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第一章 皮瓣移植概述1

第一节 皮瓣与皮瓣移植的概念及适应证1

第二节 皮瓣移植的历史回顾1

第三节 皮瓣的分类5

一、局部皮瓣与远位皮瓣5

（一）局部皮瓣5

（二）远位皮瓣34

二、随意皮瓣与轴型皮瓣35

三、单纯皮瓣与复合皮瓣36

第四节 皮瓣的选择与设计原则36

一、皮瓣的选择原则36

二、皮瓣的设计原则37

第五节 皮瓣移植注意事项与并发症的防治37

一、皮瓣移植注意事项37

二、皮瓣移植的并发症及其防治38

第六节 皮瓣移植的发展趋势40

第二章头部皮肤软组织缺损与畸形的皮瓣修复43

第一节 头皮缺损的皮瓣修复43

一、局部皮瓣修复法43

（一）A-T皮瓣法43

典型病例1：A-T皮瓣修复左侧颞顶部头皮汗管癌切除后创面43

典型病例2：A-T皮瓣修复左侧颞顶部头皮色素痣切除后创面44

典型病例3：A-T皮瓣修复右颞部头皮钙化上皮瘤切除后创面45

（二）双蒂推进皮瓣法46

典型病例：双蒂推进皮瓣修复复发性头顶部皮肤外毛根鞘癌切除后创面46

（三）旋转皮瓣法47

典型病例1：旋转皮瓣修复右颞部头皮脂溢性角化病切除后创面47

典型病例2：旋转皮瓣修复左颞部皮肤纤维肉瘤切除后创面48

典型病例3：旋转皮瓣修复右枕部头皮疣状痣切除后创面49

典型病例4：旋转皮瓣修复头顶部表皮样囊肿切除后创面50

典型病例5：O-Z皮瓣修复头顶部基底细胞癌切除后创面50

典型病例6：O-Z皮瓣修复头顶部表皮囊肿切除后创面51

典型病例7：O-Z皮瓣修复左侧顶枕部头皮钙化上皮瘤切除后创面52

（四）易位皮瓣结合皮片法53

典型病例1：易位皮瓣结合皮片修复头皮撕脱伤创面53

典型病例2：易位皮瓣结合皮片修复头顶部基底鳞状细胞癌切除后创面54

典型病例3：易位皮瓣结合皮片修复头顶部鳞状细胞癌切除后创面55

典型病例4：易位皮瓣结合皮片修复右侧顶颞部头皮复发性纤维肉瘤切除后创面56

二、皮管（管状皮瓣）法58

典型病例：肩背部皮管修复全头皮撕脱伤皮片移植修复后枕部残余创面60

三、岛状斜方肌肌皮瓣法61

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复顶枕部皮肤鳞状细胞癌切除后创面64

四、吻合血管的前臂（桡动脉）游离皮瓣法65

典型病例：吻合血管的前臂（桡动脉）游离皮瓣修复额顶部复发性纤维肉瘤切除后创面66

第二节 瘢痕性秃发的皮瓣修复69

一、旋转皮瓣法69

典型病例：双侧旋转头皮瓣修复顶枕部瘢痕性秃发70

二、头皮扩张+二期头皮瓣修复法70

典型病例1：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发70

典型病例2：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发72

第三章 颜面部组织缺损与畸形的皮瓣修复73

第一节 额颞部创面的皮瓣修复73

一、A-T皮瓣法73

典型病例1：A-T皮瓣修复左眉上皮肤外毛根鞘癌切除后创面73

典型病例2：A-T皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面74

典型病例3： A-T皮瓣修复额部正中皮肤色素痣切除后创面75

典型病例4：A-T皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面76

二、H形皮瓣法77

典型病例：H形皮瓣修复右额部表皮囊肿切除后创面77

三、O-Z皮瓣法78

典型病例：O-Z皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面78

四、Burow楔形皮瓣法78

典型病例：Burow楔形皮瓣修复眉间皮肤色素痣切除后创面78

五、“风筝”皮瓣法79

典型病例1：“风筝”皮瓣修复右颞部皮肤基底细胞癌切除后创面79

典型病例2：“风筝”皮瓣修复左颞部皮肤鳞状细胞癌切除后创面80

六、颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣法81

典型病例：颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣修复右额部及眉部创面81

七、上臂外侧游离皮瓣法82

典型病例：上臂外侧游离皮瓣修复左侧额颞部皮肤缺损83

第二节 眼睑缺损与畸形的皮瓣修复84

一、上睑缺损与畸形的皮瓣修复84

（一）A-T皮瓣法84

典型病例1：A-T皮瓣修复左上睑睑缘色素痣切除后创面84

典型病例2：A-T皮瓣矫正左上睑外翻畸形85

（二）V-Y推进皮瓣法86

典型病例：V-Y推进皮瓣矫正左上睑退缩畸形86

（三）H形皮瓣法86

典型病例：H形皮瓣修复左上睑皮肤缺损86

（四）改良菱形皮瓣法87

典型病例：改良菱形皮瓣修复右上睑基底细胞癌切除后创面87

（五）“风筝”皮瓣法88

典型病例1：“风筝”皮瓣修复左上睑皮肤基底细胞癌切除后创面88

典型病例2：双“风筝”皮瓣修复左上睑皮肤基底细胞癌切除后创面89

（六）多个或多种皮瓣联合法90

典型病例1：眼轮匝肌蒂矩形推进皮瓣与“风筝”皮瓣联合法修复左上睑皮肤色素痣切除后创面90

典型病例2：Burow楔形皮瓣和“风筝”皮瓣联合法修复右上睑及颞部瘢痕切除后创面91

典型病例3：矩形推进皮瓣、“风筝”皮瓣与皮片移植联合法修复左上睑、眉梢及额颞部毛细血管瘤切除后创面92

（七）交叉眼睑瓣法92

典型病例：交叉眼睑瓣修复左上睑睑板腺癌切除后上睑全层缺损94

二、下睑缺损与畸形的皮瓣修复95

（一）V-Y推进皮瓣法95

典型病例：V-Y推进皮瓣矫正右下睑外翻95

（二）Burow楔形皮瓣法95

典型病例：Burow楔形皮瓣修复右下睑皮肤基底细胞癌切除后创面95

（三）“风筝”皮瓣法96

典型病例1“风筝”皮瓣修复右下睑皮肤基底细胞癌切除后创面96

典型病例2：鼻旁-鼻唇沟“风筝”皮瓣和鼻旁易位皮瓣分别修复左右两侧下睑皮肤基底细胞癌切除后创面97

（四）改良菱形皮瓣法97

典型病例：改良菱形皮瓣修复左下睑皮肤基底细胞癌切除后创面97

（五）鼻旁-鼻唇沟皮瓣法98

典型病例1：鼻旁易位皮瓣矫正右下睑退缩98

典型病例2：皮下蒂鼻旁-鼻唇沟易位皮瓣矫正左下睑外翻畸形99

典型病例3：皮下蒂鼻旁-鼻唇沟易位皮瓣矫正右下睑退缩100

典型病例4：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左下睑皮肤基底细胞癌切除后创面102

（六）额部皮瓣法103

典型病例：以滑车上血管为蒂的额部皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌切除后累及下睑、颊部及鼻部的较大创面103

（七）多种局部皮瓣联合法103

典型病例：“风筝”皮瓣、眉间皮瓣、角血管蒂皮瓣、皮下蒂鼻唇沟皮瓣联合修复累及右下睑、颊部、内眦和鼻侧壁的皮肤软组织缺损103

三、内眦部及其附近皮肤软组织缺损的修复105

（一）改良菱形皮瓣法105

典型病例：改良菱形皮瓣修复左内眦部基底细胞癌切除后创面105

（二）眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合法106

典型病例1：眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合应用修复右内眦部基底细胞癌切除后创面106

典型病例2：眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合应用修复右内眦部基底细胞癌扩大切除后创面107

四、上下睑同时缺损的修复108

典型病例1：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣与颞部皮瓣联合应用修复左眼睑分裂痣切除后创面108

典型病例2：多种皮瓣与睑板结膜瓣联合应用修复眼睑基底细胞癌切除后双侧内眦及上下睑广泛全层缺损109

第三节 眉部缺损与畸形的皮瓣修复112

一、眉部皮肤肿瘤切除后创面的皮瓣修复113

（一）A-T皮瓣法113

典型病例1：A-T皮瓣修复右眉梢部色素痣切除后创面113

典型病例2：A-T皮瓣修复右眉中部色素痣切除后创面114

（二）多种局部皮瓣联合法115

典型病例1：A-T皮瓣、“风筝”皮瓣和矩形推进皮瓣联合法修复右眉外侧段及其上方色素痣切除后创面115

典型病例2：“风筝”皮瓣与眉上Burow楔形皮瓣联合应用修复左眉梢部基底细胞癌切除后创面116

二、眉不对称的皮瓣修复116

典型病例：Z成形术矫正先天性眉不对称畸形116

三、颞浅动脉蒂岛状头皮瓣法眉再造术117

典型病例：颞浅动脉蒂岛状头皮瓣再造右眉117

第四节 鼻部皮肤软组织缺损的皮瓣修复118

一、鼻尖皮肤软组织缺损的皮瓣修复120

（一）额鼻皮瓣法120

典型病例1：以左侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损120

典型病例2：以右侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损120

（二）改良菱形皮瓣法121

典型病例：改良菱形皮瓣修复鼻尖色素型基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损121

（三）双叶皮瓣法122

典型病例：双叶皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损122

（四）鼻唇沟皮瓣法123

典型病例1：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻尖色素痣切除后皮肤软组织缺损123

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复创伤性鼻尖缺损123

二、鼻尖-鼻翼皮肤软组织缺损的皮瓣修复124

（一）双叶皮瓣法124

典型病例1：双叶皮瓣修复鼻尖-鼻翼交界处基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损124

典型病例2：双叶皮瓣修复鼻尖-鼻翼交界处色素痣切除后皮肤软组织缺损125

（二）鼻唇沟皮瓣法126

典型病例：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复创伤性鼻尖与鼻翼部分缺损126

三、鼻翼皮肤软组织缺损的皮瓣修复127

（一）改良菱形皮瓣法127

典型病例：改良菱形皮瓣修复左侧鼻翼基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损127

（二）鼻唇沟皮瓣法128

典型病例1：鼻唇沟推进皮瓣（“风筝”皮瓣）修复右侧鼻翼基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损128

典型病例2：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复右侧鼻翼色素痣切除后皮肤软组织缺损129

典型病例3：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复右侧鼻翼及鼻底色素痣切除后皮肤软组织缺损130

典型病例4：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左侧创伤性鼻翼缺损131

四、鼻侧壁皮肤软组织缺损的皮瓣修复132

（一）改良菱形皮瓣法132

典型病例1：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁下部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损132

典型病例2：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁下部色素痣切除后皮肤软组织缺损132

典型病例3：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁上部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损133

典型病例4：改良菱形皮瓣修复右侧鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面134

（二）额鼻皮瓣法135

典型病例：以左侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复右侧鼻侧壁中部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损135

（三）鼻唇沟皮瓣法136

典型病例1：鼻唇沟推进皮瓣（“风筝”皮瓣）修复右侧鼻侧壁下部及鼻旁基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损136

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左侧鼻侧壁及鼻翼色素痣切除后皮肤软组织缺损137

五、鼻背皮肤软组织缺损的皮瓣修复138

（一）皮下蒂推进皮瓣（“风筝”皮瓣）法138

典型病例：眉间“风筝”皮瓣修复鼻背上部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损138

（二）旋转推进皮瓣法139

典型病例：旋转推进皮瓣修复鼻背下部创伤性皮肤软组织缺损139

（三）鼻旁-鼻唇沟皮瓣法140

典型病例1：鼻旁改良菱形皮瓣修复鼻背下部色素痣切除后皮肤软组织缺损140

典型病例2：皮下蒂鼻旁岛状皮瓣修复鼻背下部色素痣切除后皮肤软组织缺损140

典型病例3：上方蒂鼻旁-鼻唇沟皮瓣修复鼻背瘢痕切除后皮肤软组织缺损141

（四）改良菱形皮瓣法142

典型病例：改良菱形皮瓣修复鼻背下部色素过度沉着皮片切除后创面142

六、鼻底皮肤软组织缺损的皮瓣修复143

（一）改良菱形皮瓣法143

典型病例：上唇改良菱形皮瓣修复右侧鼻底色素痣切除后皮肤软组织缺损143

（二）易位皮瓣法143

典型病例：上唇-鼻翼沟易位皮瓣修复右侧鼻底基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损143

七、鼻背、鼻旁伴眉间、眼睑及颊部广泛皮肤软组织缺损的皮瓣修复144

典型病例：联合应用额正中皮瓣、颧颊旋转皮瓣、耳后皮瓣和全厚皮片修复面部巨痣切除后鼻背、鼻旁、眉间、上下睑及颊部皮肤软组织广泛缺损144

八、额部皮瓣法全鼻再造术146

典型病例：以右侧滑车上血管为蒂的左侧额部皮瓣法全鼻再造术146

第五节 唇部缺损的皮瓣修复146

一、上唇缺损的皮瓣修复147

（一）A-T皮瓣法147

典型病例1：A-T皮瓣修复血管瘤切除后唇红缺损147

典型病例2：A-T皮瓣修复左侧上唇色素痣切除后白唇皮肤缺损148

（二）“风筝”皮瓣法148

典型病例1：颊部“风筝”皮瓣修复右侧上唇色素沉着皮片切除后白唇皮肤缺损148

典型病例2：颊部“风筝”皮瓣修复右侧上唇及口角色素痣切除后皮肤缺损150

（三）旋转皮瓣法151

典型病例1：旋转皮瓣修复人中色素痣切除后白唇皮肤缺损151

典型病例2：旋转皮瓣修复上唇-鼻翼基底交界处色素痣切除后皮肤缺损151

（四）改良菱形皮瓣法152

典型病例：改良菱形皮瓣修复右侧上唇基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损152

（五）鼻唇沟皮瓣法153

典型病例1：下方蒂鼻唇沟皮瓣修复左侧上唇瘢痕切除后皮肤软组织缺损153

典型病例2：鼻唇沟“风筝”皮瓣修复右上唇毛母质瘤切除后皮肤软组织缺损154

典型病例3：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复上唇瘢痕切除后皮肤软组织缺损155

典型病例4：鼻唇沟皮下组织瓣修复右侧上唇萎缩畸形155

典型病例5：鼻唇沟皮下组织瓣修复左侧上唇萎缩畸形156

（六）唇部（唇动脉）交叉瓣法157

典型病例1：唇部交叉瓣修复右侧上唇鳞状细胞癌切除后全层缺损158

典型病例2：唇部交叉瓣修复左侧上唇狗咬伤后全层缺损160

二、下唇缺损的皮瓣修复161

（一）A-T皮瓣法161

典型病例1：A-T皮瓣修复血管瘤切除后下唇红唇缺损161

典型病例2：A-T皮瓣修复外伤性下唇中部红唇缺损161

典型病例3：A-T皮瓣修复左侧下唇色素痣切除后白唇皮肤缺损162

典型病例4：A-T皮瓣修复右侧下唇基底细胞癌切除后白唇皮肤软组织缺损163

典型病例5：A-T皮瓣修复左侧下唇基底细胞癌切除后白唇皮肤软组织缺损163

（二）鼻唇沟皮瓣法164

典型病例：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣联合改良菱形皮瓣修复下唇及颏部血管瘤放射治疗后继发组织萎缩畸形164

（三）颏下岛状皮瓣法165

典型病例：颏下岛状皮瓣修复瘢痕挛缩性下唇外翻166

（四）唇部交叉瓣法167

典型病例1：唇部交叉瓣修复右侧下唇狗咬伤后全层缺损167

典型病例2：唇部交叉瓣修复右侧下唇鳞状细胞癌切除后全层缺损168

典型病例3：唇交叉瓣、唇颊推进瓣、颏下岛状皮瓣及中厚皮片联合应用修复下唇、颏部及面部血管瘤切除后组织缺损169

（五）游离皮瓣法171

典型病例前臂游离皮瓣修复下唇全部缺损171

第六节 耳廓与耳周皮肤软组织缺损的皮瓣修复173

一、耳廓皮肤软组织缺损的皮瓣修复173

（一）耳垂旋转皮瓣法173

典型病例：耳垂旋转皮瓣修复右耳廓前侧创面173

（二）皮下蒂岛状皮瓣法174

典型病例：耳后皮下蒂岛状皮瓣修复左耳廓背侧创面174

二、耳周皮肤软组织缺损的皮瓣修复174

（一）Burow楔形皮瓣法174

典型病例1：Burow楔形皮瓣修复左耳前皮肤基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损174

典型病例2：Burow楔形皮瓣修复右耳前皮脂腺囊肿切除后创面175

（二）易位皮瓣法176

典型病例1：耳前易位皮瓣修复左耳后复发性皮肤基底细胞癌切除后创面176

典型病例2：耳后易位皮瓣修复右耳垂前皮肤角化棘皮瘤切除后创面177

第七节 颊部皮肤软组织缺损的皮瓣修复177

一、眶下区皮肤软组织缺损的皮瓣修复178

（一）“风筝”皮瓣法178

典型病例1：“风筝”皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面（一）178

典型病例2：“风筝”皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面（二）178

（二）Burow楔形皮瓣法179

典型病例：Burow楔形皮瓣修复左眶下皮肤基底细胞癌扩大切除后创面179

（三）改良菱形皮瓣法180

典型病例1：左颊部改良菱形皮瓣修复左眶下皮肤基底细胞癌扩大切除后创面180

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面181

（四）皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣法182

典型病例1：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面182

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复右眶下皮肤色素痣切除后创面183

二、耳前区皮肤软组织缺损的皮瓣修复183

（一）推进皮瓣法183

典型病例：“风筝”皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左耳前及颧颞部基底细胞癌切除后创面183

（二）菱形与改良菱形皮瓣法184

典型病例1菱形皮瓣修复左耳前区皮肤瘢痕切除后创面184

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右耳前区皮肤鳞状细胞癌切除后创面185

典型病例3：改良菱形皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部皮肤基底细胞癌切除后创面186

典型病例4：改良菱形皮瓣、Burow楔形皮瓣与皮片移植联合应用修复左颧颞部和上颌部皮肤鳞状细胞癌切除后创面187

（三）皮下蒂易位皮瓣法187

典型病例：耳前皮下蒂易位皮瓣修复右耳前区皮肤鳞状细胞癌切除后创面188

三、颊颌区皮肤软组织缺损的皮瓣修复188

（一）Burow楔形皮瓣法188

典型病例：Burow楔形皮瓣修复左颊颌区皮肤色素痣切除后创面188

（二）“风筝”皮瓣法189

典型病例：“风筝”皮瓣修复左颧颊部恶性黑瘤切除后创面189

（三）改良菱形皮瓣法190

典型病例1：改良菱形皮瓣修复左颊颌区皮肤基底细胞癌切除后创面190

典型病例2：改良菱形皮瓣修复左颊颌区色素痣切除后创面190

四、累及颊部两个亚区以上的皮肤软组织缺损的皮瓣修复191

（一）管形插入皮瓣法191

典型病例：肩胸部管形插入皮瓣修复右颊部骨暴露创面191

（二）颏下岛状皮瓣法192

典型病例1：颏下岛状皮瓣修复右颊部慢性放射性溃疡192

典型病例2：颏下岛状皮瓣修复右颧颊部创伤性皮肤软组织缺损193

典型病例3：颏下岛状皮瓣修复左颧颊部瘢痕切除后创面194

（三）吻合血管的上臂内侧游离皮瓣法195

典型病例：上臂内侧游离皮瓣修复左颊部瘢痕切除后创面196

第八节 局部皮瓣在先天性面裂畸形修复中的应用197

一、先天性面裂的Tessier分类197

二、Tessier 3号面裂的皮瓣修复198

典型病例1： Z成形术+鼻唇沟皮瓣矫正Tessier 3号面裂眼鼻畸形198

典型病例2：鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣、颊部旋转皮瓣联合修复Tessier 3号面裂眼鼻畸形199

典型病例3： Millard旋转推进瓣+鼻旁皮瓣修复Tessier 3号面裂唇眼畸形200

第四章 颈部畸形与组织缺损的皮瓣修复202

第一节 蹼颈与颈部瘢痕畸形的皮瓣修复202

一、Z成形术在蹼颈与颈部蹼状瘢痕矫正中的应用202

典型病例1：连续Z成形术矫正先天性蹼颈畸形202

典型病例2：Z成形术矫正先天性蹼颈畸形203

典型病例3：连续Z成形术矫正左颈部蹼状瘢痕挛缩畸形204

典型病例4：连续Z成形术矫正右颈部蹼状瘢痕挛缩畸形205

典型病例5：连续Z成形术矫正左侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形206

二、五瓣成形术在颈部蹼状瘢痕挛缩畸形矫正中的应用206

典型病例1：五瓣成形术矫正右侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形206

典型病例2：五瓣成形术矫正左侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形207

典型病例3：五瓣成形术矫正右颈部蹼状瘢痕挛缩畸形208

三、皮肤软组织扩张+二期局部皮瓣移植术矫正颈部瘢痕畸形209

典型病例1：皮肤软组织扩张+二期易位皮瓣移植术矫正右颈部瘢痕畸形209

典型病例2：皮肤软组织扩张+二期皮下蒂背部皮瓣移植术矫正双侧颈肩部瘢痕挛缩畸形210

第二节 颈部急慢性创面的皮瓣修复212

一、颈项部深度电烧伤创面的皮瓣修复212

（一）岛状胸大肌肌皮瓣法212

典型病例：岛状胸大肌肌皮瓣修复左颈部深度电烧伤创面215

（二）岛状背阔肌肌皮瓣法216

典型病例1：右侧岛状背阔肌肌皮瓣修复项部深度电烧伤创面（一）218

典型病例2：右侧岛状背阔肌肌皮瓣修复项部深度电烧伤创面（二）219

典型病例3：岛状背阔肌肌皮瓣修复项肩部深度电烧伤创面220

二、颈部肿瘤切除后创面的皮瓣修复221

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复右颈部外周型恶性B淋巴细胞瘤切除后创面221

三、颈部慢性放射性溃疡修复术222

（一）局部皮瓣法222

典型病例1：改良菱形颈阔肌肌皮瓣修复左颈部慢性放射性溃疡222

典型病例2：改良菱形颈阔肌肌皮瓣修复左颈部及锁骨前区慢性放射性溃疡223

（二）岛状胸大肌肌皮瓣法224

典型病例1：岛状胸大肌肌皮瓣修复右颈部放射性溃疡224

典型病例2：岛状胸大肌肌皮瓣修复左颈部放射性溃疡224

（三）岛状斜方肌肌皮瓣法225

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复左颈部慢性放射性溃疡225

（四）岛状背阔肌肌皮瓣法227

典型病例：岛状背阔肌肌皮瓣修复项部慢性放射性溃疡227

第五章 躯干部组织缺损与畸形的皮瓣修复228

第一节 胸腹壁缺损、瘢痕挛缩畸形及乳房缺失的皮瓣修复228

一、胸腹壁慢性溃疡的皮瓣修复228

（一）局部皮瓣法228

典型病例1：上臂易位皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡228

典型病例2：旋转皮瓣修复右肋缘慢性窦道、肋骨骨髓炎、肋软骨炎病灶切除后创面229

（二）岛状腹直肌肌皮瓣法230

典型病例1：以左侧腹直肌为蒂的横行腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡232

典型病例2：以左侧腹直肌为蒂的横行腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复左腋窝及胸壁慢性放射性溃疡233

典型病例3：左侧纵行腹直肌肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性皮炎和窦道切除后皮肤软组织缺损234

典型病例4：左侧纵行腹直肌肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡切除后全层缺损235

二、创烧伤性胸腹壁缺损的皮瓣修复236

（一）腹直肌肌皮瓣联合背阔肌肌（皮）瓣修复右胸壁热压伤后全层缺损236

典型病例236

（二）腹直肌肌皮瓣联合局部皮瓣修复爆炸伤所致右胸壁全层缺损237

典型病例237

（三）以腹壁下动脉为轴心血管的腹直肌肌皮瓣修复电击伤所致腹壁全层缺损240

典型病例240

（四）以腹壁下动脉为蒂的岛状腹直肌肌皮瓣修复右下腹、髂腰、臀部和大腿上部创伤性大面积皮肤软组织缺损241

典型病例241

三、胸腹壁肿瘤切除后皮肤软组织缺损的皮瓣修复243

（一）局部皮瓣法243

典型病例1：O-Z皮瓣修复胸前壁血管瘤切除后皮肤软组织缺损243

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右侧腹壁纤维肉瘤扩大切除后皮肤软组织缺损244

典型病例3：双叶皮瓣修复胸后壁纤维肉瘤切除后全层缺损245

（二）阴部外血管蒂岛状阴股沟皮瓣法246

典型病例：阴部外血管蒂岛状阴股沟皮瓣修复下腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤切除后创面247

（三）岛状背阔肌肌皮瓣法247

典型病例1：岛状背阔肌肌皮瓣修复胸壁复发性皮肤纤维肉瘤切除后创面247

典型病例2：岛状背阔肌肌皮瓣修复右胸壁乳癌复发病灶切除后创面249

（四）岛状腹直肌肌皮瓣法249

典型病例：岛状腹直肌肌皮瓣修复右胸壁骨肉瘤切除后全层缺损249

四、胸腹壁瘢痕畸形的皮瓣修复251

（一）岛状背阔肌肌皮瓣+W成形术整复胸前壁瘢痕挛缩畸形251

典型病例251

（二）连续Z成形术矫正腹部瘢痕挛缩畸形252

典型病例252

（三）改良菱形皮瓣修复脐部瘢痕切除后创面253

典型病例253

五、皮瓣在乳房与乳头再造术中的应用254

（一）TRAM皮瓣法乳房再造术254

典型病例：左侧腹直肌为蒂的TRAM皮瓣再造右侧乳房254

（二）局部皮瓣法乳头再造术256

典型病例：S形皮瓣再造左侧乳头256

第二节 腰背与骶尾创面的皮瓣修复258

一、腰背部皮肤肿瘤切除后创面的皮瓣修复258

（一）局部皮瓣法258

1.改良菱形皮瓣法258

典型病例1：改良菱形皮瓣修复背部皮肤纤维肉瘤切除后创面258

典型病例2：改良菱形皮瓣修复背部皮肤恶性黑瘤切除后慢性创面259

2.O-Z皮瓣法260

典型病例1：O-Z皮瓣修复右背上部皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面260

典型病例2：O-Z皮瓣修复腰背部皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面260

（二）岛状腰动脉穿支皮瓣法261

典型病例：岛状腰臀皮瓣修复腰骶部皮肤纤维肉瘤切除后创面262

二、腰骶与骶尾部褥疮、放射性溃疡及肿瘤切除后创面的皮瓣修复263

（一）局部皮瓣法263

1.旋转皮瓣法263

典型病例：臀部旋转皮瓣修复骶尾部褥疮263

2.双叶皮瓣法264

典型病例：双叶皮瓣修复右腰骶臀部创面264

（二）臀大肌肌皮瓣法265

典型病例1：以臀下血管为蒂的旋转臀大肌肌皮瓣修复骶尾部放射性溃疡266

典型病例2以臀上血管为蒂的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮267

典型病例3：以臀下血管为蒂的全臀大肌肌皮瓣修复腰骶部巨大放射性溃疡268

典型病例4：以臀下血管为蒂的臀大肌肌皮瓣联合对侧腰部改良菱形皮瓣修复腰骶部复发性皮肤纤维肉瘤切除后创面269

（三）股后皮神经营养血管岛状皮瓣法270

典型病例：股后皮神经营养血管岛状皮瓣修复骶尾部褥疮272

第六章 皮瓣移植在会阴部创面修复及性器官再造中的应用273

第一节 会阴部瘢痕挛缩畸形及肿瘤切除后组织缺损的皮瓣修复273

一、局部皮瓣法273

（一）Z成形术+阴囊皮瓣法矫正下腹及会阴部蹼状瘢痕挛缩畸形273

典型病例273

（二）五瓣成形术矫正阴囊与肛门蹼状瘢痕挛缩畸形274

典型病例274

（三）改良菱形皮瓣修复肛门及肛周皮肤湿疹样癌切除后创面275

典型病例275

（四）臀股沟易位皮瓣修复肛门及肛周湿疹样癌切除后创面275

典型病例275

二、岛状皮瓣法276

（一）旋髂浅血管蒂皮瓣法276

典型病例1：旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复瘢痕挛缩性阴茎背伸畸形278

典型病例2：旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形278

（二）岛状臀大肌肌皮瓣法279

典型病例：岛状臀大肌肌皮瓣修复肛门、直肠、阴道后壁及子宫切除后盆底组织缺损279

第二节 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复术中的应用280

典型病例1282

典型病例2283

典型病例3284

第三节 阴茎（蒂）背神经血管蒂皮瓣法阴蒂缩小成形术285

典型病例1：阴茎背神经血管蒂龟头瓣法阴蒂缩小成形术+小阴唇成形术矫正男性假两性畸形286

典型病例2阴蒂背神经血管蒂阴蒂头瓣法阴蒂缩小成形术+小阴唇成形术矫正女性假两性畸形287

第四节 皮瓣移植阴茎再造术288

一、脐旁皮瓣法阴茎再造术289

典型病例：岛状脐旁皮瓣阴茎再造术治疗外伤性阴茎缺损290

二、桡动脉为蒂的前臂游离皮瓣法阴茎再造术292

典型病例1：前臂游离皮瓣法阴茎再造术治疗小阴茎292

典型病例2：前臂游离皮瓣法阴茎再造术治疗外伤性阴茎缺损293

第五节 皮瓣移植法阴道再造术297

一、会阴轴型皮瓣法297

典型病例1：会阴轴型皮瓣修复外伤性阴道狭窄298

典型病例2：会阴轴型皮瓣法阴道成形术治疗先天性无阴道（一）300

典型病例3：会阴轴型皮瓣法阴道成形术治疗先天性无阴道（二）302

二、股薄肌肌皮瓣法303

典型病例：股薄肌肌皮瓣修复直肠癌切除后阴道后壁缺损305

三、阴茎-阴囊皮瓣法（适用于男转女变性术）305

典型病例1：阴茎-阴囊皮瓣法阴道成形术+神经血管蒂龟头瓣法阴蒂成形术307

典型病例2：阴茎-阴囊皮瓣法阴道成形术+神经血管蒂龟头瓣法阴蒂成形术+隆乳术308

第七章 皮瓣在上肢修复重建中的应用311

第一节 上肢瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复311

一、腋窝及肘部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复311

（一）五瓣成形术312

典型病例1：五瓣成形术矫正左侧腋部与胸部蹼状瘢痕挛缩畸形312

典型病例2：五瓣成形术+皮片移植术矫正右侧腋部与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形312

典型病例3：五瓣成形术+Z成形术+皮片移植术矫正右侧腋部与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形313

典型病例4：五瓣成形术矫正右侧肘部蹼状瘢痕挛缩畸形314

典型病例5：五瓣成形术矫正左侧肘部蹼状瘢痕挛缩畸形315

（二）连续Z成形术315

典型病例1：连续Z成形术矫正右侧腋部和肘部蹼状瘢痕挛缩畸形315

典型病例2：连续Z成形术矫正右侧肘部条索状瘢痕挛缩畸形316

（三）易位皮瓣法317

典型病例1：侧胸易位皮瓣矫正左侧腋部瘢痕挛缩畸形317

典型病例2：胸背易位筋膜皮瓣矫正右侧腋部瘢痕挛缩畸形317

二、手及腕部瘢痕挛缩畸形矫正术318

（一）五瓣成形术318

典型病例1：五瓣成形术矫正右手虎口瘢痕挛缩性狭窄318

典型病例2：五瓣成形术矫正左手虎口瘢痕挛缩性狭窄319

（二）Z成形术319

典型病例1：Z成形术矫正左手虎口瘢痕挛缩性狭窄319

典型病例2：单Z和连续Z成形术矫正右手虎口瘢痕性狭窄和2～4指瘢痕挛缩屈曲畸形320

典型病例3：连续Z成形术矫正左手小指和手掌尺侧瘢痕挛缩屈曲畸形320

典型病例4：连续Z成形术+皮片移植术矫正左手中指瘢痕挛缩屈曲畸形321

典型病例5：连续Z成形术矫正左手腕及手指先天性环状缩窄畸形321

第二节 上肢皮肤软组织缺损及慢性创面的皮瓣修复323

一、腋部放射性溃疡的皮瓣修复323

（一）岛状背阔肌肌皮瓣法323

典型病例：岛状背阔肌肌皮瓣修复左腋窝放射性溃疡323

（二）岛状斜方肌肌皮瓣法324

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复左腋窝慢性放射性溃疡324

二、上臂与前臂皮肤软组织缺损的皮瓣修复326

（一）局部皮瓣法326

典型病例：改良菱形皮瓣修复右肘关节外侧皮肤色素痣切除后创面326

（二）远位皮瓣法327

典型病例1：上腹部带蒂皮瓣修复右前臂创伤性骨外露创面327

典型病例2：下腹部带蒂皮瓣修复右前臂背侧及手背深度烧伤创面327

（三）岛状背阔肌肌皮瓣法328

典型病例岛状背阔肌肌皮瓣修复左上臂后内侧横纹肌肉瘤切除后创面328

（四）尺动脉腕上皮支岛状皮瓣法329

典型病例：以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的岛状皮瓣修复左前臂远端皮肤纤维肉瘤切除后创面331

三、手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复332

（一）手背慢性溃疡与拇指脱套伤的皮瓣修复332

典型病例1：以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂皮瓣修复右手背慢性溃疡332

典型病例2：逆行桡动脉岛状皮瓣修复右手拇指脱套伤333

（二）指端缺损的皮瓣修复334

1.拇指末端缺损的修复334

（1）滑行皮瓣法334

典型病例334

（2）示指背侧岛状皮瓣法335

典型病例1：示指背侧岛状皮瓣修复挤压伤所致右手拇指末端缺损336

典型病例2：示指背侧岛状皮瓣修复电锯伤所致右手拇指末节指腹缺损337

典型病例3：示指背侧岛状皮瓣修复砸伤所致右手拇指末端缺损338

典型病例4：示指背侧岛状皮瓣修复电锯伤所致左手拇指末节桡侧皮肤软组织缺损338

（3）逆行拇指桡背侧岛状皮瓣法339

典型病例1：逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复左手拇指末端坏死340

典型病例2：逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复右手拇指末端缺损341

（4）指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣法342

典型病例：中指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复左手拇指末节慢性溃疡切除后创面343

2.第2～5指末端缺损的皮瓣修复344

（1）指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣法344

典型病例1：中指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复示指末端缺损344

典型病例2：环指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复小指指腹缺损345

（2）逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣法346

典型病例1：示、中、环指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣分别修复同指末端缺损346

典型病例2：示指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损（一）347

典型病例3：示指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损（二）348

典型病例4：中指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损349

（3） 邻指皮瓣法349

典型病例：邻指皮瓣修复环指末端缺损350

第八章 皮瓣在下肢修复重建中的应用351

第一节 下肢瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复351

一、臀、腹股沟及大腿部瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复351

（一）局部皮瓣法351

典型病例：W成形术+五瓣成形术矫正右臀部条状瘢痕挛缩畸形351

（二）岛状阔筋膜张肌肌皮瓣法352

典型病例：岛状阔筋膜张肌肌皮瓣修复右腹股沟瘢痕挛缩畸形353

（三）岛状腹直肌肌皮瓣法354

典型病例：腹壁下动静脉为蒂的岛状腹直肌肌皮瓣修复右腹股沟及大腿根部不稳定瘢痕切除后创面354

二、膝、小腿及踝部瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复355

（一）连续Z成形法355

典型病例：连续Z成形法矫正膝外侧索条状瘢痕挛缩畸形355

（二）足背岛状皮瓣法356

典型病例：足背岛状皮瓣修复小腿下段不稳定瘢痕切除后创面358

（三）吻合血管的游离股前外侧皮瓣法359

典型病例：吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复右小腿下段不稳定瘢痕切除后创面361

（四）吻合血管的小腿内侧（胫骨滋养动脉皮支）皮瓣法363

典型病例：吻合血管的胫骨滋养动脉皮支皮瓣修复左足外踝部不稳定瘢痕切除后创面364

三、足部不稳定瘢痕的皮瓣修复365

（一）足外侧皮瓣法365

典型病例1：足外侧皮瓣修复后跟外侧不稳定瘢痕切除后创面366

典型病例2：足外侧皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面367

（二）足底内侧岛状皮瓣法367

典型病例1：足底内侧岛状皮瓣修复左足后跟不稳定瘢痕切除后创面369

典型病例2：足底内侧岛状皮瓣修复左足跟底不稳定瘢痕切除后创面369

（三）交腿皮瓣法370

典型病例：左小腿内侧半岛状轴型交腿皮瓣修复右足跟不稳定瘢痕切除后创面371

第二节 下肢慢性溃疡的皮瓣修复373

一、腹股沟及大腿部慢性溃疡的皮瓣修复373

（一）臀大肌肌皮瓣法373

典型病例：臀大肌肌皮瓣修复右侧坐骨结节处褥疮373

（二）阔筋膜张肌肌皮瓣法374

典型病例：阔筋膜张肌肌皮瓣修复左侧大腿根部及腹股沟处慢性放射性溃疡374

（三）股后皮神经营养血管皮瓣法374

典型病例：股后皮神经营养血管皮瓣修复右大腿上外侧慢性放射性溃疡374

二、小腿部慢性溃疡的皮瓣修复375

（一）局部皮瓣法375

典型病例：双蒂皮瓣修复小腿慢性创伤性溃疡375

（二）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法377

典型病例1：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复右小腿中下1/3交界处慢性创伤性溃疡379

典型病例2：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复左小腿下段内侧慢性创伤性溃疡379

（三）腓肠肌肌皮瓣+皮片法380

典型病例1：外侧腓肠肌肌皮瓣+皮片修复小腿上段慢性创伤性溃疡380

典型病例2：内侧腓肠肌肌皮瓣+皮片修复左小腿上段慢性创伤性溃疡381

（四）交腿皮瓣法382

典型病例：交腿皮瓣修复右小腿下段慢性创伤性溃疡382

三、足部慢性溃疡的皮瓣修复383

（一）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法383

典型病例：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复右足跟部褥疮383

（二）交腿皮瓣法384

典型病例：交腿皮瓣修复右足跟底褥疮384

（三）吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣法385

典型病例：吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣修复左足跟部慢性创伤性溃疡385

（四）？趾腓侧岛状皮瓣法修复前足底部慢性创伤性溃疡386

典型病例：？趾腓侧岛状皮瓣修复右前足底部慢性创伤性溃疡388

（五）神经血管蒂第2趾胫侧岛状皮瓣法389

典型病例：神经血管蒂第2趾胫侧岛状皮瓣修复右足？趾末端慢性创伤性溃疡390

第三节 下肢烧（创）伤深度创面的皮瓣修复391

一、吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣修复膝部深度电烧伤创面391

典型病例391

二、逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下端深度电烧伤创面393

典型病例393

三、第2趾胫侧趾神经血管蒂岛状皮瓣修复右足？趾压轧伤394

典型病例394

第四节 下肢皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复395

一、臀和大腿部皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复395

（一）改良菱形皮瓣法395

典型病例1：改良菱形皮瓣修复右臀部皮脂腺瘤切除后创面395

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右臀部皮肤色素痣切除后创面396

（二）O-Z皮瓣法396

典型病例：O-Z皮瓣修复右大腿内侧皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面396

二、膝、踝和足部皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复397

（一）隐动脉岛状皮瓣法397

典型病例：隐动脉岛状皮瓣修复髌前皮肤血管瘤切除后创面399

（二）足背岛状皮瓣法399

典型病例：足背岛状皮瓣修复跟部皮肤鳞状细胞癌切除后创面399

（三）足底内侧岛状皮瓣法400

典型病例1：足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤鳞状细胞癌切除后创面400

典型病例2：足底内侧岛状皮瓣修复右足跟底偏外侧皮肤恶性黑瘤切除后创面401

典型病例3：足底内侧岛状皮瓣修复右足跟底偏内侧皮肤恶性黑瘤切除后创面402

（四）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法403

典型病例：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复左足后跟皮肤鳞状细胞癌切除后创面403

（五）“风筝”皮瓣法404

典型病例1：“风筝”皮瓣修复第2趾末节胫侧皮肤色素痣切除后创面404

典型病例2：双“风筝”皮瓣修复左足底内侧皮肤色素痣切除后创面405

（六）趾背推进皮瓣法406

典型病例：趾背推进皮瓣修复右足第2趾甲床色素痣切除后创面406