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目录1

第1章 主要伦理学理论1

引言1

1.1 生命伦理学的概念、发展和特点2

1.1.1 生命伦理学的诞生4

1.1.2 生命伦理学的性质和内容7

1.1.3 生命伦理学的专业特点10

1.2.1 伦理学理论11

1.2 主要伦理学理论11

1.2.2 伦理问题13

1.2.3 后果论15

1.2.4 道义论21

1.2.5 自然律理论32

1.2.6 女性主义伦理学35

1.2.7 儒家伦理学39

1.2.8 伦理学理论的作用40

1.2.9 绝对主义与相对主义41

精选论文摘要43

补充案例45

推荐读物47

第2章 生命伦理学基本原则49

引言49

2.1 伦理学原则和伦理推理50

2.2 基本伦理原则52

2.2.1 尊重（respect）52

2.2.2 不伤害（nonmaleficence）／有利（beneficence）57

2.2.3 公正（justice）61

2.3.1 权利是什么63

2.3 权利问题63

2.3.2 病人的权利71

2.4 科学技术与伦理学80

精选论文摘要81

补充案例83

推荐读物84

第3章 生殖健康87

引言87

3.1 生殖健康的概念和问题88

3.1.1 生殖健康的概念和定义88

3.1.2 生殖健康问题90

3.1.3 生殖健康的决定因素91

3.1.4 生殖健康的指标92

3.2 社会性别视角93

3.2.1 社会性别概念93

3.2.2 生殖健康中的不公平负担95

3.3 生殖健康的伦理原则96

3.3.1 促进生殖健康是国家和社会应该承诺的伦理义务96

3.3.2 生殖健康的公正要求公平分配与生殖决策有关的效益和责任96

3.3.3 合乎伦理的行动和实践必须尊重人，尊重个人的自主性97

3.3.5 人口政策是社会、经济和文化发展的一个不可分割的部分，而发展的主要目的是提高人的尊严和改善所有人的生活质量98

3.3.4 合乎伦理的生殖规划和政策应使正面后果超过负面后果98

3.4 生殖健康中的若干伦理问题100

3.4.1 避孕100

3.4.2 人工流产104

3.4.3 绝育111

3.4.4 出生婴儿性别比113

3.4.5 青少年的生殖健康保健116

3.4.6 家庭暴力118

精选论文摘要120

补充案例122

推荐读物123

第4章 辅助生殖技术125

引言125

4.1 辅助生殖技术的发展及其问题126

4.2 辅助生殖的伦理问题128

4.2.1 辅助生殖伦理问题总论129

4.2.2 辅助生殖伦理问题各论133

4.3 有关辅助生殖的管理141

附录 中华人民共和国《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》146

精选论文摘要152

补充案例156

推荐读物157

第5章 遗传学和人类基因组研究159

引言159

5.1 人类基因组计划的提出及历史回顾160

5.1.1 人类基因组计划的目的160

5.1.2 人类基因组计划的准备161

5.1.3 目标和进展162

5.1.4 人类基因组计划的内容164

5.1.5 人类基因组计划的延伸——后基因组计划165

5.1.6 人类基因组计划的意义和影响167

5.2 与遗传学及人类基因组研究有关的伦理问题168

5.2.1 遗传学和人类基因组研究是否应该用于“优生”（eugenics）168

5.2.2 遗传资源的收集、储存和使用：知情同意171

5.2.3 信息的获得和控制：保护基因隐私173

5.2.4 产前诊断和遗传咨询178

5.2.5 对家庭和群体的责任182

5.2.6 商业化与利益分享183

5.2.7 人类基因的专利问题184

5.2.8 遗传资源的保护187

5.3 与人类基因组研究有关的法律问题189

5.3.1 国际组织有关人类基因组的宣言和声明189

5.3.2 与优生有关的条例和法律190

5.3.3 遗传信息的告知和使用准则（讨论稿）191

精选论文摘要192

补充案例194

推荐读物196

引言197

第6章 基因治疗197

6.1 基因治疗的概念和特点198

6.1.1 基因治疗的临床试验进展198

6.1.2 “基因治疗”的概念辨析199

6.1.3 成长期的技术特点200

6.2 体细胞基因治疗的伦理问题202

6.2.1 一个历史性的结论：伦理问题的终结202

6.2.2 伦理问题203

6.2.3 基因治疗临床试验若干伦理要求205

6.3.1 受益与代价分析206

6.3 生殖细胞基因治疗中的伦理问题206

6.3.2 实质伦理问题207

6.3.3 程序伦理问题210

6.4 基因增强的伦理问题210

6.4.1 “基因增强”的含义210

6.4.2 质疑基因增强的科学依据211

6.4.3 反对“非医学目的的基因增强”的理由212

6.4.4 全面禁止vs．市场调节213

6.5 立法管理和伦理审查214

6.5.1 历史回顾与管理现状214

6.5.3 中国的基因治疗发展战略和临床审查状况216

6.5.2 美国的审查经验216

6.5.4 基因治疗临床试验中的伦理原则和管理建议218

精选论文摘要221

补充案例222

推荐读物224

第7章 干细胞研究225

引言225

7.1.1 干细胞的概念226

7.1.2 分类226

7.1 干细胞的概念和分类226

7.2 干细胞研究的发展和现状227

7.3 关于干细胞研究的伦理和管理的争论228

7.4 人类胚胎干细胞研究的伦理问题233

7.4.1 对于胚胎干细胞来源问题的伦理学争论233

7.4.2 人类胚胎的伦理地位234

7.4.3 治疗性克隆与生殖性克隆的伦理问题236

7.5 人类胚胎干细胞研究的伦理原则和管理建议249

7.5.1 伦理学原则249

7.5.2 管理建议250

附录 中华人民共和国科技部和卫生部人胚胎干细胞研究伦理指导原则251

精选论文摘要252

补充案例254

推荐读物255

第8章 生物信息库257

引言257

8.1 生物信息库的概念和问题258

8.1.1 生物信息库的概念258

8.1.2 生物信息库的有关问题259

8.2.1 生物信息库是科学研究的基础设施260

8.2 生物信息库的意义和现状260

8.2.2 生物信息库的种类261

8.2.3 与人群有关的生物信息库新方案262

8.3 生物信息库的伦理问题264

8.3.1 知情同意是生物信息库工作的基础264

8.3.2 同意使用的范围266

8.3.3 对捐赠者的保护267

8.3.4 防止遗传歧视和耻辱268

8.3.5 对第三方的影响268

8.3.6 信息流动和利益分享269

附录 HUGO伦理委员会关于人类基因组数据库的声明（2002年12月）269

精选论文摘要272

推荐读物273

第9章 药物遗传学275

引言275

9.1 药物遗传学的概念276

9.1.1 药物遗传学276

9.1.2 药物基因组学277

9.2 药物遗传学研究及其应用中的伦理问题277

9.2.1 受益／风险的权衡277

9.2.2 研究中收集的药物遗传学信息的使用问题280

9.2.3 药物遗传学临床应用中的伦理问题283

9.2.4 药物遗传学应用引起的公正问题286

9.2.5 遗传公平与人类团结289

精选论文摘要291

补充案例291

推荐读物292

第10章 器官移植293

引言293

10.1.1 器官移植的历史294

10.1 器官移植的历史与现状294

10.1.2 器官移植的现状295

10.2 器官移植的伦理问题296

10.2.1 脑死亡概念和脑死亡标准297

10.2.2 自愿捐献和推定同意298

10.2.3 死刑犯器官的利用301

10.2.4 器官买卖和商业化303

10.2.5 胎儿组织的利用304

10.2.6 稀有资源的分配305

10.3 器官移植的伦理原则和管理建议308

10.4 异种移植的伦理问题310

10.4.1 异种移植概念311

10.4.2 异种移植技术的历史和现状311

10.4.3 异种移植研究中的主要问题314

10.4.4 异种移植伦理研究现状及存在的问题316

10.4.5 异种移植的伦理问题318

10.4.6 异种移植的管理和法律问题325

精选论文摘要326

补充案例327

推荐读物330

引言333

第11章 艾滋病333

11.1 艾滋病的性质、特点和危害334

11.1.1 艾滋病和艾滋病病毒334

11.1.2 艾滋病病毒的传播337

11.1.3 艾滋病病毒感染对人体的影响339

11.1.4 艾滋病流行的社会经济后果340

11.1.5 促使艾滋病和艾滋病病毒感染在我国大陆流行的因素340

11.2.1 艾滋病具有明显的生物-心理-社会性质342

11.2 艾滋病防治的伦理问题总论342

11.2.2 有效的预防艾滋病政策应对伦理问题敏感343

11.2.3 常规公共卫生措施对艾滋病防治的局限344

11.2.4 预防艾滋病与解决相关社会问题的关系345

11.2.5 需要什么样的法律：惩罚性的还是保护性的346

11.2.6 反对耻辱和歧视是防治艾滋病和艾滋病病毒感染的关键347

11.3 艾滋病治疗中的伦理问题348

11.3.1 治疗艾滋病病人的义务348

11.3.2 医务人员的防护349

11.3.3 艾滋病的医源性传染349

11.3.5 临床中的保密350

11.3.4 临床法律责任350

11.3.6 关于HIV检测的知情同意351

11.3.7 免于HIV检测的知情同意352

11.3.8 产前HIV检测352

11.3.9 临终照顾353

11.3.10 抗病毒药物治疗353

11.3.11 拒绝治疗的权利355

11.3.12 药物治疗标准化问题355

11.3.13 政策争论356

11.3.14 总体防治问题356

11.4.1 检测和筛查357

11.4 艾滋病预防中的伦理问题357

11.4.2 普遍性和选择性筛查358

11.4.3 隔离和检疫359

11.4.4 行为改变360

11.4.5 全方位教育360

11.4.6 公众健康和个人权利361

11.5 艾滋病研究中的伦理问题362

11.5.1 艾滋病疫苗研究中的伦理问题362

11.5.2 抗病毒药物研究中的伦理学问题365

精选论文摘要366

补充案例367

推荐读物368

第12章 生命维持技术371

引言371

12.1 生命维持技术的发展372

12.2 死亡的概念373

12.2.1 人的概念373

12.2.2 死亡的概念377

12.2.3 死亡的宣布379

12.3 安乐死的概念380

12.3.1 安乐死的必要条件和充分条件381

12.3.2 安乐死的定义384

12.3.3 医生协助自杀385

12.4 不给／撤除治疗和安乐死的伦理问题387

12.4.1 主动与被动387

12.4.2 通常与非常388

12.4.3 有意与无意389

12.4.4 自愿与非自愿390

12.5 安乐死的伦理论证391

12.5.1 反对安乐死的论证391

12.5.2 支持安乐死的错误论证393

12.5.3 安乐死的伦理学辩护：支持安乐死的合理论证394

12.6 安乐死的法律问题395

12.6.1 安乐死的政策和立法395

12.6.2 对我国安乐死法律地位的分析和建议400

精选论文摘要402

补充案例404

推荐读物408

第13章 生物医学研究409

引言409

13.1.1 研究与治疗的区别410

13.1 涉及人的生物医学和健康研究的历史及其教训410

13.1.2 涉及人的生物医学和健康研究的历史411

13.1.3 生物医学和健康研究的历史教训413

13.1.4 涉及人的研究的必要性415

13.2 涉及人的生物医学和健康研究的方法论及其伦理学417

13.2.1 随机对照试验417

13.2.2 不确定原则419

13.2.3 临床偏好和均势419

13.2.4 受试者偏好问题420

13.2.5 研究的设计和选择受试者421

13.3 涉及人的生物医学和健康研究中的知情同意423

13.3.1 知情同意的论证424

13.3.2 知情同意的条件424

13.3.3 知情同意的困难429

13.4 涉及人的生物医学和健康研究中的隐私和保密430

13.5 涉及人的生物医学和健康研究的伦理审查431

13.6 涉及人的生物医学和健康研究中的利益冲突432

13.6.1 利益冲突问题的提出432

13.6.3 利益冲突的危害433

13.6.2 利益冲突的概念433

13.6.4 处理利益冲突的对策435

13.7 涉及人的生物医学和健康研究的管理和法律435

13.7.1 纽伦堡法典（Nuremberg Code）435

13.7.2 贝尔蒙报告（Belmont Report）436

13.7.3 赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki）438

13.7.4 世界医学组织理事会（CIOMS）涉及人类受试者的生物医学研究国际伦理准则439

13.7.5 医学研究伦理审查指导（卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查委员会，1998）445

13.7.6 药品临床试验管理规范（国家药品监督管理局，1999年）448

精选论文摘要450

补充案例452

推荐读物455

第14章 转基因食品457

引言457

14.1 转基因技术和转基因食品发展概述458

14.1.1 转基因技术的历史与现状458

14.1.2 全球转基因食品的发展概况459

14.2 转基因食品的伦理问题462

14.2.1 转基因食品是自然的还是非自然的462

14.2.2 转基因食品的安全性问题467

14.2.3 基因专利和利益分配470

14.2.4 转基因食品的人体实验问题474

14.2.5 标识问题与知情选择478

14.2.6 转基因食品的商业化问题481

14.3 关于我国转基因食品研究和商业化的伦理原则与管理建议483

14.3.1 我国有关转基因食品的法律法规483

14.3.2 关于我国转基因食品研究和商业化的伦理原则与管理建议484

精选论文摘要488

补充案例489

推荐读物491