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第一章 X线物理学基础与防护1

第一节 X线的产生与性质1

一、X线的产生1

二、X线的本质与特性5

三、X线强度6

第二节 X线与物质的相互作用7

一、相干散射8

二、光电效应8

三、康普顿效应9

四、电子对效应与光核反应10

五、相互作用效应产生的概率10

第三节 X线的吸收与衰减11

一、距离的衰减11

二、物质吸收的衰减及其影响因素11

三、人体对X线的衰减11

四、X线的滤过12

五、X线诊断能量中的X线衰减12

第四节 X线剂量单位12

一、照射量及照射量率12

二、吸收剂量及吸收剂量率13

三、吸收剂量与照射量的关系13

四、当量剂量与当量剂量率13

五、比释动能与比释动能率14

第五节 X线对人体的危害14

一、辐射的生物效应14

二、影响辐射损伤的因素16

三、组织对X线照射的感受性17

四、慢性小剂量照射的生物效应17

五、辐射效应的危险度17

第六节 X线防护19

一、X线防护原则19

二、我国放射卫生防护标准19

三、对受检者的防护20

四、X线屏蔽防护20

第二章 X线影像的形成21

第一节 X线信息影像的形成与传递21

一、摄影的基本概念21

二、X线信息影像的形成与传递21

第二节 X线照片影像的形成22

一、X线照片影像的形成22

二、照片影像密度的概念24

三、影响照片密度的因素24

四、适当密度的定义24

第三节 X线照片影像的对比度25

一、对比度的概念25

二、影响照片影像对比度因素25

第四节 散射线及其消除27

一、散射线的产生及散射线含有率27

二、影响散射线含有率的因素27

三、散射线的消除27

第五节 X线照片影像的锐利度29

一、锐利度的概念29

二、影响照片锐利度的因素31

三、影像密度、对比度、锐利度的关系32

第六节 X线照片影像的颗粒度32

一、颗粒度定义及其影响因素32

二、斑点（噪声）33

第七节 X线照片影像的放大与变形34

一、影像放大与变形的概念34

二、影像的放大34

三、影像的变形34

第八节 乳腺X线影像形成的特点35

一、乳腺X线影像形成的特点35

二、数字乳腺摄影与屏片乳腺摄影的比较37

第三章 数字乳腺X线摄影39

第一节 基本概念39

一、模拟影像与数字影像39

二、数字成像的基本用语40

三、数字图像的形成42

四、影响数字成像质量的因素43

第二节 计算机乳腺X线摄影45

一、CR技术基础45

二、双面读取计算机X线摄影系统52

三、相位对比乳腺摄影技术54

第三节 数字乳腺X线摄影56

一、数字X线摄影的优点56

二、数字X线摄影成像的转换方式57

三、非晶硒探测器结构及其成像原理57

四、非晶硅探测器结构及其成像原理58

第四节 数字乳腺X线摄影的新技术60

一、数字乳腺体层合成60

二、对比减影乳腺摄影技术63

三、数字乳腺摄影三维穿刺65

第四章 照片影像的处理技术68

第一节 屏片系统与自动冲洗技术68

一、X线胶片种类、性能结构及其保存68

二、增感屏结构、种类与性能70

三、自动冲洗机应用的特点与结构72

第二节 图像硬拷贝打印技术73

一、激光打印机73

二、激光胶片75

三、激光热成像77

四、直热式热敏成像80

第五章 影像质量评价与质量管理程序83

第一节 影像质量的评价83

一、影像质量的主观评价83

二、影像质量的客观评价83

三、影像质量的综合评价84

第二节 影像质量的管理程序及方法84

一、质量与质量管理的基本概念84

二、质量管理活动的开展程序85

三、质量管理方法87

第六章 乳腺正常解剖与X线所见91

第一节 乳腺正常解剖91

一、乳腺正常解剖91

二、副乳的概念94

三、乳腺解剖与生理周期的关系94

第二节 正常乳腺X线平片所见95

一、正常乳腺X线平片的表现95

二、乳腺的X线分型96

三、乳腺的组织密度97

第三节 乳腺影像诊断常用的检查方法97

一、乳腺X线平片检查的适应证97

二、乳腺B超（彩超）检查的适应证98

三、乳腺磁共振检查的适应证98

第七章 乳腺X线诊断基础100

第一节 乳腺临床资料的采集及其记录100

一、乳腺疾病临床表现资料的采集100

二、摄影技师对病史的补充记录104

三、乳腺癌的临床概要105

第二节 乳腺X线诊断基础与分析106

一、乳腺组织学及激素对其的影响106

二、乳腺组织结构与X线影像密度107

三、乳腺实质的X线分型109

四、乳腺病变的基本X线征象110

第三节 乳腺X线诊断术语及报告书写规范118

一、诊断描述及报告用语118

二、报告书写规范120

第八章 乳腺X线摄影系统124

第一节 概述124

一、乳腺X线摄影系统的诞生与发展124

二、乳腺X线摄影系统的构成125

第二节 X线高压发生器127

一、高压发生器127

二、X线的输出127

三、X线质127

第三节 X线管组件128

一、X线管焦点及足跟效应128

二、X线管靶物质与滤过129

三、钨靶X线管132

四、自动曝光控制134

五、准直器135

第四节 乳腺X线摄影系统的支架装置136

一、机架类型与功能136

二、滤线栅137

三、压迫装置139

四、机架操作控制台140

第五节 乳腺X线摄影系统的数字影像接收器141

一、概述141

二、光激励存储荧光体141

三、荧光体－电荷耦合器成像板142

四、碘化铯非晶硅平板探测器143

五、非晶硒平板探测器144

第六节 图像工作站144

一、图像采集工作站的功能144

二、显示器阅读专用工作站的特点145

三、显示器的质量控制146

第七节 数字乳腺摄影系统的附件和选件148

一、系统的附件148

二、系统的选件148

第九章 乳腺癌X线摄影筛查的有效性分析150

第一节 乳腺癌流行病学分析150

一、美国妇女乳腺癌发病率与死亡率150

二、我国乳腺癌的流行病学分析151

第二节 乳腺癌X线摄影筛查的有效性分析153

一、乳腺癌的筛查153

二、国际癌症研究机构的分析155

三、瑞典乳腺癌X线摄影筛查前后二十年随访调查156

四、美国乳腺癌X线摄影筛查对乳腺癌病人死亡率的影响157

五、荷兰城镇妇女乳腺癌X线摄影筛查及其对乳腺癌死亡率的影响158

第十章 乳腺X线摄影技术与影像标准159

第一节 概述159

一、乳腺摄影体位的命名159

二、乳腺摄影照片的标记162

三、乳腺压迫技术163

第二节 摄影体位选择164

一、内外斜位165

二、头尾位167

三、附加体位170

四、人工（植入物）乳腺成像173

五、乳腺切除术后成像174

第三节 乳腺影像质量的综合评价标准174

一、内外斜位的显示标准174

二、头尾位的显示标准174

三、乳腺影像质量的综合评价标准177

第十一章 乳腺X线摄影的质量控制180

第一节 质量控制相关人员的职责180

一、登记员的职责180

二、放射医师的职责180

三、放射技师（质量控制技师）的职责181

四、医学物理师的职责181

第二节 乳腺摄影屏片系统的质量控制要点181

一、引言181

二、放射技师质量控制项目及所需时间183

三、乳腺摄影质量控制的要点186

第三节 影响数字乳腺影像质量评价的因素190

一、压迫190

二、曝光191

三、对比度193

四、清晰度195

五、噪声197

六、伪影197

七、准直198

第四节 数字乳腺摄影质量控制的实施199

一、每天质量控制的实施项目199

二、每周质量控制的实施项目199

三、每季度质量控制的实施项目199

四、每年质量控制的实施项目199

五、数字乳腺摄影质量控制的实施案例200

第十二章 乳腺X线摄影的剂量评估202

第一节 乳腺X线摄影的辐射风险202

一、概述202

二、乳腺X线摄影检查的代价与利益分析203

三、乳腺X线摄影剂量的影响因素204

四、乳腺X线摄影为什么使用“平均腺体剂量”的概念205

第二节 剂量评估方法206

一、平均腺体剂量的获取206

二、必要的测量207

三、应用剂量207

四、剂量推荐值和剂量调查值208

五、剂量显示值的验证209

全国医用设备使用人员业务能力考评考试大纲（适用于乳腺X线摄影装置技师）210