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引言1

第一部分 妊娠期药物治疗基础5

第一章 概论7

一、什么是临床药理学7

二、妊娠期药物治疗的现状7

三、三位一体的母体-胎盘-胎儿单位8

四、妊娠临床药理学研究的内容和意义8

第二章 女性生殖系统解剖10

第一节 骨盆10

一、骨盆的组成10

二、骨盆的分界11

第二节 外生殖器11

一、阴阜11

二、大阴唇11

三、小阴唇12

四、阴蒂12

五、阴道前庭12

第三节 内生殖器13

一、阴道13

二、子宫14

三、输卵管16

四、卵巢17

第四节 邻近器官18

一、尿道18

二、膀胱18

三、输尿管18

四、直肠18

五、阑尾19

第五节 血管、淋巴、神经19

一、血管19

二、淋巴20

三、神经21

第六节 骨盆底22

一、外层23

二、中层23

三、深层24

第三章 女性生殖系统生理26

第一节 月经的临床表现26

一、月经的定义26

二、月经周期26

三、月经持续时间及出血量26

四、月经血的特征27

五、月经期的症状27

六、月经出血的发生机理27

第二节 卵巢功能及其周期性变化28

一、卵巢功能28

二、卵巢的周期性变化29

第三节 月经的内分泌调节34

一、丘脑的性调节激素及其功能34

二、脑垂体及其分泌的性功能调节激素37

三、卵巢分泌的性功能调节激素及其生理作用39

四、其他激素对月经的影响45

第四节 月经的周期性变化50

一、子宫内膜的周期性变化50

二、生殖器官其他部位的周期性变化52

参考文献53

第四章 妊娠生理54

第一节 子宫的生理结构54

一、宫壁的组织结构54

二、子宫内膜的周期性变化55

三、妊娠期子宫的变化55

第二节 胚胎附属物的形成及功能59

一、胎盘59

二、胎膜67

三、脐带67

四、羊水68

第三节 胚胎形成69

一、受精和受精卵的输送和着床70

二、受精卵的发育和输送72

三、受精卵的着床73

四、受精卵种植后的发育75

五、胚胎的发育76

第四节 母体、胎盘、胚胎三位一体的组合单位77

一、胎盘单位的概念77

二、胎儿胎盘单位产生的甾体激素78

第五节 胎儿发育及生理变化79

一、各孕周胎儿发育特征80

二、胎儿的生理特点81

参考文献84

第五章 胎盘形态学与胎盘通透性85

第一节 胎盘形态学85

第二节 胎盘的生理结构85

第三节 胎盘的通透性86

第四节 胎盘的形态结构及其药动学和药效学意义86

第五节 与胎盘转运有关的胎盘结构改变88

一、妊娠过程中胎盘的功能性结构改变89

二、低氧环境引起的胎盘病理改变89

三、母体糖尿病及妊娠期吸烟引起的胎盘结构改变90

四、子痫引起的子宫胎盘循环紊乱90

第六章 妊娠药物毒理学92

第一节 妊娠药理学与毒理学的形成与发展92

一、转运／吸收92

二、分布93

三、代谢95

四、排泄96

第二节 治疗效应97

第三节 胎盘转运毒理学99

一、胎盘转运毒理学99

二、动物实验100

三、体外研究系统102

四、人类畸胎率监测103

第四节 胚胎与胎儿的正常和异常发育104

一、影响胎儿发育的因素104

二、人类胎儿发育标准105

第五节 药物对胚胎发育的影响109

一、药物对胎儿的危害程度的国际分类109

二、药物对胎儿的有害影响111

参考文献112

第七章 妊娠药物流行病学114

第一节 药源性胚胎和胎儿毒性的流行病学114

一、药物流行病学研究方案114

二、婴儿缺陷登记和监测115

三、药源性胚胎和胎儿毒性的流行病学116

四、以病因学为基础的动物模型与人体的对比评价116

第二节 药物与母体死亡121

一、从临床药理学的角度看母体死亡的分类122

二、母体死亡的尸检&122

第三节 药物与畸形和胎儿损害125

一、先天性畸形125

二、生长发育问题125

第八章 妊娠期用药的伦理学、医学及法学基础127

第一节 伦理学与妊娠期用药伦理学127

一、什么是妊娠期用药伦理学127

二、妊娠期用药伦理学的研究对象127

第二节 伦理学对妊娠期用药的作用129

一、妊娠期用药的目的及孕妇的权利129

二、致畸药物的分类131

三、妊娠期间处方的原则134

第三节 卫生法基本知识134

一、卫生法基本概念134

二、我国现行常用的卫生法规137

第四节 与妊娠期用药有关的法律问题139

一、胎儿应享受的民事权利140

二、避免妊娠期用药致胎儿伤害的途径141

参考文献143

第二部分 妊娠临床药理学145

第九章 妊娠临床药理学的实际应用147

第一节 妊娠期用药的影响因素147

第二节 妊娠期用药的一般原则149

第三节 妊娠期药物代谢152

一、吸收153

二、药物的生物转化153

三、药物分布158

四、药物排泄158

五、母胎药物动力学159

六、药物在胎儿体内的代谢160

七、药物在新生儿体内的代谢160

第四节 妊娠妇女子宫与临床药理学161

一、子宫肌与隙连接161

二、常见子宫促进剂和松弛剂161

三、子宫颈166

第五节 妊娠期药物治疗的合理性167

一、妊娠期用药的利弊167

二、妊娠期用药的合理性168

三、妊娠期药物动力学特性169

第六节 妊娠期新药临床药理学评价的一般原则170

第七节 妊娠期治疗和预防用药的必要性171

一、妊娠期治疗和预防用药必要性的统计性评价171

二、妊娠期药物性损害的法律性评价172

三、妊娠期用药胎儿损害的医生评价172

参考文献173

第十章 药物在胎儿体内的代谢174

第一节 胎儿药物代谢的类型174

一、非酶促反应174

二、由中介酶催化的药物代谢175

三、由外源性代谢酶催化的药物代谢175

四、影响药物代谢的生理参数181

第二节 胎儿体内的药物代谢181

一、药物代谢发展概况181

二、胎盘胚胎单位的药物代谢182

三、妊娠期的药物治疗184

第三节 胎儿临床药理学原则185

一、用于预防流产的药物185

二、妊娠高血压的治疗188

三、孕妇麻醉剂成瘾的治疗191

第十一章 药物的胎盘转运动力学194

第一节 胎盘转运与胎盘辅助转运194

一、药动学194

二、药效学197

三、子宫调控的临床药理学197

四、孕妇内分泌环境的变化对药效学的影响198

第二节 胎盘通道的药代动力学200

一、药物经胎盘转运的Kuemmerle动力学模型200

二、Richter/Reinhardt药物动力学模型203

第三节 胎盘转运药物的动力学模型及其应用205

一、母体-胎儿药物转运动力学205

二、剂量方案设计210

三、剂量方案设计的局限性210

第四节 胎盘转运药物的动力学特征215

一、释放与吸收216

二、分布218

三、代谢220

四、消除220

第十二章 药物的胚胎毒性221

第一节 药物致畸性研究221

一、畸形发生的原因222

二、动物实验223

三、人体研究数据的来源223

四、结论225

第二节 致畸药物225

一、抗微生物药物226

二、抗寄生虫药物226

三、麻醉药226

四、镇静催眠药226

五、抗精神失常药226

六、解热镇痛抗炎药227

七、抗惊厥药、抗癫痫药227

八、抗甲状腺药物227

九、抗凝血药227

十、降糖药227

十一、利尿药227

十二、抗高血压药227

十三、激素类药物228

十四、抗肿瘤药物228

十五、维生素类药物228

参考文献229

第十三章 哺乳期用药的临床药理学230

第一节 药物的经乳转运230

一、药物因素230

二、母体因素231

三、婴儿因素232

第二节 经乳转运药物的药动学234

一、婴儿体内药物蓄积的模型235

二、婴儿体内药物蓄积的动力学236

三、氨茶碱婴儿体内蓄积动力学238

第三节 乳汁内药物引起的婴儿不良反应240

一、经乳汁转运足以影响婴儿的药物241

二、经乳汁转运可能影响婴儿的药物243

三、哺乳期妇女可以使用的药物246

第四节 抑制和促进乳汁分泌的药物246

一、抑制乳汁分泌的药物246

二、促进乳汁分泌的药物247

三、调节乳汁分泌的中草药248

第五节 哺乳期用药原则248

参考文献249

第十四章 妊娠期治疗药物监测与剂量方案调整250

第一节 妊娠期治疗药物监测的临床意义250

第二节 妊娠期治疗药物监测的范围251

第三节 妊娠期剂量方案设计、调整、修饰的动力学依据252

一、消除速率分数（Qke）和分布容积分数（Qv）252

二、妊娠期用药252

三、负荷剂量D253

四、维持量D和给药间隔τ253

五、根据动力学参数的差异计算孕妇与非孕妇的用药剂量254

第三部分 药物各论257

第十五章 化疗药物259

第一节 抗病原微生物药物259

一、抗生素药物259

二、合成抗菌药物263

三、抗真菌药物264

四、抗病毒药物265

五、抗疟疾药物265

第二节 抗寄生虫药物266

第三节 抗肿瘤药物267

第十六章 激素类药物271

第一节 胰腺激素271

第二节 甲状腺和甲状旁腺激素272

第十七章 心血管系统用药274

第一节 强心苷类274

一、药动学274

二、药效学275

三、妊娠期应用275

第二节 抗心律失常药276

一、药动学276

二、药效学277

三、妊娠期的应用277

第三节 利尿剂及抗高血压药物278

一、利尿剂278

二、抗高血压药物279

第四节 β-受体阻滞剂281

一、药动学281

二、药效学282

三、妊娠期应用β-受体阻滞剂治疗高血压282

第十八章 呼吸系统用药283

第一节 支气管扩张药物283

第二节 抗结核病药物284

第三节 抗病毒感染性呼吸系统疾病药物285

第四节 抗肺栓塞药物285

第五节 其他286

第十九章 泌尿系统用药287

第一节 利尿剂287

第二节 治疗尿失禁的药物288

第三节 治疗尿路感染的药物288

第二十章 解热镇痛药及非甾体抗炎药289

第一节 解热镇痛药289

第二节 非甾体抗炎药291

第二十一章 血液系统用药296

第一节 补血药及治疗贫血药296

第二节 凝血药及抗凝血药297

一、凝血药297

二、抗凝血药298

三、妊娠期血栓的预防与治疗299

第二十二章 神经系统用药300

第一节 抗抑郁药300

第二节 催眠镇静药301

第三节 抗惊厥药302

第四节 拟精神病药及精神治疗药303

一、拟精神病药303

二、精神治疗药305

三、精神抑制药305

第五节 抗焦虑药306

第六节 胆碱能药物307

第七节 麻醉药（包括局麻药）309

第二十三章 消化系统用药313

第一节 抗溃疡药313

第二节 止吐药314

第三节 泻药和止泻药314

第二十四章 维生素316

第二十五章 免疫促进剂及免疫抑制剂317

一、被动免疫317

二、主动免疫（疫苗接种）318

第二十六章 诊断用药及造影剂320

第二十七章 生物碱322