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上篇基础部分3

第一章 人类血管的解剖组织学3

第一节 血管的胚胎发生3

一、原始心血管系统的形成3

二、原始心血管系统的建立3

三、弓动脉的演变4

四、心血管系统的发育成熟4

第二节 血管的组织结构6

一、动脉的组织结构6

二、静脉的组织结构7

三、毛细血管的组织结构7

第三节 血管的解剖结构8

一、循环系统的组成及循环途径8

二、心脏各腔与血管8

三、体循环的动脉9

第四节 血管的生理功能13

第五节 各类动脉的特点和生理作用14

一、大动脉14

二、中动脉14

三、小动脉14

四、微动脉15

第六节 动脉血压与动脉脉搏15

一、动脉血压15

二、动脉脉搏17

第七节 血管的神经调节18

一、血管的神经支配18

二、血管中枢19

三、心血管反射20

四、心血管反射的中枢整合形式21

第二章 循环系统的生理基础23

第一节 心脏的结构和功能23

一、心脏的基本结构23

二、心脏的主要功能23

第二节 血液的构成和功能24

一、血液的构成24

二、血液的功能24

第三节 血液循环的流体动力学25

一、概述25

二、血流动力学因素对动脉粥样硬化形成的影响25

第四节 血压形成和调节27

一、血压形成27

二、血压调节27

第五节 血脂代谢基础28

一、血脂、脂蛋白和载脂蛋白29

二、脂蛋白的理化性质30

三、脂蛋白的代谢30

四、血脂及其代谢31

第六节 血糖代谢基础32

一、糖、血糖及其主要生理功能32

二、血糖的来源和去路32

三、血糖代谢的主要途径32

四、血糖水平的调节35

五、血糖水平的异常36

第三章 中枢神经系统的血液供应39

第一节 脑动脉的解剖组织结构39

一、脑动脉组织结构及特点39

二、脑的动脉系统40

第二节 脊髓动脉的解剖组织结构43

第三节 脑的血液供应及生理需求44

一、脑的血液供应44

二、大脑各部的供血差异44

三、影响脑血流量的因素44

四、脑血管储备45

五、脑对缺血的代偿45

六、病理状态下常见侧支血管的变化46

七、脑的储备功能46

第四节 脑血液供应的调节46

一、脑血管的自身调节46

二、体液调节47

三、神经调节47

四、脑脊液调节47

五、脑代谢对脑血流的影响47

六、Willis环调节47

第五节 脑动脉一、二、三级侧支循环48

一、第一级侧支循环：Willis环48

二、第二级侧支循环48

三、第三级侧支循环49

第四章 心脏的血液供应51

第一节 心脏的结构和功能51

一、心脏的基本结构51

二、心脏的基本功能52

第二节 心脏的血液循环52

一、左冠状动脉52

二、右冠状动脉52

三、心脏的血液供应53

第三节 心脏的血流调节53

一、物理因素54

二、代谢因素55

三、神经因素55

四、体液因素55

第五章 肾脏的血液供应56

第一节 肾脏的结构和功能56

一、肾脏的结构56

二、肾脏的主要生理功能59

第二节 肾脏的血液循环及氧供61

一、肾脏血液循环的生理特点61

二、肾脏的氧消耗63

第三节 肾脏的血流调节63

一、肾血流的自身调节63

二、肾血流量的神经体液调节63

第六章 动脉粥样硬化67

第一节 动脉粥样硬化的病因67

一、不可改变危险因素68

二、可改变危险因素68

第二节 动脉粥样硬化的发生机制70

第三节 动脉粥样硬化性血栓形成病理生理72

一、动脉粥样硬化性血栓形成病理基础72

二、动脉粥样硬化性血栓形成多血管床病变及复发性74

三、动脉粥样硬化的病理改变74

第四节 动脉粥样硬化的实验室检查76

一、血脂相关指标76

二、脂类代谢相关酶及蛋白78

三、其他项目78

第五节 动脉粥样硬化的影像学概述82

一、数字减影血管造影82

二、多排螺旋CT及CT血管成像83

三、MRI及MR血管成像84

四、彩色多普勒超声88

五、血管内超声89

六、小结89

第六节 动脉粥样硬化的临床表现91

一、动脉硬化91

二、动脉粥样硬化92

三、脑动脉硬化93

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病93

五、肾动脉粥样硬化94

六、下肢动脉粥样硬化94

七、主动脉粥样硬化94

八、视网膜动脉硬化与肠系膜动脉粥样硬化95

第七节 动脉粥样硬化的防治策略95

一、一般防治措施95

二、药物治疗96

三、介入和外科手术治疗96

第七章 血管检查97

第一节 血压测量及意义97

一、概述97

二、诊室血压的测量98

三、动态血压监测99

四、家庭血压100

五、血压在诊断动脉粥样硬化中的意义102

第二节 血管触诊103

第三节 血管听诊105

第四节 血管辅助检查107

一、经颅多普勒107

二、血管超声126

三、CT的血管成像、血管断层技术和诊断145

四、MR血管成像、血管断层技术和诊断151

五、数字减影血管造影检查155

下篇 临床部分161

第一章 动脉粥样硬化性脑血管病161

第一节 脑血管病流行病学161

一、脑血管病的流行病学概况161

二、动脉粥样硬化性脑梗死的流行病学164

附：脑卒中的分类166

第二节 动脉粥样硬化性脑血管病的危险因素及分层170

一、危险因素170

二、危险分层173

第三节 缺血性脑卒中的病因分型177

一、国际上病因诊断分型177

二、中国缺血性卒中亚型178

三、颈动脉粥样硬化血栓形成性狭窄或闭塞特点180

四、大脑中动脉粥样硬化血栓形成性狭窄或闭塞特点180

第四节 动脉粥样硬化性脑血管病的发病机制182

一、神经影像学提示脑卒中机制182

二、颅外动脉粥样硬化导致脑卒中的机制183

三、颅内动脉粥样硬化导致脑卒中的机制183

四、不同血管供血区的脑卒中发生机制184

第五节 动脉粥样硬化性脑梗死186

一、病因及病理186

二、发病机制187

三、临床表现188

四、辅助检查190

五、诊断与鉴别诊断191

六、治疗191

七、预后及预防200

第六节 皮质下动脉硬化性脑病202

一、概述202

二、病因及发病机制202

三、临床表现203

四、影像表现203

五、诊断与鉴别诊断203

六、治疗及预后204

第七节 短暂性脑缺血发作204

一、概述204

二、病因及发病机制205

三、临床表现205

四、辅助检查207

五、诊断与鉴别诊断207

六、治疗211

七、预后214

第八节 动脉粥样硬化性脑血管病的预后相关因素215

一、局部因素215

二、系统因素217

三、潜在的危险因素219

第九节 动脉粥样硬化性脑血管病的影像学改变221

一、动脉粥样硬化性脑出血221

二、动脉粥样硬化性脑梗死228

三、皮质下动脉硬化性脑病238

四、短暂性脑缺血发作242

五、血管性痴呆243

第十节 动脉粥样硬化性脑血管病的预防245

一、一级预防245

二、二级预防247

三、三级预防248

四、城乡居民脑血管疾病健康档案与管理249

第十一节 动脉粥样硬化性脑血管病自然病程以及和其他血管床病变的关系249

一、动脉粥样硬化性脑血管病的自然病程249

二、动脉粥样硬化性脑血管病与其他血管床病变的关系250

第二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病253

第一节 概述253

第二节 慢性心肌缺血综合征254

一、稳定型心绞痛255

二、隐匿型冠心病264

三、缺血性心肌病265

第三节 急性冠状动脉综合征266

一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死266

二、急性ST段抬高型心肌梗死273

第四节 冠状动脉疾病的其他表现形式288

一、变异型心绞痛288

二、冠状动脉造影结果正常的胸痛——X综合征288

三、心肌桥289

第三章 动脉粥样硬化性肾病290

第一节 概述290

第二节 动脉粥样硬化性肾病的病因及流行病学290

第三节 动脉粥样硬化性肾病的发病机制291

第四节 动脉粥样硬化性肾病的临床表现292

第五节 动脉粥样硬化性肾病的诊断与鉴别诊断293

一、诊断思路293

二、辅助检查293

三、诊断RAS遵循的原则294

第六节 动脉粥样硬化性肾病的治疗295

一、药物治疗295

二、介入治疗296

三、外科治疗299

第七节 动脉粥样硬化性肾病的预后及预防300

第四章 动脉粥样硬化相关性视网膜病变304

第一节 动脉粥样硬化的眼底改变304

第二节 视网膜中央动脉阻塞与视网膜分支动脉阻塞305

一、视网膜中央动脉阻塞305

二、视网膜分支动脉阻塞309

三、急性眼动脉阻塞311

第三节 缺血性视乳头病变312

第四节 糖尿病视网膜病变314

一、概述314

二、流行病学314

三、病因与发病机制315

四、临床表现316

五、辅助检查319

六、诊断与鉴别诊断319

七、治疗320

八、糖尿病视网膜病变的随诊322

第五节 高血压性眼底病变322

一、概述322

二、病因323

三、临床表现323

四、高血压性眼底病变分级325

五、荧光素眼底血管造影326

六、诊断与鉴别诊断326

七、治疗326

八、预后327

第五章 动脉粥样硬化性周围血管病330

第一节 动脉硬化性闭塞症330

一、下肢动脉硬化性闭塞症330

二、颅外颈动脉硬化狭窄性疾病336

第二节 动脉瘤342

一、腹主动脉瘤342

二、胸主动脉瘤346

三、胸腹主动脉瘤349

四、主动脉夹层动脉瘤353

五、颈动脉瘤357

第六章 糖尿病与动脉粥样硬化性血管病361

第一节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病流行病学361

一、糖尿病患者脑血管病流行病学361

二、糖尿病患者冠心病流行病学362

三、糖尿病患者外周动脉病变流行病学362

第二节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病发病机制363

一、高血糖363

二、脂质代谢紊乱366

三、胰岛素抵抗与高胰岛素血症366

四、氧化应激367

五、亚临床炎症368

六、内皮功能紊乱369

七、凝血及纤溶机制异常369

八、肾素-血管紧张素-醛固酮系统369

第三节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病变危险因素369

一、不可控性危险因素369

二、可控性危险因素370

第四节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病临床特点372

一、糖尿病动脉粥样硬化性脑血管病372

二、冠心病374

三、外周动脉病变374

第五节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病预防与治疗375

一、筛查375

二、生活方式管理375

三、血糖管理376

四、血脂管理384

五、血压管理386

六、抗血小板治疗388

七、微量白蛋白尿的筛查与干预389

八、动脉粥样硬化性脑血管病、冠心病、周围动脉病的专科治疗389

第七章 血管性认知功能障碍393

第一节 血管性认知功能障碍的临床特点393

一、概述393

二、病因394

三、危险因素395

四、病理生理及发病机制396

五、临床表现398

六、诊断与鉴别诊断400

七、预防和治疗404

第二节 血管性痴呆的护理407

第三节 血管性痴呆的筛查407

一、简易精神状态量表408

二、画钟测验409

三、蒙特利尔认知评估量表409

四、门诊自评表AD8411

第四节 血管性痴呆的研究进展412

一、血管性痴呆的临床诊断标准412

二、VaD综合征的异质性412

三、脑梗死与AD病变及痴呆的关系413

四、影像学进展413

第八章 动脉粥样硬化性脑血管病的康复419

第一节 动脉粥样硬化性脑血管病的康复概述419

一、一级康复421

二、二级康复422

三、三级康复422

第二节 康复评定423

一、脑神经功能评定424

二、运动功能评定426

三、言语功能评定434

四、吞咽功能评定436

五、认知功能评定439

六、日常生活自理能力评定440

第三节 康复原则442

第四节 康复治疗443

一、偏瘫肢体运动功能的康复治疗443

二、言语障碍的康复治疗451

三、吞咽障碍的康复治疗453

四、认知障碍的康复治疗454

五、ADL的康复455

六、常见症候群的康复治疗456

第九章 动脉粥样硬化性脑血管病的护理463

第一节 概述463

一、临床观察和评估463

二、症状护理及预防并发症463

三、健康教育464

第二节 症状护理464

一、意识水平下降464

二、血压控制467

三、吞咽障碍467

四、运动障碍469

五、言语障碍472

六、感觉障碍473

七、认知障碍474

八、尿便障碍476

九、其他功能障碍478

第三节 脑血管介入治疗护理478

一、术前护理479

二、术后护理479

第四节 健康教育479

一、急性期479

二、稳定期480

三、出院前期480

四、家居护理期481