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第一篇　外科学总论1

第一章　绪论1

第一节　外科学简史1

第二节　怎样学习外科学2

第二章　外科领域的纳米技术与生物技术学3

第一节　纳米材料的表征3

第二节　纳米技术在外科学的应用3

第三节　分子生物学概述9

第四节　干细胞技术10

第五节　基因工程技术12

第三章　现代外科学实验方法14

第一节　免疫组织化学14

第二节　放射免疫分析法16

第三节　流式细胞技术17

第四节　细胞功能检测19

第五节　蛋白质的分离和纯化20

第四章　现代外科诊疗技术22

第一节　血管造影术22

一、选择性血管造影术22

二、数字减影血管造影术23

第二节　介入放射学24

一、血管性介入诊断与治疗24

二、非血管性介入治疗25

第三节　内镜诊疗技术25

第四节　超声诊断技术27

第五节　放射性核素诊疗技术29

第六节　X线计算机体层摄影（CT）技术30

第七节　磁共振成像技术31

第五章　无菌术33

第一节　手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法33

第二节　手术人员和病人手术区域的准备35

第三节　手术进行中的无菌原则37

第四节　手术室的管理38

第六章　外科病人的体液失调40

第一节　概述40

第二节　体液代谢的失调41

一、水和钠的代谢紊乱41

二、体内钾的异常43

三、体内钙的异常44

四、体内镁的异常44

第三节　酸碱平衡的失调45

一、代谢性酸中毒45

二、代谢性碱中毒46

三、呼吸性酸中毒47

四、呼吸性碱中毒48

第四节　临床处理的基本原则48

第七章　外科输血51

第一节　输血的适应证、输血技术、血制品的选择和注意事项51

第二节　输血的并发症及其防治53

第三节　自身输血55

第四节　血液成分制品和血浆增量剂56

第八章　外科休克58

第一节　概论58

一、休克的病理生理58

二、临床表现与诊断60

三、休克的监测60

四、休克的治疗61

第二节　低血容量性休克63

第三节　感染性休克64

一、概论64

二、治疗与处理65

三、并发症的预防与控制67

第四节　治疗休克的常用药物治疗及用药原则67

一、血管活性药物67

二、强心药物的应用69

三、糖皮质激素的应用70

四、纠正酸中毒70

五、血液制品的应用70

六、镇静、镇痛和肌松药使用70

七、控制血糖70

八、重组活化蛋白C（rh-APC）70

第九章　多器官功能障碍综合征71

第一节　概述71

第二节　急性肾衰竭73

第三节　急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征77

第四节　应激性溃疡80

第五节　急性肝衰竭81

第十章　麻醉85

第一节　概述85

第二节　麻醉前准备和麻醉前用药86

一、麻醉前病情评估86

二、麻醉前准备事项87

三、麻醉前用药87

第三节　全身麻醉88

一、全身麻醉药88

二、全身麻醉的实施90

三、全身麻醉的并发症及其处理90

第四节　局部麻醉92

一、局部麻醉药92

二、局麻方法94

第五节　椎管内麻醉95

一、椎管内麻醉生理95

二、椎管内麻醉方法96

第六节　麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理98

一、麻醉期间的监测和管理98

二、麻醉恢复期的监测和管理101

第七节　控制性降压和全身低温102

一、控制性降压102

二、全身低温104

第十一章　重症监测治疗和复苏106

第一节　重症监测治疗106

一、概述106

二、ICU的体制和建设106

三、ICU的工作内容107

第二节　心肺脑复苏109

一、概述109

二、基础生命支持110

三、进一步生命支持111

四、延续生命支持112

第十二章　疼痛治疗116

第一节　概述116

一、疼痛的分类116

二、疼痛的测定和评估116

三、疼痛的病理生理变化117

第二节　慢性疼痛治疗118

一、慢性疼痛诊治范围118

二、常用治疗方法118

三、癌症疼痛治疗119

第三节　术后镇痛121

一、镇痛药物121

二、常用术后镇痛方法121

第十三章　围手术期准备124

第一节　术前准备124

第二节　术后处理127

第三节　外科并发症及处理129

一、手术后休克129

二、心血管并发症130

三、呼吸道并发症131

四、术后泌尿系统并发症131

五、手术后腹腔感染131

六、腹部切口并发症132

七、术后血栓形成132

第四节　肠外营养132

第十四章　外科病人的营养代谢135

第一节　人体的基本营养代谢135

第二节　饥饿、创伤后的代谢变化137

第三节　肠外营养137

第四节　肠内营养139

第十五章　外科感染141

第一节　概论141

第二节　软组织的急性化脓性感染145

一、疖145

二、痈146

三、皮下急性蜂窝织炎146

四、丹毒147

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎147

第三节　手部急性化脓性感染147

一、甲沟炎148

二、脓性指头炎148

三、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染148

第四节　全身性外科感染149

第五节　有芽孢厌氧菌感染150

一、破伤风151

二、气性坏疽153

第十六章　抗菌药物在外科的应用155

第一节　概述155

一、应用抗菌药物的基本原则155

二、抗菌药物的选择155

三、抗菌药物的副作用156

第二节　外科感染常见病原菌及耐药情况156

一、外科感染常见病原菌156

二、外科感染常见病原菌的耐药情况158

第三节　抗菌药物在外科中的用法159

一、使用抗菌药物的适应证160

二、抗菌药物的选择及给药方法160

第四节　外科常用抗菌药物162

一、抗生素类抗菌药物162

二、喹诺酮类抗菌药物173

三、磺胺类抗菌药物174

四、其他抗菌药物174

第十七章　损伤总论176

第一节　创伤176

一、概论176

二、浅表软组织创伤182

三、闭合性浅表软组织创伤182

四、开放性浅表软组织创伤182

第二节　战伤救治原则和火线急救183

一、战伤救治原则183

二、火线急救184

第三节　火器伤、冲击伤和复合伤186

一、火器伤186

二、冲击伤187

三、创伤复合伤188

四、放射复合伤188

五、化学复合伤189

第四节　热力烧伤190

一、烧伤病理生理变化190

二、烧伤面积计算及深度的估计190

三、烧伤严重程度的分类192

四、烧伤临床病程192

五、烧伤常见并发症192

六、烧伤急救193

七、烧伤治疗193

八、创面覆盖的方法194

九、创面局部外用药194

十、全身治疗195

十一、脓毒症防治195

第五节　电烧伤和化学烧伤196

一、电烧伤196

二、化学烧伤197

第六节　冷伤199

一、非冻结性冷伤199

二、冻结性冷伤199

第七节　咬螫伤201

一、狂犬病201

二、猫抓病201

三、蛇咬伤202

四、蜂螫伤202

五、蝎螫伤202

六、蜈蚣咬伤203

七、蚂蟥咬伤203

第十八章　肿瘤204

第一节　肿瘤的分类204

一、按组织起源分类204

二、按生物学行为分类207

第二节　肿瘤的诊断209

一、症状与体征209

二、实验室检查210

三、影像学检查211

四、病理学检查212

五、恶性肿瘤的分期212

六、机体功能状态的计分法213

第三节　肿瘤治疗策略213

一、肿瘤的外科治疗213

二、肿瘤的化学药物治疗214

三、肿瘤的放射治疗214

四、肿瘤的生物治疗215

五、肿瘤的中医中药治疗215

第四节　肿瘤的化学药物治疗215

一、药物分类215

二、化疗方式和应用范围216

三、化疗的毒副作用216

第五节　肿瘤的三级预防217

第十九章　移植219

第一节　概述219

第二节　器官移植的基本概念和步骤220

第三节　排斥反应的监测和诊断222

第四节　影响慢性移植物效用的因素223

第二篇　外科学各论227

第二十章　颅内和椎管内疾病227

第一节　颅内压增高227

一、脑疝229

第二节　颅脑损伤231

一、头皮损伤231

二、颅骨骨折232

三、脑损伤233

四、颅内血肿234

五、开放性颅脑损伤234

第三节　脑血管疾病235

一、自发性蛛网膜下腔出血235

二、颅内动脉瘤236

三、颅内血管畸形237

四、烟雾病239

五、颅面血管瘤病240

六、颈动脉-海绵窦瘘（CCF）240

七、脑内出血241

八、颈动脉狭窄的外科治疗241

第四节　颅内与椎管内肿瘤242

一、颅内肿瘤242

二、椎管内肿瘤245

第五节　颅脑损伤常用药物247

一、镇痛药247

二、镇静、催眠药248

三、苏醒剂与神经营养药249

四、降颅压脱水药250

五、脑血管和周围血管扩张药250

六、止血药251

第二十一章　颈部疾病252

第一节　甲状腺疾病252

一、甲状腺炎252

二、单纯性甲状腺肿253

三、甲状腺功能亢进254

四、甲状腺肿瘤255

第二节　甲状腺疾病药物治疗256

第三节　颈淋巴结结核257

第四节　颈部肿块258

一、概述258

二、常见颈部肿块259

第二十二章　乳腺疾病261

第一节　解剖生理概要261

第二节　乳腺检查261

第三节　急性乳腺炎262

第四节　乳腺囊性增生病263

第五节　常见乳腺肿瘤264

一、乳腺纤维腺瘤264

二、乳腺导管内乳头状瘤265

三、乳腺肉瘤266

四、乳腺癌268

【附】特殊类型乳腺癌280

第二十三章　胸部创伤与疾病284

第一节　胸部创伤284

一、概论284

二、肋骨骨折285

三、气胸287

四、血胸288

五、心脏损伤289

六、胸腹联合伤290

第二节　脓胸291

一、概述291

二、急性脓胸292

三、慢性脓胸292

第三节　肺部疾病293

一、支气管扩张293

二、肺结核的外科治疗295

三、肺肿瘤297

第四节　食管疾病304

一、概述304

二、贲门失弛缓症304

三、腐蚀性食管灼伤305

四、食管癌306

第五节　心脏疾病309

一、先天性心脏病的外科治疗309

二、后天性心脏病的外科治疗313

第六节　胸心外科常用药物及用药原则317

第二十四章　腹部外伤与疾病319

第一节　常见内脏损伤的特征和处理原则319

一、脾破裂319

二、肝破裂320

三、胰腺损伤322

四、十二指肠损伤323

五、小肠破裂324

六、结肠破裂324

七、直肠损伤325

八、腹膜后血肿325

第二节　肝脏疾病326

一、肝脓肿328

二、肝棘球蚴病329

三、肝肿瘤331

四、肝囊肿334

第三节　门静脉高压症335

一、肝硬化门静脉高压症336

二、肝前型门静脉高压症343

三、肝后型门静脉高压症343

第四节　胆道疾病344

一、胆道解剖生理概述344

二、胆道特殊检查346

三、胆道感染的病原学特点及抗菌药物选择348

四、梗阻性黄疸病人的围手术期处理350

五、成人先天性胆管囊性扩张症352

六、胆道蛔虫病353

七、原发性硬化性胆管炎353

八、胆囊结石及胆囊炎354

九、肝外胆管结石及急性梗阻性化脓性胆管炎357

十、肝内胆管结石360

十一、胆道肿瘤性病变361

十二、胆道损伤363

第五节　胰腺疾病364

一、胰腺解剖生理概要364

二、胰腺炎364

三、胰腺囊肿369

四、胰腺癌和壶腹部癌370

五、胰腺内分泌肿瘤372

第六节　腹膜炎、盆腔脓肿、腹腔脓肿、急腹症373

一、急性腹膜炎374

二、腹腔脓肿378

三、急腹症380

第七节　肠梗阻386

一、粘连性肠梗阻391

二、肠蛔虫堵塞392

三、肠扭转393

四、肠套叠393

第八节　胃十二指肠疾病394

胃癌394

第九节　结、直肠肿瘤403

一、结、直肠癌403

二、结、直肠其他肿瘤408

第二十五章　泌尿外科疾病409

第一节　泌尿生殖系感染409

一、上尿路感染411

二、下尿路感染415

三、前列腺炎418

四、泌尿生殖系特异性感染420

第二节　泌尿生殖系肿瘤421

一、肾细胞癌421

二、膀胱肿瘤424

三、上尿路上皮肿瘤426

四、前列腺癌427

五、睾丸肿瘤429

六、阴茎癌431

七、肾母细胞瘤432

八、肾脏常见良性病变433

第三节　泌尿生殖系结石434

一、尿石症流行病学434

二、尿石成分及性质434

三、尿石症病因435

四、病理生理435

五、上尿路结石435

六、膀胱结石439

七、尿道结石440

八、前列腺、精囊结石440

第四节　泌尿系统损伤441

一、肾损伤441

二、输尿管损伤443

三、膀胱损伤444

四、尿道损伤445

第五节　泌尿生殖系梗阻447

一、泌尿系梗阻447

二、良性前列腺增生450

第六节　肾移植454

一、概述454

二、移植免疫454

三、肾移植供受者的选择454

四、肾移植手术及围手术期处理455

五、肾移植术后并发症及处理456

六、活体肾移植457

七、临床常用的免疫抑制药物457

第七节　泌尿外科常用药物及用药原则458

第二十六章　骨科疾病460

第一节　骨折460

一、概述460

二、骨折诊断461

三、骨折的治疗与康复464

四、骨折各论470

第二节　关节疾病486

一、概述486

二、肩关节脱位与不稳487

三、肘关节脱位和不稳489

四、桡骨小头半脱位491

五、髋关节脱位491

六、膝关节半月板损伤492

七、膝关节韧带损伤和关节不稳494

八、踝关节扭伤与不稳497

九、髌骨软骨病498

十、网球肘499

十一、腕管综合征499

十二、化脓性关节炎500

十三、骨性关节炎501

第三节　手外伤502

一、概述502

二、手部皮肤损伤503

三、手部肌腱损伤503

四、手部血管损伤505

五、手部神经损伤505

六、手部骨关节损伤506

第四节　骨肿瘤507

一、概论507

二、良性骨肿瘤509

三、潜在恶性骨肿瘤511

四、恶性骨肿瘤512

五、骨转移瘤514

六、骨的瘤样病损515

第五节　骨与关节化脓性感染（骨髓炎）516

一、急性血源性骨髓炎517

二、慢性骨髓炎522

第六节　脊柱脊髓损伤526

一、脊柱骨折分类526

二、脊髓损伤病理及类型528

三、症状528

四、辅助检查529

五、治疗529

第七节　颈肩痛和腰腿痛532

一、颈肩痛533

二、腰腿痛535

三、腰椎间盘突出症535

第八节　畸形与其他骨病539

一、畸形539

二、骨病542

三、骨科常用药物及用药原则546

第二十七章　周围血管和淋巴管疾病549

第一节　周围血管损伤549

第二节　动脉疾病551

一、周围血管疾病551

二、动脉瘤555

第三节　静脉疾病559

一、单纯性下肢静脉曲张559

二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全560

三、深静脉血栓形成561

四、肺栓塞563

第四节　动静脉瘘566

一、先天性动静脉瘘566

二、后天性动静脉瘘567

第五节　下肢淋巴水肿568

第二十八章　内镜微创外科570

第一节　内镜发展概况570

一、早期硬式内镜期570

二、半可曲式胃镜期570

三、纤维内镜期570

四、现代内镜期571

第二节　上消化道内镜572

第三节　结肠镜检查576

第四节　纤维胆道镜578

一、术中纤维胆道镜578

二、经皮经肝胆道镜579

三、内镜微创保胆技术579

四、术后胆道镜技术580

第五节　支气管镜581

一、支气管镜简介581

二、支气管镜检查的适应证和禁忌证581

三、检查方法582

四、典型疾病的诊断582

五、并发症及其处理583

六、支气管镜诊治进展583

第六节　腹腔镜584

一、腹腔镜设备及手术器械584

二、腹腔镜手术围手术期处理584

三、腹腔镜手术共有并发症584

四、腹腔镜手术在外科领域的现状585

五、腹腔镜领域的新技术585

第七节　膀胱、输尿管、肾镜586

一、膀胱镜586

二、输尿管镜589

三、肾镜590

第八节　关节及椎间盘镜591

一、关节镜591

二、椎间盘镜593

第九节　胸腔镜594

一、胸腔镜的基本组成595

二、微创伤胸外科手术的禁忌证和适应证595

三、胸腔镜诊治的基本方法596

四、胸腔镜手术的并发症596

第十节　超声内镜597

一、内镜超声检查术的适应证、禁忌证、并发症和操作方法597

二、内镜超声下消化道管壁的构造图像598

三、食管病变的超声内镜表现598

四、胃病变的超声内镜表现599

五、治疗性EUS599

第十一节　神经内镜600

一、神经内镜系统的组成600

二、神经内镜手术的主要优点600

三、手术适应证及存在的问题600

第十二节　其他内镜601

一、血管镜601

二、胶囊内镜602

三、小肠镜603

第三篇　妇产科605

第二十九章　女性生殖系统炎症605

第一节　外阴及阴道炎症605

一、前庭大腺脓肿606

二、细菌性阴道病606

三、外阴阴道假丝酵母菌病607

四、滴虫性阴道炎608

五、青春期前的阴道炎609

六、绝经后的阴道炎609

第二节　宫颈炎症610

一、急性宫颈炎610

二、慢性宫颈炎610

三、宫颈柱状上皮异位611

第三节　盆腔炎性疾病611

第三十章　流产和异位妊娠614

第一节　流产614

一、先兆流产615

二、难免流产615

三、不全流产616

四、完全流产616

五、其他特殊流产616

第二节　异位妊娠618

一、输卵管妊娠618

二、异位妊娠的其他类型622

第三十一章　妇科良性肿瘤624

第一节　子宫肌瘤624

第二节　卵巢良性肿瘤625

第三十二章　妇科恶性肿瘤628

第一节　宫颈癌628

第二节　子宫内膜癌631

第三节　卵巢恶性肿瘤633

第四节　妊娠滋养细胞肿瘤636

第三十三章　妇科生殖内分泌疾病640

第一节　功能失调性子宫出血640

一、无排卵性功能失调性子宫出血640

二、排卵性月经失调641

第二节　闭经642

第三节　多囊卵巢综合征644

第四节　高催乳激素血症645

第五节　痛经645

第六节　经前紧张综合征646

第七节　围绝经期综合征646

第三十四章　子宫内膜异位症及子宫腺肌病648

第一节　子宫内膜异位症648

第二节　子宫腺肌病649

第三节　子宫内膜异位症的药物治疗650

第三十五章　产科疾病651

第一节　孕期疾病651

一、孕早期疾病651

二、孕中晚期疾病651

第二节　分娩期异常655

一、异常分娩655

二、产后出血656

第三节　产褥期疾病657

产褥感染657

第三十六章　妇产科常用特殊药物658

第一节　雌、孕激素类及雄激素类药物658

一、雌激素类658

二、孕激素类659

三、雄激素类660

第二节　妇产科常用其他激素类药物660

一、促性腺激素660

二、促性腺激素释放激素661

三、氯米芬661

四、溴隐亭661

五、利维爱661

第三节　刺激及抑制子宫收缩药物661

一、子宫收缩药物661

二、抑制子宫收缩药物662

第四节　避孕药及抗早孕药662

一、避孕药662

二、抗早孕药663

第四篇 眼、耳鼻咽喉、口腔常见疾病第三十七章　眼科疾病665

第一节　眼外伤665

一、概述665

二、机械性眼外伤666

三、化学性眼外伤667

第二节　眼科感染性疾病668

一、眼睑感染性疾病668

二、泪系感染性疾病669

三、结膜感染性疾病669

四、角膜感染性疾病671

五、眼内感染性疾病673

第三节　眼科肿瘤674

一、眼睑肿瘤674

二、结膜肿瘤676

三、角膜肿瘤676

四、脉络膜肿瘤677

五、视网膜肿瘤677

六、视神经肿瘤678

七、眼眶肿瘤678

第四节　眼科其他常见疾病679

一、眼睑疾病679

二、角结膜疾病680

三、晶状体疾病680

四、青光眼681

五、葡萄膜炎682

六、视网膜疾病683

七、屈光不正684

第五节　眼科用药的原则和常用药物685

一、眼部药物动力学685

二、眼科常用药物686

第三十八章　耳鼻咽喉科疾病689

第一节　耳鼻咽喉感染性疾病689

一、外耳道炎症689

二、中耳炎689

三、鼻-鼻窦炎690

四、扁桃体炎692

五、咽炎692

六、喉炎693

第二节　耳鼻咽喉外伤693

一、耳外伤693

二、鼻-鼻窦外伤694

三、喉外伤694

四、食管腐蚀伤695

第三节　耳鼻咽喉肿瘤695

一、耳肿瘤695

二、鼻-鼻窦肿瘤696

三、咽部肿瘤698

四、喉部肿瘤699

第四节　耳鼻咽喉其他常见疾病700

一、耳聋700

二、眩晕702

三、鼻出血703

四、咽异感症703

五、气管食管异物704

第五节　耳鼻咽喉科用药原则和常用药物705

一、耳鼻咽喉科用药原则705

二、耳鼻咽喉科常用药物705

第三十九章　口腔颌面疾病708

第一节　口腔颌面感染性疾病708

一、概况708

二、智齿冠周炎708

三、颌面部间隙感染709

四、化脓性颌骨骨髓炎710

五、面部疖痈711

第二节　口腔颌面外伤712

一、致病因素及损伤的特点712

二、口腔颌面损伤诊治原则712

三、口腔颌面部损伤的急救处理712

四、口腔颌面部损伤类型的临床表现713

第三节　口腔颌面部肿瘤715

一、概论715

二、成釉细胞瘤716

三、涎腺多形性腺瘤716

四、口腔颌面部恶性肿瘤717

第四节 口腔颌面其他常见疾病717

一、龋病717

二、四环素牙718

三、楔状缺损718

四、牙本质过敏症719

五、急性牙髓炎719

六、急性化脓性根尖周炎719

七、慢性龈缘炎720

八、慢性牙周炎720

九、复发性阿弗他溃疡720

第五节 口腔科用药原则及常用药物721

一、局麻药721

二、抗菌药物722

三、镇痛药723

四、局部用药724

参考文献726