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第一章 腹部外科的静脉输液1

第一节 水电解质的正常代谢1

一、水的正常代谢1

二、电解质的正常代谢3

第二节 水电解质代谢失调6

一、水代谢失调6

二、钠代谢失调8

三、钾代谢失调10

四、镁代谢失调11

五、钙、磷代谢失调12

第三节 酸碱平衡与失调13

一、酸碱平衡13

二、血气分析及其临床意义14

三、酸碱平衡失调的治疗原则15

四、代谢性酸中毒16

五、代谢性碱中毒17

六、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒18

第四节 腹部外科的静脉输液原则18

第五节 输血19

一、输血原则19

二、输血的不良反应和并发症20

三、自体输血22

四、成分输血23

五、血浆代用品24

第六节 完全胃肠外营养25

一、适应证与营养评定25

三、输入途径和液体种类26

二、禁忌证26

四、TPN用量27

五、TPN并发症28

六、注意事项29

附 深静脉穿刺置管术29

第二章 影像学在腹部外科中的应用31

第一节 超声波在腹部外科疾病中的应用31

一、基础概念和仪器31

二、探查前准备与超声报告分析方法31

三、肝脏疾病的超声诊断32

四、胆管疾病的超声诊断34

五、梗阻性黄疸的超声诊断35

六、胰腺疾病的超声诊断35

八、胃肠道疾病的超声诊断36

七、脾脏疾病的超声诊断36

九、急腹症的超声诊断37

十、腹部包块的超声诊断价值38

十一、介入超声进展简介38

第二节 X线在腹部外科中的应用39

一、腹部平片39

二、造影对腹部疾病的诊断40

三、腹部疾病的栓塞疗法46

四、CT在腹部外科诊断中的应用48

第三节 内窥镜检查52

一、纤维胃十二指肠镜检查术52

二、纤维结肠镜检查术55

三、胆管镜检查术57

四、腹腔镜检查术59

第三章 腹腔穿刺及腹腔灌洗术63

第一节 腹腔穿刺术63

一、诊断性腹腔穿刺术63

二、治疗性腹腔穿刺术65

第二节 诊断性腹腔灌洗术66

第三节 治疗性腹腔灌洗术68

第四章 手术前准备和手术后处理70

第一节 手术前准备70

一、术前估计70

二、病人准备72

三、医护人员的准备72

第二节 手术后处理73

一、糖尿病病人78

第三节 某些特殊病人的手术问题78

二、甲状腺机能亢进病人81

三、高血压病人82

四、心脏疾患病人83

五、肾脏疾患病人86

六、呼吸系统病变病人88

七、肝脏疾患病人90

八、血液病病人92

九、妊娠病人94

十、老年病人95

十一、小儿病人96

十二、再手术病人98

一、抗生素的应用原则及选择99

第四节 腹部外科抗生素的应用99

二、抗生素的给药途径101

三、用药剂量及停药时间102

四、抗生素的副作用104

第五章 剖腹探查术106

第一节 腹部切口选择106

一、切口的种类106

二、切口的选择107

第二节 急腹症病人的剖腹探查108

一、手术适应证108

二、探查程序及处理原则109

一、手术适应证110

二、探查程序及处理原则110

第三节 腹部损伤的剖腹探查110

第四节 腹部肿块的剖腹探查111

一、适应证111

二、探查程序及处理原则111

第五节 切口的关闭112

第六章 腹部手术后并发症113

第一节 腹部手术后休克113

一、病历摘要113

二、病例分析114

三、手术后休克的发生原因114

四、诊断与治疗114

五、预防115

二、病例分析116

三、发生原因116

一、病历摘要116

第二节 肺部并发症116

四、诊断与治疗118

五、预防118

第三节 切口感染与裂开119

一、病历摘要119

二、病例分析119

三、切口感染及裂开的原因和防治120

第四节 下肢静脉血栓形成122

一、病历摘要122

二、病例分析123

三、手术后静脉血栓形成的原因123

四、诊断与治疗123

五、预防124

第五节 其它与腹部手术有关的并发症125

一、急性胃扩张125

二、尿路感染126

第七章 腹痛127

第一节 腹痛的病理生理127

一、引起腹痛的伤害性刺激127

二、参与腹痛的环节129

第二节 腹痛的分类130

一、根据腹痛的性质分类130

二、根据疼痛传导途径分类131

第三节 腹痛的诊断步骤132

一、采集病史132

二、体格检查136

三、辅助检查137

第四节 急性腹痛的鉴别诊断139

一、外科急腹痛的特点139

二、与内科疾病的鉴别140

三、与妇科疾病的鉴别141

四、与儿科疾病的鉴别142

第五节 急性腹痛的处理原则143

一、非手术疗法143

二、手术疗法145

第八章 胃十二指肠疾病146

第一节 胃十二指肠的解剖生理146

一、胃的解剖生理146

二、十二指肠的解剖生理149

第二节 胃十二指肠溃疡151

一、胃十二指肠溃疡急性穿孔152

二、胃十二指肠溃疡急性大出血155

三、瘢痕性幽门梗阻159

四、胃溃疡恶性变161

五、胃十二指肠溃疡的手术治疗原则162

六、胃大部切除术的常见并发症及其防治164

第三节 先天性肥厚性幽门狭窄167

一、病历摘要167

二、病例分析168

三、诊断168

四、治疗168

第四节 胃癌169

一、病历摘要169

二、病例分析170

三、诊断及治疗172

四、胃癌治疗的现代观点174

五、胃癌根治术的临床应用176

第五节 十二指肠损伤177

一、病历摘要177

二、病例分析178

三、诊断178

四、误诊原因分析179

五、治疗179

附 上消化道大出血181

一、出血原因181

二、临床表现182

三、诊断183

四、处理185

第九章 腹股沟疝189

第一节 解剖概要189

一、腹股沟的局部解剖189

二、腹股沟管的解剖191

三、腹股沟三角191

四、腹股沟股部、股管192

第二节 腹股沟斜疝192

一、病历摘要192

二、病例分析193

三、诊断和鉴别诊断193

四、治疗194

五、诊治中应注意的几个问题198

一、病历摘要199

二、病例摘要199

第三节 腹股沟直疝199

三、诊断与治疗200

第四节 股疝200

一、病历摘要201

二、病例分析201

三、诊断与治疗201

第十章 小肠疾病203

第一节 解剖生理203

一、空、回肠的解剖203

二、空、回肠的生理204

第二节 肠梗阻204

一、粘连性肠梗阻204

二、肠套叠211

三、小肠扭转213

四、腹内疝215

五、蛔虫性肠梗阻217

六、急性肠系膜血管栓塞219

第三节 小肠损伤221

一、病历摘要221

二、病例分析221

三、诊断及治疗222

第四节 小肠肿瘤223

一、病历摘要223

二、病例分析223

三、诊断及治疗224

第五节 急性坏死性肠炎225

一、病历摘要225

三、诊断及治疗226

二、病例分析226

第六节 克隆病227

一、病历摘要227

二、病例分析228

三、诊断228

四、治疗230

第七节 美克尔憩室231

一、病历摘要231

二、病例分析232

三、诊断和治疗233

第八节 先天性肠旋转不良235

一、病历摘要235

二、病例分析236

三、诊断236

四、治疗237

第十一章 阑尾疾病238

第十节 解剖生理238

一、阑尾的形态238

二、阑尾的位置238

三、阑尾的血液供应及神经分布239

四、阑尾的生理功能239

第二节 急性阑尾炎239

一、病历摘要240

二、病例分析240

三、诊断和鉴别诊断241

四、治疗244

第三节 几种特殊类型阑尾炎245

一、小儿阑尾炎245

二、老年性阑尾炎246

三、妊娠期阑尾炎247

第四节 结肠癌并存急性阑尾炎249

一、病历摘要249

二、病例分析249

三、诊断和鉴别诊断250

四、治疗251

第十二章 结、直肠疾病252

第一节 解剖生理252

一、结、直肠的解剖252

二、结、直肠的生理254

第二节 结肠癌致急性肠梗阻255

一、病历摘要255

三、诊断256

二、病例分析256

四、治疗257

第三节 结肠扭转260

一、病历摘要260

二、病例分析260

三、诊断261

四、治疗262

第四节 结肠损伤264

一、病历摘要264

二、病例分析264

三、诊断与治疗265

第五节 结直肠息肉及息肉病266

一、病历摘要266

三、诊断与治疗267

二、病例分析267

一、病历摘要271

二、病例分析271

第六节 直肠癌271

三、诊断和治疗272

第七节 直肠损伤274

一、病历摘要274

二、病例分析274

三、诊断与治疗275

附 下消化道大出血276

一、病因276

二、诊断277

三、治疗278

一、胆囊的解剖281

第十三章 胆管疾病281

第一节 胆管的解剖生理281

二、胆囊的生理功能283

三、肝管、肝总管、胆总管的应用解剖284

第二节 急性胆囊炎286

一、病历摘要286

二、病例分析286

三、诊断287

四、治疗288

第三节 急性重症胆管炎289

一、病历摘要289

二、病例分析290

三、诊断和鉴别诊断290

四、治疗291

一、病历摘要293

二、病例分析293

第四节 胆石症293

三、诊断294

四、治疗296

第五节 原发性硬化性胆管炎299

一、病历摘要299

二、病例分析299

三、诊断300

四、治疗301

一、病历摘要302

二、病例分析302

第六节 先天性胆总管囊肿302

三、诊断303

四、治疗304

第七节 胆管蛔虫病306

一、病历摘要306

二、病例分析306

三、诊断306

四、治疗307

第八节 原发性胆囊癌307

一、病历摘要307

二、病例分析308

三、诊断308

四、治疗309

一、胆色素的代谢310

附 黄疸310

二、黄疸的程度和分类311

三、黄疸的诊断方法312

四、黄疸的鉴别314

第十四章 肝脏疾病316

第一节 解剖生理316

一、解剖316

二、生理功能320

三、病理生理321

第二节 肝损伤324

一、病历摘要324

二、病例分析325

三、诊断与治疗327

一、病历摘要329

第三节 细菌性肝脓肿329

二、病例分析330

三、诊断与治疗331

第四节 原发性肝癌333

一、病历摘要333

二、病例分析334

三、诊断与治疗335

第五节 非寄生虫性肝囊肿340

一、病历摘要340

二、病例分析340

三、诊断与治疗341

第六节 门静脉高压症342

一、病历摘要342

二、病例分析343

三、诊断344

四、治疗345

五、外科治疗方法的选择与评价348

第十五章 胰腺疾病351

第一节 解剖生理351

一、胰腺的分部与毗邻351

二、胰管353

三、胰的血管、淋巴管和神经353

四、胰腺的外分泌354

五、胰腺的内分泌354

第二节 急性胰腺炎354

一、病历摘要355

二、病例分析355

三、诊断357

四、治疗359

五、预后362

第三节 胰腺癌363

一、病历摘要363

二、病例分析364

三、诊断和鉴别诊断365

四、治疗367

第四节 假性胰腺囊肿371

一、病理371

二、临床表现371

三、辅助检查和诊断372

四、治疗372

一、脾脏的解剖特点374

第十六章 脾脏疾病374

第一节 解剖生理374

二、脾脏的生理功能375

一、发病机理375

第二节 脾脏外科检查方法376

一、脾的物理检查376

二、实验室检查377

三、影像学检查378

四、核医学检查378

五、肾上腺素试验379

六、穿刺检查379

第三节 脾功能亢进症379

二、分类及诊治380

一、病历摘要384

第四节 脾破裂384

二、病例分析385

三、诊断385

四、治疗386

第五节 脾切除术后常见并发症388

一、脾切除术后凶险感染388

二、腹腔内大出血389

三、血管血栓形成390

四、膈下脓肿390

五、不明原因发热391

第十七章 腹膜及腹膜后疾病392

第一节 解剖生理392

一、继发性腹膜炎393

第二节 急性腹膜炎393

二、原发性腹膜炎395

第三节 腹膜间皮细胞瘤398

一、病历摘要398

二、病历分析399

三、诊断与治疗399

第四节 腹腔脓肿400

一、病历摘要400

二、病例分析400

三、诊断与治疗401

第五节 腹部损伤404

一、概述404

二、开放性腹部损伤405

三、严重多发伤中的腹损伤406

第六节 原发性腹膜后肿瘤408

一、病历摘要408

二、病例分析408

三、诊断与治疗409

第七节 腹膜后血肿412

一、病历摘要412

二、病例分析412

三、诊断413

四、治疗413

附 腹部肿块的鉴别诊断414

一、腹部肿块的诊断414

二、常见腹部肿块的鉴别417

三、腹部肿块的处理原则420