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第一章 病毒性肝病1

一、概述1

（一）病原学及流行病学特点2

（二）几种病毒性肝炎的比较3

（三）临床表现9

（四）诊断及鉴别诊断11

（五）治疗11

（六）预后12

（七）预防12

（八）饮食注意13

二、慢性乙型肝炎13

（一）病原学、流行病学、传播途径及预防14

（二）临床常用检查及结果18

（三）临床特点及诊断22

（四）慢性乙型肝炎治疗23

（五）生活起居及饮食注意事项32

（六）典型病例34

（七）病例经验总结35

三、乙型肝炎肝硬化36

（一）病原学及流行病学特征36

（二）临床表现38

（三）诊断及鉴别诊断43

（四）治疗44

（五）预后51

（六）乙型肝炎肝硬化治疗新进展51

（七）典型病例分析53

四、慢性丙型肝炎57

（一）丙型肝炎病毒病毒学57

（二）流行病学58

（三）诊断和检测63

（四）治疗66

（五）直接抗丙肝病毒药物研究进展80

五、慢性丁型肝炎85

（一）病原学及流行病学特点85

（二）临床表现87

（三）诊断及鉴别诊断89

（四）治疗89

（五）预后89

（六）典型病例90

六、己型及庚型肝炎90

（一）病原学及流行病学特点90

（二）临床表现91

（三）诊断及鉴别诊断92

（四）治疗92

（五）预后93

七、其他病毒感染导致肝炎93

（一）微小病毒B1993

（二）输血传播性病毒94

（三）GB病毒95

第二章 药物性肝损伤97

一、何为药物性肝损伤97

二、认识药物性肝损伤的重要性97

三、剂量依赖性肝毒性和特应性肝脏药物反应98

（一）一些药物具有剂量依赖性98

（二）特应性肝脏药物反应98

（三）药物性肝损伤的机制99

四、危险因素100

五、药物性肝损伤的临床表现和病理学综合征101

六、药物性肝损伤的诊断103

七、药物性肝损伤的治疗105

八、药物性肝损伤的预防106

九、特殊药物引起的肝损伤107

（一）抗生素107

（二）抗结核药物108

（三）抗真菌药物110

（四）抗反转录病毒药物111

（五）部分心血管药物112

（六）降血脂药物113

（七）治疗内分泌紊乱药物113

（八）麻醉药物氟烷114

（九）糖尿病治疗药物114

（十）治疗风湿性疾病的止痛药物115

十、临床典型病例118

第三章 肝脏代谢性疾病123

一、酒精性肝病123

（一）流行病学123

（二）疾病谱123

（三）危险因素124

（四）诊断125

（五）评估及预后因素128

（六）治疗130

二、非酒精性脂肪性肝病134

（一）流行病学特点134

（二）病因及发病机制135

（三）临床表现136

（四）实验室及影像学检查137

（五）诊断及鉴别诊断138

（六）治疗139

（七）预后145

（八）非酒精性脂肪性肝病诊疗新进展145

（九）典型病例146

三、肝脏淀粉样变性147

（一）发病原因及发病机制147

（二）病理148

（三）分型148

（四）临床表现149

（五）实验室检查150

（六）影像学检查150

（七）诊断151

（八）鉴别诊断151

（九）治疗152

（十）预后152

第四章 自身免疫性肝病154

一、自身免疫性肝炎154

（一）病原学及流行病学特点154

（二）临床表现155

（三）诊断及鉴别诊断158

（四）治疗159

（五）预后164

（六）自身免疫性肝炎诊疗新进展165

（七）典型病例165

二、原发性胆汁性肝硬化167

（一）病原学及流行病学特点167

（二）临床表现168

（三）诊断及鉴别诊断170

（四）治疗170

（五）预后173

（六）典型病例174

三、原发性硬化性胆管炎175

（一）病原学及流行病学特点175

（二）临床表现176

（三）诊断及鉴别诊断178

（四）治疗179

（五）预后181

（六）典型病例181

第五章 遗传性与先天性肝脏疾病184

一、肝豆状核变性184

（一）病因及流行病学184

（二）临床表现185

（三）诊断及鉴别诊断186

（四）实验室检查187

（五）治疗188

（六）预后190

（七）典型病例190

二、血色病192

（一）流行病学192

（二）临床表现192

（三）诊断及鉴别诊断193

（四）治疗194

（五）预后195

（六）典型病例195

三、α1-抗胰蛋白酶缺乏症196

（一）临床表现197

（二）治疗197

（三）预后198

（四）典型病例198

四、肝糖原累积症199

（一）发病机制及流行病学199

（二）临床表现199

（三）实验室检查200

（四）治疗201

（五）预后201

（六）典型病例201

五、遗传性酪氨酸血症203

（一）发病机制203

（二）临床表现203

（三）实验室检查204

（四）治疗204

（五）预后204

（六）典型病例205

六、先天性肝纤维化205

（一）病因及流行病学206

（二）临床表现206

（三）诊断要点206

（四）治疗207

（五）预后207

（六）典型病例207

七、先天性胆管闭锁症208

（一）病因及流行病学209

（二）临床表现209

（三）实验室检查209

（四）诊断及鉴别诊断210

（五）治疗211

（六）预后211

（七）先天性胆管闭锁症诊疗新进展212

（八）典型病例212

第六章 肝血管疾病214

一、巴德-基亚里综合征214

（一）病因及分型214

（二）临床表现215

（三）诊断及鉴别诊断216

（四）治疗217

二、肝海绵状血管瘤217

（一）病因218

（二）临床表现218

（三）诊断及鉴别诊断219

（四）治疗219

三、肝动脉瘤219

（一）病因220

（二）临床表现220

（三）诊断及鉴别诊断220

（四）治疗221

（五）预后221

四、肝静脉闭锁221

（一）病因及流行病学特点221

（二）临床表现222

（三）诊断及鉴别诊断222

（四）治疗223

（五）预后223

（六）典型病例224

五、门静脉血栓形成225

（一）病因225

（二）临床表现225

（三）诊断及鉴别诊断227

（四）治疗227

第七章 妊娠与肝脏疾病229

一、妊娠期肝脏的主要生理性改变229

二、妊娠期肝脏疾病必需的基础检查230

（一）症状和体征230

（二）血液化验230

（三）尿液化验230

（四）超声检查230

三、妊娠期特发性肝病230

（一）妊娠剧吐230

（二）妊娠期肝内胆汁淤积症233

（三）HELLP综合征236

（四）妊娠期急性脂肪肝240

四、妊娠合并慢性肝病244

（一）慢性乙型肝炎244

（二）慢性丙型肝炎247

（三）肝硬化和门静脉高压247

（四）自身免疫性肝炎248

（五）肝移植250

第八章 肝脏感染性疾病251

一、细菌性肝脓肿251

（一）病因251

（二）临床表现251

（三）诊断和鉴别诊断252

（四）治疗253

（五）预后254

二、阿米巴肝脓肿254

（一）病因254

（二）临床表现254

（三）检查255

（四）诊断和鉴别诊断255

（五）治疗256

三、肝结核257

（一）病因257

（二）临床表现258

（三）检查258

（四）诊断258

（五）鉴别诊断258

（六）治疗259

（七）预后259

四、肝肉芽肿病259

（一）病因260

（二）临床表现260

（三）诊断260

（四）预后和治疗261

五、瑞氏综合征261

（一）病因262

（二）临床表现262

（三）检查262

（四）诊断和鉴别诊断262

（五）治疗262

（六）预后264

六、肝血吸虫病264

（一）病因264

（二）临床表现264

（三）治疗265

七、肝包虫病266

（一）病因266

（二）临床表现266

（三）检查267

（四）治疗267

八、中华分支睾吸虫病269

（一）病因270

（二）临床表现270

（三）检查271

（四）诊断272

（五）治疗272

第九章 原发性肝癌273

一、原发性肝癌的流行病学和病因273

二、肝炎病毒与肝细胞癌274

三、原发性肝癌实验室检查、影像学及病理学表现275

（一）实验室检查275

（二）影像学检查277

（三）病理学表现278

四、原发性肝癌临床表现、诊断与分期279

（一）临床表现279

（二）诊断281

（三）肝癌的分期281

五、原发性肝癌的治疗284

六、典型病例291

第十章 肝纤维化的诊断策略296

一、肝纤维化机制296

（一）肝纤维化的病理改变296

（二）肝纤维化过程的启动297

（三）肝纤维化的基本机制297

二、肝纤维化的诊断305

（一）肝活检305

（二）无创诊断307

（三）肝纤维化的无创诊断路线图及未来发展方向317

附录 肝病诊疗常用实验室指标一、临床血液学检测319

二、临床生物化学检测326

三、临床免疫学检测333

四、临床微生物学检测338

五、分子诊断检测项目341

参考文献342