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上篇 消化系统疾病药物治疗基础1

第一章 概论1

参考文献4

第二章 消化系统结构5

第一节 胃6

第二节 小肠与大肠7

第三节 肝脏9

第四节 胰10

参考文献11

第三章 消化系统生理12

第一节 消化道平滑肌的生理特性12

一、消化道平滑肌的一般生理特性12

二、消化道平滑肌的电生理特性13

第二节 消化器官活动的神经调节13

一、交感神经13

二、副交感神经13

三、肠神经系统13

第三节 胆管生理14

一、分泌胆汁14

二、贮存与浓缩胆汁15

第四节 胰腺生理15

一、分泌胰液15

二、分泌胰岛素和胰高血糖素16

第五节 肝脏生理17

一、糖代谢17

二、蛋白质代谢18

三、脂肪代谢20

四、脂蛋白代谢21

五、胆红素代谢22

六、维生素代谢22

七、激素代谢23

八、分泌和代谢胆汁24

九、解毒功能24

十、肝脏对药物代谢的影响24

十一、其他25

参考文献25

第四章 消化系统病理26

第一节 胃肠道疾病病理26

一、胃炎26

二、消化性溃疡28

三、炎症性肠病29

四、消化道肿瘤30

第二节 肝胆疾病病理32

一、肝脏疾病32

二、病毒性肝炎32

三、酒精性肝病34

四、肝硬化34

五、原发性肝癌36

六、胆石症37

七、胆管炎和胆囊炎37

第三节 胰腺疾病病理37

一、胰腺炎37

二、胰腺癌38

参考文献38

第五章 消化系统功能39

第一节 消化腺分泌功能39

一、消化腺分泌大量具有重要功能的消化液39

二、消化液的分泌受肠壁神经、自主神经和体液因素的调节39

第二节 消化道内分泌功能39

一、胃肠内分泌细胞的特点40

二、胃肠激素通过多种分泌方式发挥作用40

三、胃肠激素的作用41

四、脑-肠肽的概念42

第三节 胃肠道吸收功能42

一、吸收过程概述42

二、小肠内主要营养物质的吸收42

第四节 肝脏的物质代谢功能44

参考文献45

中篇 消化系统临床药理学46

第六章 消化系统药物代谢酶46

第一节 药物代谢酶的分类46

一、细胞色素P450酶系46

二、非P450酶系52

第二节 代谢失活与活化56

一、第Ⅰ相反应56

二、第Ⅱ相反应57

第三节 药物代谢与毒性58

一、产生致癌物58

二、致畸性59

三、肺毒性59

四、肝毒性59

五、肾毒性60

第四节 多态性与种族差异60

第五节 肝药酶研究技术64

一、双生子研究法64

二、谱系研究65

三、组织与细胞水平研究65

四、现代分子生物学研究方法66

五、酶法与化学测定66

六、常用CYP450酶诱导方法69

七、常用CYP450抑制研究方法69

第六节 胃肠道药物代谢酶及其研究进展70

一、细胞色素P450酶系70

二、转移酶类71

三、其他酶类71

参考文献72

第七章 消化系统疾病对药物体内过程的影响73

第一节 药物体内处置过程的生理学基础73

一、细胞膜的结构与性质73

二、药物的转运方式与机制74

第二节 消化系统疾病与药物吸收76

一、药物在消化道各段的吸收特点76

二、影响药物在消化道吸收的因素77

三、消化系统疾病对药物吸收的影响80

四、常见影响其他药物经胃肠道吸收的药物82

第三节 消化系统疾病与药物分布82

一、药物分布82

二、影响药物分布的因素82

三、消化系统疾病对药物分布的影响84

第四节 消化系统疾病与药物代谢85

一、肝脏疾病对药物代谢的影响85

二、其他消化系统疾病对药物代谢的影响87

第五节 消化系统疾病与药物排泄88

一、药物的排泄88

二、影响药物排泄的因素88

三、消化系统疾病对药物排泄的影响89

参考文献90

第八章 药源性消化系统疾病91

第一节 药源性肝病91

一、药源性肝病的发病机制91

二、药源性肝病的临床病理分类94

三、引起药物性肝病的各类药物98

第二节 药源性胃病99

一、非甾体类抗炎药致胃损害99

二、糖皮质激素致胃损害101

三、抗肿瘤药致胃损害102

四、抗菌药物致胃损害102

五、其他药物致胃损害103

第三节 药源性消化系统症状103

一、吞咽疼痛和吞咽困难103

二、药源性食欲不振、恶心呕吐103

三、药源性腹痛104

四、药源性呕血与便血104

五、药源性腹泻104

六、药源性黄疸105

七、药源性便秘105

八、药源性胃（肠）石105

第四节 其他药源性消化系统疾病106

一、药源性食管损害106

二、药源性肠损害106

三、药源性胆石症108

四、药源性胰腺炎108

五、药源性腹膜疾病108

参考文献109

第九章 食源性疾病110

第一节 概述110

一、食源性疾病的定义110

二、食源性疾病的分类111

第二节 食源性疾病的危害及常见致病因子112

一、食源性疾病的危害112

二、食源性疾病的致病因子112

第三节 食源性疾病的流行病学113

一、食源性疾病的流行病学特点113

二、食源性疾病的分布特点114

第四节 食源性疾病的预防116

第五节 细菌性食源性疾病117

一、细菌性食源性疾病分类117

二、细菌性食源性疾病的特点117

三、细菌性食源性疾病的临床表现及诊断、治疗119

四、细菌性食源性疾病的预防措施119

第六节 化学性食源性疾病120

一、亚硝酸盐食物中毒120

二、毒鼠强中毒121

三、农药或兽药引起的食物中毒122

四、瘦肉精中毒123

五、食品添加剂过量或不恰当使用引起的食物中毒124

第七节 动物性食物中毒125

一、河豚鱼中毒125

二、麻痹性贝类中毒127

第八节 植物性食源性疾病128

一、毒蕈中毒129

二、含氰苷类食物中毒130

三、扁豆中毒131

四、发芽马铃薯中毒132

五、其他的植物性食物中毒132

参考文献133

第十章 酒精性肝病134

第一节 酒精性肝病的化学反应与药理学机制134

一、酒精的代谢过程134

二、酒精性肝损伤的发病机制135

第二节 酒精性肝病的病理诊断137

第三节 酒精性肝病的临床表现138

一、酒精性肝病临床诊断标准138

二、酒精性肝病的组织学诊断138

三、酒精性肝病临床分型诊断139

第四节 酒精性肝病的治疗140

一、戒酒140

二、糖皮质激素140

三、秋水仙碱140

四、胰岛素与胰高血糖素140

五、丙基硫氧嘧啶140

六、抗氧化剂141

七、多不饱和卵磷脂／磷脂酰胆碱141

八、抗内毒素剂141

九、S-腺苷蛋氨酸141

十、营养支持和营养治疗141

十一、降脂药141

十二、抑制肝纤维化的中药142

十三、肝移植142

十四、其他治疗142

第五节 酒精性肝病的预后142

一、是否持续饮酒142

二、炎症的程度142

三、静脉周围纤维化存在142

四、肝衰竭的指标142

参考文献143

第十一章 老年人消化系统疾病与合理用药144

第一节 老年人消化系统解剖和生理改变144

一、口腔144

二、食管144

三、胃145

四、小肠145

五、大肠145

六、肝胆和胰腺146

七、血流146

第二节 老年人药物体内处置特点147

一、吸收147

二、分布147

三、代谢148

四、排泄148

五、受体敏感性（老年人药物效应动力学特点）149

第三节 老年人药源性消化系统疾病149

一、概述150

二、引起老年人药源性消化系统疾病的常见药物150

三、老年人药源性消化系统疾病的发病机制151

四、药源性消化系统疾病的临床表现及病理变化152

五、老年人药源性消化系统疾病的诊断154

六、运用“治疗进程图”确定致病药物157

七、老年人药源性消化系统疾病的预防与治疗157

第四节 重叠与重复用药160

一、常见的造成老年人重复用药的原因160

二、确保老年患者用药安全的措施161

参考文献162

第十二章 小儿消化系统疾病与合理用药163

第一节 小儿消化系统特点和生理改变163

一、新生儿的生理特点163

二、婴幼儿生理特点163

三、小儿消化系统解剖生理特点164

第二节 小儿药物代谢特点165

一、新生儿药物代谢动力学特点165

二、婴幼儿时期药物代谢动力学特点167

第三节 母体用药的影响168

一、母体与用药169

二、“胎盘屏障”与药物转运171

三、药物对胎儿的影响172

四、药物对胎儿危险度的分级175

第四节 小儿药源性消化系统疾病176

一、小儿药源性疾病的概念176

二、小儿药源性疾病的分类176

三、小儿药源性消化系统疾病176

四、小儿药源性疾病的鉴别与防治178

参考文献178

下篇 消化系统药物各论179

第十三章 抗消化性溃疡药179

第一节 碱性抗酸药179

第二节 H2受体拮抗剂182

第三节 质子泵抑制剂188

第四节 胆碱受体阻滞药193

第五节 胃泌素受体阻滞药194

第六节 其他抑制胃酸分泌药195

第七节 胃肠黏膜保护药195

第八节 抗幽门螺杆菌药204

参考文献204

第十四章 胃肠道功能紊乱用药205

第一节 概述205

第二节 止吐药206

第三节 胃肠动力药209

第四节 泻药210

第五节 止泻药211

第六节 解痉药215

参考文献216

第十五章 用于炎症性肠病的药物217

第一节 疾病概述及治疗217

第二节 炎症性肠病用药217

一、氨基水杨酸类药物217

二、糖皮质类固醇激素219

三、免疫抑制剂221

参考文献225

第十六章 肝脏疾病用药226

第一节 肝脏疾病的药物治疗原则226

一、概述226

二、肝病药物治疗的基本原则226

三、治疗肝病药物的分类227

第二节 抗肝炎病毒药227

第三节 肝细胞保护药235

第四节 免疫调节药246

第五节 肝昏迷治疗药251

一、降血氨治疗251

二、支链氨基酸252

三、假性神经介质拮抗剂和相关药物252

四、其他对症治疗药252

第六节 抗肝纤维化药物256

参考文献259

第十七章 胆道疾病用药260

参考文献265

第十八章 抗消化道肿瘤药266

第一节 药物治疗概况266

一、抗消化道肿瘤药物分类266

二、消化道肿瘤的细胞动力学266

三、消化道肿瘤的药物治疗模式267

四、抗消化道肿瘤药物的代谢动力学268

第二节 常用抗消化道肿瘤药物269

一、细胞毒类药物269

二、治疗辅助用药292

参考文献298

第十九章 抗消化道感染用药299

第一节 急性感染性腹泻用药299

一、半合成青霉素类药物299

二、头孢类药物301

三、氨基糖苷类药物305

四、四环素类药物308

五、大环内酯类及多肽类药物311

六、氟喹诺酮类药物313

七、磺胺类药物319

八、抗寄生虫药物320

九、其他类药物325

第二节 腹腔感染用药327

一、半合成青霉素类药物328

二、头孢菌素类药物330

三、碳青霉烯类及单环β-内酰胺药物334

四、氨基糖苷类药物337

五、氟喹诺酮类药物337

六、林可霉素类药物337

七、多肽类药物339

八、硝基咪唑类药物340

参考文献340