阴部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复177

1 Z成形术与阴囊皮瓣联合应用矫正下腹及会阴部瘢痕挛缩畸形177

2 五瓣成形术矫正肛门与阴囊间蹼状瘢痕挛缩畸形178

3 双大腿外侧筋膜皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形179

4 旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复阴茎背伸畸形179

5 旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形181

第二节 岛状与游离皮瓣移植阴茎182

再造术182

1 岛状脐旁皮瓣移植阴茎再造术182

2 前臂桡侧游离皮瓣移植阴茎再造病例一185

3 前臂桡侧游离皮瓣移植阴茎再造病例二189

1 会阴轴型皮瓣在阴道再造与阴道缺损修复中的应用190

第三节 皮瓣移植修复阴道缺损与190

再造阴道190

2 会阴轴型皮瓣移植阴道再造术病例一191

3 会阴轴型皮瓣移植阴道再造术病例二194

4 股薄肌肌皮瓣修复阴道缺损196

5 阴茎-阴囊皮瓣法阴道再造术198

第四节 皮瓣移植在尿道下裂与性199

别畸形矫正中的应用199

1 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例一199

2 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例二201

3 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例三202

4 会阴轴型皮瓣在尿道下裂修复中的应用203

5 阴蒂（茎）背神经血管蒂阴蒂（茎）头皮瓣移植阴蒂成形或再造术204

6 阴茎背神经血管蒂阴茎头皮瓣移植阴蒂再造术206

第五节 皮瓣移植修复肛周皮肤软208

组织缺损208

1 改良菱形皮瓣修复肛周皮肤湿疹样癌切除后创面208

形209

部组织缺损与瘢痕挛缩畸209

1 腋下易位皮瓣修复肩部皮肤纤维肉瘤切除后创面209

与畸形的皮瓣修复209

第一节 皮瓣移植修复肩、腋、肘209

第六章 上肢皮肤软组织缺损209

2 连续Z成形术矫正腋部蹼状瘢痕挛缩畸形210

3 五瓣成形术与连续Z成形术联合应用矫正腋部及肘部蹼状瘢痕挛缩畸形210

4 背部易位皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形210

5 背与侧胸部筋膜皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形211

6 背部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形211

7 五瓣成形术与连续Z成形术联合应用矫正腋与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形211

8 五瓣成形术矫正肘部蹼状瘢痕挛缩畸形212

9 岛状背阔肌肌皮瓣修复肘部电烧伤创面213

第二节 皮瓣移植修复前臂与腕部214

瘢痕畸形与皮肤软组织缺214

损214

1 腹部带蒂皮瓣修复前臂骨暴露创面214

2 岛状前臂桡侧皮瓣修复前臂上段贴骨瘢痕切除后创面214

3 改良菱形皮瓣修复前臂烟蒂烧伤瘢痕切除后创面216

4 腹部薄皮瓣修复右手腕部尺侧瘢痕挛缩畸形216

5 连续Z成形术矫正腕部桡侧瘢痕挛缩畸形217

第三节 皮瓣移植修复手部瘢痕挛218

缩畸形与组织缺损218

1 Z成形术修复虎口狭窄及食、中、环指瘢痕挛缩屈曲畸形218

2 连续Z成形术修复小指瘢痕挛缩屈曲畸形219

3 连续Z成形术修复小指及手掌尺侧瘢痕挛缩畸形219

4 五瓣成形术矫正虎口狭窄220

5 推进皮瓣修复拇指末端缺损220

7 邻指皮瓣修复环指末端慢性放射性皮肤病变切除后创面221

6 “风筝”皮瓣修复小指近节感染性肉芽肿切除术后创面221

8 逆行桡动脉皮瓣修复拇指脱套伤223

9 指掌侧固有神经血管蒂皮瓣在指端缺损修复中的应用223

10 食指背侧岛状皮瓣在拇指末端皮肤软组织缺损修复中的应用225

11 食指背侧岛状皮瓣修复右手拇指末端缺损227

12 食指背侧岛状皮瓣修复左手拇指末端桡侧缺损227

13 足背皮瓣在手部创面修复中的应用228

14 腹部带蒂皮瓣修复指背骨关节暴露创面231

1 阔筋膜张肌肌皮瓣在腹股沟及大腿根部创面修复中的应用232

修复中的应用232

部皮肤软组织缺损及畸形232

第一节 皮瓣在腹股沟、大腿与膝232

与畸形的皮瓣修复232

第七章 下肢皮肤软组织缺损232

2 半岛状阔筋膜张肌肌皮瓣修复大腿根部放射性溃疡233

3 O—Z皮瓣修复大腿皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面234

4 连续Z成形术矫正膝内侧瘢痕挛缩畸形病例一234

5 连续Z成形术矫正膝内侧瘢痕挛缩畸形病例二235

6 连续Z成形术矫正大腿下段与膝外侧瘢痕挛缩畸形236

7 隐动脉皮瓣在膝部创面修复中的应用237

第二节 皮瓣在小腿皮肤软组织缺239

损与畸形修复中的应239

用239

1 逆行隐动脉皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损239

2 内踝上皮瓣修复小腿下段皮肤软组织缺损240

3 旋转皮瓣、内侧腓肠肌肌皮瓣、足背岛状皮瓣联合应用修复膝部与小腿皮肤撕脱伤后不稳定瘢痕及不良皮肤组织切除后创面241

4 连续Z成形术矫正小腿下段先天性环状狭窄241

5 交腿内侧腓肠肌肌皮瓣与旋转皮瓣联合应用修复小腿下段外伤性皮肤软组织缺损及足跟部压疮242

6 足背岛状皮瓣修复小腿下段前内侧不稳定瘢痕切除后创面243

7 逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿慢性溃疡245

8 外侧腓肠肌肌瓣＋皮片移植修复小腿上端骨外露创面248

第三节 皮瓣在踝、足部皮肤软组249

织缺损与畸形修复中的应249

用249

1 小腿内侧（胫骨滋养动脉皮支）皮瓣在踝、足部创面修复中的应用249

2 足外侧皮瓣在跟部创面修复中的应用250

3 足外侧弧形皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面251

4 足背岛状皮瓣修复跟部皮肤鳞癌切除后创面252

5 小腿内侧（胫后动脉皮支）皮瓣在跟部创面修复中的应用253

6 足底内侧皮瓣在足底创面修复中的应用254

7 足底内侧岛状皮瓣修复后跟皮肤鳞癌切除后创面256

8 足底内侧岛状皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面257

9 足底内侧岛状皮瓣修复跟底慢性溃疡258

10 “风筝“皮瓣修复足底色素痣切除后创面258

11 游离背阔肌肌皮瓣修复后跟和跟底慢性溃疡259

12 游离足背皮瓣修复对侧第一、二跖趾关节背侧暴露创面260

13 第二趾胫侧趾神经血管蒂皮瓣在足部创面修复中的应用261

14 第二趾胫侧趾神经血管蒂皮瓣修复？趾皮肤软组织缺损263

15 ”风筝”皮瓣修复第二趾端背内侧色素痣切除后创面264