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第一章 概述1

第一节 肿瘤免疫营养学发展1

一、我国古代免疫营养学发展历史1

二、现代免疫营养学的发展历史2

三、营养支持的观念转变2

四、从肿瘤营养学到肿瘤免疫营养学2

第二节 免疫营养素的作用及分类4

一、免疫营养素的作用4

二、免疫营养素的分类8

三、小结与展望9

第三节 肿瘤营养预防与建议10

一、谷类食物11

二、豆类食物12

三、蔬菜13

四、水果14

五、肉类食物16

六、调料、饮品17

第四节 肿瘤免疫营养疗法19

一、营养诊断20

二、营养干预20

三、疗效评价与随访25

第二章 肿瘤免疫营养流行病学研究方法27

第一节 基本概念28

一、肿瘤营养学28

二、肿瘤免疫营养学28

三、肿瘤流行病学28

四、营养流行病学28

第二节 肿瘤免疫营养描述性流行病学研究29

一、生态学研究29

二、现况研究30

第三节 肿瘤免疫营养分析性流行病学研究31

一、病例对照研究31

二、队列研究34

第四节 肿瘤免疫营养实验性流行病学研究38

一、临床试验38

二、干预试验40

三、实验性流行病学研究的伦理学问题41

第三章 膳食与肿瘤44

第一节 膳食结构与肿瘤44

一、膳食结构的分类44

二、膳食结构与肿瘤的关系45

三、我国膳食结构47

四、合理的膳食结构建议49

第二节 谷类食物与肿瘤51

一、谷类食物的种类51

二、谷类食物的成分51

三、食品加工对谷类食物营养价值的影响52

四、谷类食物与肿瘤发生、预防的关系53

第三节 豆制品与肿瘤56

一、豆制品的主要营养成分和功能56

二、豆制品与肿瘤58

第四节 蔬菜、水果与肿瘤60

一、定义60

二、蔬菜、水果成分60

三、蔬菜、水果与肿瘤发生的流行病学61

四、蔬菜、水果的抗肿瘤机制61

五、蔬菜、水果与肿瘤免疫调节的关系61

六、小结与展望63

第五节 肉类食物与肿瘤65

一、肉类食物的分类65

二、肉类食物的主要营养成分65

三、肉类与肿瘤的关系67

第六节 调料、饮品与肿瘤75

一、调料与肿瘤75

二、饮品与肿瘤77

第四章 肿瘤的营养代谢特点83

第一节 肿瘤能量代谢83

一、肿瘤能量代谢特点83

二、肿瘤细胞能量代谢异常的临床意义85

三、小结与展望86

第二节 肿瘤与糖代谢87

一、正常细胞葡萄糖代谢88

二、肿瘤细胞的葡萄糖代谢88

三、针对糖代谢的抗肿瘤药物90

第三节 肿瘤蛋白质/氨基酸代谢93

一、蛋白质/氨基酸正常代谢概述93

二、肿瘤蛋白质/氨基酸异常代谢94

三、小结与展望98

第四节 肿瘤脂类代谢100

一、正常细胞的脂类代谢100

二、肿瘤细胞的脂类代谢101

三、脂类代谢紊乱与恶性肿瘤105

四、前景与展望106

第五章 炎症与肿瘤109

第一节 慢性炎症与肿瘤的关系109

一、炎症与肿瘤的发生109

二、炎症与肿瘤发展113

三、抗炎与抗肿瘤113

四、小结与展望114

第二节 炎症在肿瘤发生发展中的机制116

一、肿瘤发生中的免疫细胞117

二、炎症与肿瘤的产生117

三、炎症与肿瘤的发展118

四、炎症与肿瘤的转移120

五、系统性炎症与肿瘤治疗的转化医学121

六、展望122

第三节 抗炎症制剂在肿瘤预防和治疗中的应用125

一、非甾体抗炎药125

二、非甾体抗炎药在肿瘤预防和治疗中的作用127

三、展望129

第六章 营养与肿瘤免疫132

第一节 肿瘤宿主的营养代谢异常与肿瘤免疫132

一、肿瘤宿主的代谢特点及对免疫功能的影响132

二、肿瘤微环境的代谢特点及对免疫功能的影响134

第二节 机体抗肿瘤免疫效应机制140

一、机体抗肿瘤的细胞免疫机制140

二、抗肿瘤的体液免疫机制145

三、细胞因子的抗肿瘤作用145

四、抗肿瘤免疫网络的相互作用146

第三节 免疫细胞的营养代谢对其功能调节及其机制148

一、T细胞的代谢149

二、巨噬细胞代谢150

三、树突样细胞代谢152

第四节 肿瘤免疫逃逸的机制153

一、肿瘤细胞对肿瘤免疫逃逸的影响154

二、肿瘤微环境对肿瘤免疫逃逸的影响155

三、宿主免疫功能对肿瘤免疫逃逸的影响156

第五节 肿瘤微环境免疫细胞代谢重编程159

一、肿瘤细胞和免疫细胞的代谢特征159

二、肿瘤微环境对免疫细胞代谢的影响161

三、活化T细胞代谢重编程检查点163

四、结论164

第七章 肿瘤患者的营养诊断168

第一节 一级诊断——营养筛查168

一、营养筛查的内容169

二、营养筛查的方法169

三、营养筛查的适用对象、实施时机与实施人员170

第二节 二级诊断——营养评估170

一、营养评估的内容171

二、营养评估的方法171

三、营养评估的适用对象、实施时机与实施人员172

四、注意事项172

第三节 三级诊断——综合评定173

一、综合评定的内容173

二、综合评定的方法173

三、适用对象、实施时机与实施人员176

第八章 肿瘤患者免疫功能评估180

第一节 概述180

第二节 炎性因子的检测181

第三节 细胞免疫功能的检测184

第四节 体液免疫功能的检测185

第九章 氨基酸与肿瘤免疫营养治疗188

第一节 缬氨酸188

一、缬氨酸的生物学作用188

二、缬氨酸与肿瘤的关系189

第二节 亮氨酸/异亮氨酸192

一、亮氨酸192

二、异亮氨酸194

第三节 谷氨酰胺196

一、谷氨酰胺的理化性质196

二、谷氨酰胺的生理特性196

三、谷氨酰胺与肿瘤代谢197

四、谷氨酰胺在肿瘤免疫治疗中的作用199

第四节 精氨酸202

一、精氨酸的营养生理作用202

二、精氨酸的吸收、合成与降解代谢202

三、精氨酸与肿瘤的关系203

第五节 牛磺酸205

一、牛磺酸的生物学作用205

二、牛磺酸与肿瘤的关系206

第十章 脂肪酸与肿瘤免疫营养治疗209

第一节 n-3脂肪酸209

一、n-3脂肪酸的结构来源与代谢209

二、n-3脂肪酸的生理作用210

三、n-3脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用211

四、小结213

第二节 n-6脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用215

一、n-6脂肪酸的结构、来源与代谢215

二、n-6脂肪酸的生理作用216

三、n-6脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用217

四、小结219

第三节 n-9脂肪酸与肿瘤免疫营养治疗221

一、n-9脂肪酸的结构、来源与代谢221

二、n-9脂肪酸的生理作用221

三、n-9脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用222

第四节 支链脂肪酸酯及其生物学作用225

一、支链脂肪酸酯的发现226

二、支链脂肪酸酯结构和种类227

三、支链脂肪酸酯的生物学作用229

四、总结和展望230

第十一章 维生素与肿瘤免疫营养治疗232

第一节 维生素A与肿瘤免疫营养治疗232

一、维生素A的生物学作用232

二、维生素A的食物供给和来源232

三、维生素A与肿瘤的关系233

第二节 维生素B236

一、维生素B1与肿瘤免疫营养治疗237

二、维生素B2与肿瘤免疫营养治疗237

三、维生素B6与肿瘤免疫营养治疗238

四、叶酸与肿瘤免疫营养治疗239

五、维生素B12与肿瘤免疫营养治疗240

六、烟酸与肿瘤免疫营养治疗241

七、小结及展望242

第三节 维生素C与肿瘤免疫营养治疗243

一、维生素C的生物学作用243

二、维生素C的食物供给和来源244

三、维生素C与肿瘤的关系244

四、结论247

第四节 维生素D与肿瘤免疫营养治疗248

一、维生素D的生物学作用249

二、维生素D与肿瘤的关系249

三、结语252

第五节 维生素E与肿瘤免疫营养治疗253

一、维生素E的生物学作用254

二、维生素E的食物供给和来源255

三、维生素E与肿瘤的关系257

四、结论与展望259

第十二章 矿物质与肿瘤免疫营养治疗262

第一节 硒与肿瘤免疫营养262

一、机体硒状态与恶性肿瘤262

二、硒抗肿瘤作用机制263

三、硒在肿瘤防治中的应用及争议264

四、结论265

第二节 锌267

一、锌的来源、代谢与生理作用267

二、锌与肿瘤268

三、锌与肿瘤免疫营养治疗269

四、小结与展望270

第三节 铁272

一、铁的来源、转运与调控272

二、铁的生理学功能272

三、铁与肿瘤发生发展的关系273

四、铁在肿瘤治疗中的应用275

五、小结与展望276

第十三章 合生元与肿瘤免疫营养治疗278

第一节 益生菌278

一、肠道微生态278

二、肿瘤患者肠道菌群的特点279

三、益生菌的免疫调节机制280

四、益生菌在肿瘤免疫营养治疗中的应用281

五、小结283

第二节 益生元285

一、益生元的生理作用285

二、益生元的免疫调节作用286

三、益生元与疾病治疗287

四、益生元在肿瘤免疫营养治疗中的应用288

五、小结289

第十四章 其他免疫营养素与肿瘤免疫营养治疗292

第一节 核苷酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用292

一、核苷酸的合成与代谢292

二、核苷酸的免疫作用293

三、核苷酸的肿瘤营养作用294

四、展望295

第二节 营养强化剂296

一、食品营养强化剂的概念296

二、营养强化剂与肿瘤免疫营养296

三、营养强化剂与肿瘤免疫研究总结302

第十五章 肿瘤免疫营养治疗的实施306

第一节 肿瘤患者的营养教育306

一、回答患者及其亲属的问题307

二、告知营养诊断的目的307

三、完成生活质量评价和PG-SGA等308

四、查看实验室及器械检查结果312

五、传授营养知识、提出营养建议315

六、宣传肿瘤的生理病理319

七、讨论个体化营养干预目标320

八、告知营养干预可能遇到的问题及对策320

九、预测营养干预效果322

十、随访322

第二节 免疫营养配方组成及其特点324

一、谷氨酰胺免疫营养制剂325

二、精氨酸免疫营养制剂325

三、n-3脂肪酸免疫营养制剂326

第三节 免疫营养治疗途径328

一、肠内营养途径328

二、肠外营养途径329

三、营养途径的选择330

第四节 免疫营养治疗疗效评价331

一、快速变化指标331

二、中速变化指标331

三、慢速变化指标339

四、小结341

第五节 肠外肠内营养护理341

一、肠外营养的护理342

二、肠内营养的护理345

第十六章 免疫营养治疗在不同肿瘤患者的应用350

第一节 肿瘤患者围术期免疫营养治疗350

一、肿瘤患者围术期免疫状态的变化350

二、免疫营养治疗对围术期肿瘤患者的作用351

三、肿瘤患者围术期应用免疫营养的临床策略351

第二节 围放疗期患者免疫营养治疗353

一、概述353

二、放疗相关的免疫营养问题353

三、营养不良对免疫功能和放疗的影响355

四、放疗患者营养评估355

五、放疗中的免疫营养支持356

六、小结与展望357

第三节 免疫营养治疗在围化疗期患者的应用358

一、围化疗期患者的营养特点359

二、免疫营养在围化疗期患者中的研究现状与进展359

三、小结与展望361

第四节 造血干细胞移植患者免疫营养治疗363

一、HSCT对患者营养状态的影响363

二、患者营养状态对HSCT预后的影响364

三、HSCT风险评估365

四、HSCT患者的营养管理366

五、小结368

第五节 恶液质患者369

一、多不饱和脂肪酸370

二、谷氨酰胺371

三、支链氨基酸372

四、精氨酸373

五、左旋肉碱374

六、其他免疫营养素375

七、结论375

第六节 家居康复期患者免疫营养支持377

一、概述377

二、家居患者的免疫营养干预378

三、总结与展望380

第十七章 不同指南对肿瘤免疫营养的推荐383

第一节 欧洲指南384

一、欧洲肠外肠内营养学会指南384

二、法国麻醉协会和临床营养与代谢协会指南392

三、其他欧洲指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议393

第二节 美国指南399

一、美国肠外肠内营养学会指南399

二、美国营养与饮食学会指南401

三、其他美国指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议403

第三节 中国指南405

一、恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识2011版406

二、中国肿瘤免疫营养治疗指南408

三、化疗患者营养治疗指南410

四、肿瘤恶液质营养治疗指南411

五、胃癌、肺癌和食管癌的营养治疗指南412

六、其他中国指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议413

第四节 日本指南416

一、日本肠外肠内营养学会指南416

二、日本其他机构和学者关于肿瘤患者免疫营养应用的建议418

第五节 根据国际国内营养指南应用肿瘤免疫营养的注意事项420

索引425