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第一章 ICU护理工作制度1

第一节 ICU护理人才培养制度1

一、ICU新入科护士培训制度1

二、对各级护理人员继续教育的培养内容与安排1

三、根据年资不同，对各层级护理人员继续教育的要求2

第二节 外出进修医护人员管理制度3

一、科室选派外出进修医护人员条件3

二、外出进修医护人员管理3

第三节 进修护士培训及管理制度4

第四节 ICU实习护生的管理制度6

第五节 ICU交接班制度6

一、本病房内交接班6

二、接术后患者6

三、接急症入院或病房内转入患者7

四、到病房转患者7

第六节 ICU抢救工作制度7

第七节 ICU仪器管理制度8

第八节 ICU患者外出检查制度8

第九节 ICU消毒隔离制度9

第十节 ICU患者的管理制度9

第十一节 ICU探视制度10

第十二节 ICU护理质量控制小组工作制度11

一、PICC组工作制度11

二、基础护理管理组工作制度11

三、血液透析组工作制度11

四、感染控制组工作制度12

五、肠内营养组工作制度12

六、药品、物品管理组工作制度12

七、呼吸治疗组工作制度13

八、设备管理组工作制度13

九、科研组组长职责13

第二章 ICU护理人员岗位职责、各班工作程序及质量标准15

第一节 ICU护理人员岗位职责15

一、ICU护士长岗位职责15

二、ICU护士组长岗位职责16

三、带教老师岗位职责16

第二节 ICU各班工作职责、工作程序及质量标准17

一、护士组长工作职责、工作程序及质量标准17

二、白班病房责任护士工作职责、工作程序及质量标准18

三、夜班病房责任护士工作职责、工作程序及质量标准20

四、主班护士工作职责、工作程序及质量标准22

五、总务班护士工作职责、工作程序及质量标准24

六、呼吸治疗护士工作职责、工作程序及质量标准26

第三章 ICU感染预防与控制标准操作规程28

第一节 ICU环境管理28

一、基本要求28

二、空气28

三、墙面和门窗28

四、物体表面29

五、地面29

六、不适宜的做法29

第二节 ICU的人员管理29

一、医务人员29

二、患者29

三、探视人员30

第三节 ICU物品清洁消毒标准操作规程30

第四节 留置中心静脉导管相关血流感染预防与控制标准操作规程31

一、置管时31

二、插管后31

三、培训与管理31

四、循证医学不推荐的预防措施32

第五节 留置导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程32

一、插管前32

二、插管时32

三、插管后32

四、其他预防措施33

第六节 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与控制标准操作规程33

第七节 ICU医院感染监测标准操作规程34

一、监测对象34

二、监测内容34

三、前期准备34

四、数据收集34

五、资料统计35

第八节 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程35

一、局部处理措施35

二、报告36

三、评估与预防36

四、随访和咨询36

第四章 ICU一般护理常规37

第一节 ICU患者入、出院护理常规37

一、ICU接收患者护理常规37

二、ICU患者出院护理常规38

第二节 ICU危重患者的一般护理常规39

第三节 ICU基础护理常规39

一、患者的六洁39

二、口腔护理规范40

三、双眼护理规范40

四、会阴护理规范40

五、卧位更换及肢体功能位的摆放40

六、皮肤护理规范41

七、压疮护理41

八、疼痛护理43

九、ICU的备物要求，保持足够的ICU备物以满足临床工作的要求44

十、输液泵、微量输液泵、营养泵、监护仪、吸痰、吸氧等管道的妥善摆放及固定44

第四节 ICU患者常见导管护理常规45

一、中心静脉导管的护理45

二、有创动脉测压导管的护理45

三、PICC护理46

四、胃管的护理47

五、留置导尿管的护理48

六、脑室引流管的护理48

七、胸腔闭式引流管的护理49

八、“T”管引流的护理50

第五节 ICU常见诊疗技术护理常规50

一、人工气道护理50

二、机械通气护理常规54

三、持续性床旁血液净化技术的护理57

四、补液护理常规58

五、完全胃肠外营养59

六、肠内营养护理常规60

七、石膏固定护理61

八、牵引护理62

第五章 ICU常见危重症疾病患者的护理常规64

第一节 循环系统的重症疾病患者的护理常规64

一、急性左心衰64

二、心肌梗死65

三、急性心律失常66

四、高血压危象67

第二节 呼吸系统重症疾病患者的护理常规68

一、急性呼吸衰竭68

二、重症肺炎70

三、急性呼吸窘迫综合征71

四、肺栓塞72

五、重症哮喘73

六、重症慢性阻塞性肺部疾病74

第三节 消化系统重症疾病患者的护理常规75

一、上消化道大出血75

二、重症胰腺炎77

三、暴发性肝功能衰竭78

第四节 泌尿系统重症疾病患者的护理常规79

一、急性肾功能衰竭79

二、慢性肾功能衰竭80

第五节 血液系统重症疾病患者的护理常规82

第六节 内分泌系统重症疾病患者的护理常规83

一、糖尿病酮症酸中毒83

二、非酮症高渗性糖尿病昏迷85

三、甲亢危象86

四、重症肌无力危象86

第七节 神经系统重症疾病患者的护理常规87

一、脑出血87

二、蛛网膜下腔出血89

三、脑梗塞89

第六章 给药护理指南91

第一节 心血管活性药物91

一、硝酸甘油注射液91

二、注射用硝普钠92

三、盐酸肾上腺素注射液92

四、重酒石酸去甲肾上腺素注射液93

五、盐酸去氧肾上腺素注射液94

六、盐酸多巴胺注射液94

七、盐酸多巴酚丁胺注射液95

八、去乙酰毛花苷注射液95

九、盐酸胺碘酮注射液95

第二节 呼吸系统药物96

一、盐酸氨溴索注射液96

二、氨茶碱注射液97

三、硫酸沙丁胺醇气雾剂97

四、硫酸特布他林气雾剂98

五、异丙托溴铵气雾剂98

六、吸入用布地奈德混悬液98

七、盐酸洛贝林注射液99

八、尼可刹米注射液99

第三节 消化系统药物100

一、法莫替丁注射液100

二、注射用泮托拉唑钠100

三、注射用奥美拉唑钠101

四、注射用埃索美拉唑钠101

五、盐酸甲氧氯普胺注射液102

六、促肝细胞生长素注射液102

七、多烯磷脂酰胆碱注射液103

八、注射用还原性谷胱甘肽103

九、注射用生长抑素104

第四节 泌尿系统药物104

一、呋塞米注射液104

二、垂体后叶注射液105

第五节 血液系统药物106

一、维生素K1注射液106

二、凝血酶冻干粉106

三、血凝酶注射液107

四、肝素钠注射液107

五、低分子肝素注射液108

六、华法林钠片108

七、注射用阿替普酶109

八、前列地尔注射液110

第六节 神经系统药物110

一、注射用苯巴比妥钠110

二、地西泮注射液111

三、注射用丙戊酸钠112

四、尼莫地平注射液112

五、甘露醇注射液113

六、甘油果糖氯化钠注射液113

第七节 抗感染药物114

一、注射用哌拉西林钠114

二、注射用头孢拉定（头孢菌素类第一代）115

三、注射用头孢呋辛钠（头孢菌素类第二代）115

四、注射用头孢哌酮钠（头孢菌素类第三代）116

五、注射用盐酸头孢吡肟（头孢菌素类第四代）117

六、注射用氨曲南（β-内酰胺类及碳青霉烯类）117

七、注射用美罗培南118

八、硫酸阿米卡星注射液（氨基糖甙类）119

九、阿奇霉素（大环内酯类）119

十、盐酸左氧氟沙星注射液（喹诺酮类）120

十一、环丙沙星（喹诺酮类）120

十二、万古霉素121

十三、利奈唑胺注射液122

十四、伏立康唑（抗真菌药）123

十五、阿昔洛韦（抗病毒药）123

十六、复方磺胺甲恶唑片（磺胺类）124

十七、克林霉素（林克霉素类抗生素）124

十八、注射用磷霉素钠125

十九、利福平胶囊126

二十、异烟肼片126

二十一、盐酸乙胺丁醇片127

二十二、吡嗪酰胺片128

第八节 镇痛、镇静药物128

一、盐酸吗啡注射液128

二、盐酸哌替啶注射液129

三、枸盐酸芬太尼注射液129

四、盐酸氯胺酮注射液130

五、咪达唑仑注射液131

六、丙泊酚注射液132

七、氟哌啶醇注射液132

第九节 肌松药物及胆碱酯酶抑制药物133

一、氯化琥珀胆碱注射液133

二、注射用维库溴铵134

三、注射用新斯的明134

第十节 糖皮质激素类135

一、氢化可的松注射液135

二、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠136

三、地塞米松磷酸钠注射液137

第十一节 胰岛素注射液138

第十二节 特殊药品使用程序140

一、普通胰岛素注射液的使用程序140

二、氯化钾注射液微量注射泵的使用程序141

三、硝酸甘油注射液的使用程序142

四、硝普钠注射液的使用程序142

五、盐酸多巴胺注射液的使用程序143

六、胺碘酮（可达龙）的使用程序144

第七章 ICU护理风险预案145

一、紧急状态下护理人力资源调配预案145

二、患者突然发生病情变化的应急预案146

三、患者突然发生猝死的应急预案146

四、患者发生坠床／跌倒的应急预案147

五、患者发生输液反应的应急预案148

六、患者发生输血反应的应急预案148

七、患者发生静脉空气栓塞的应急预案149

八、输液过程中出现肺水肿的应急预案150

九、患者发生误吸的应急预案150

十、患者发生躁动的应急预案151

十一、患者发生精神症状的应急预案152

十二、停水和突然停水的应急预案153

十三、停电和突然停电的应急预案153

十四、火灾的应急预案154

十五、地震的应急预案155

十六、血液净化治疗过程中出现空气栓塞的应急预案155

十七、血液净化治疗过程中发生低血压的应急预案156

十八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序157

十九、紧急封存患者病历的应急预案及程序158

二十、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序159

二十一、呼吸机突发故障的应急预案及程序160

二十二、人工气道导管意外脱出的应急预案及程序161

二十三、药物引起过敏性休克的应急预案163

第八章 护理技术操作标准165

第一节 ICU专科护理技术165

一、格拉斯哥昏迷评分165

二、机体的反应水平分级166

三、动脉穿刺置管的护理技术168

四、动脉留置导管维护的护理技术171

五、超声引导下PICC置管的护理技术173

六、PICC导管维护的护理技术177

七、中心静脉置管的护理技术179

八、更换输液三通关闭器的护理技术181

九、中心静脉压监测的护理技术183

十、胸腔闭式引流管的护理技术185

十一、脑室引流管的护理技术186

十二、造口的护理技术188

十三、人工气道气囊压力测定的护理技术189

十四、简易呼吸气囊使用的护理技术190

十五、危重患者外出检查的护理技术192

十六、CPR操作技术193

十七、心脏电除颤的护理技术194

十八、输液泵使用的护理技术195

十九、微量注射泵使用的护理技术197

二十、肠内营养输注泵使用的护理技术198

二十一、心电图仪使用的护理技术199

二十二、呼吸机使用的护理技术201

二十三、床旁连续性血液净化治疗的护理技术202

二十四、气管插管患者口腔的护理技术204

二十五、气管切开的护理技术206

二十六、密闭式吸痰管使用的护理技术208

二十七、危重患者翻身的护理技术210

二十八、鼻空肠管放置的护理技术211

二十九、动脉注射器采血的护理技术213

第二节 ICU常用的基础护理操作技术215

一、床上洗头的护理技术215

二、卧床患者更换床单位的护理技术216

三、患者保护性约束法的护理技术218

四、鼻饲的护理技术220

五、胃肠减压的护理技术222

六、灌肠的护理技术224

七、导尿的护理技术225

八、膀胱冲洗的护理技术227

九、皮内注射的护理技术229

十、皮下注射的护理技术231

十一、肌肉注射的护理技术232

十二、静脉推注药物的护理技术234

十三、外周静脉留置针的护理技术235

十四、静脉输血的护理技术237

十五、静脉采血的护理技术239

十六、痰液标本采集的护理技术240

十七、咽拭子标本采集的护理技术241

十八、雾化吸入疗法的护理技术242

十九、血糖监测的护理技术244

二十、尸体料理的护理技术245

第九章 ICU护理相关仪器的使用与维护247

一、多功能心电监护仪247

二、呼吸机250

三、德国罗氏血气Cobas b123全自动分析仪253

四、微量注射泵257

五、输液泵的操作流程259

六、TCI靶控泵的操作流程261

七、心电图仪的操作流程262

八、抗血栓泵264

九、振动排痰仪265

十、复温仪267

十一、亚低温治疗仪的操作流程269

十二、心输出量监护仪的操作流程271

十三、PiCCO2脉搏指示连续心排血量监护仪的操作流程274

十四、床旁血液净化仪的操作流程277

十五、Fresenis（费森尤斯）床旁血液净化仪的简易操作流程285

十六、电动移位升降仪的操作流程293

十七、除颤仪的操作流程296

十八、AutoPulse ZOLL心肺复苏仪的操作流程298

参考文献302

附录一：ICU常用口服药物与进食时间提示303

附录二：ICU患者呼吸治疗记录单305

附录三：血管活性药物的配置方法306