血液净化手册2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

血液净化手册PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 血液净化概述1

第一节 尿毒症毒素1

第二节 血液净化原理概述3

1.体外血液净化3

2.体内血液净化4

第三节 血液净化的历史、现状和展望5

1.血液透析历史5

2.腹膜透析历史6

第二章 血液透析装置和血液透析用水7

第一节 血液透析装置7

1.透析室的设立和管理7

2.血液管路9

3.透析液管路10

4.现代透析机的监测装置10

5.透析机的常见故障17

第二节 透析用水和透析液20

1.透析用水的标准20

2.透析用水的生产系统21

3.透析液的配制25

4.透析液的标准26

5.透析用水的质量监测28

6.透析液的质量监测31

第三章 血液透析的实施33

第一节 水、溶质清除原理及清除效率影响因素33

1.水的清除原理33

2.溶质的清除原理34

3.影响透析效率的因素35

4.小分子透析充分性的计算方法37

第二节 维持性血液透析处方——处方设置和机器参数监测44

1.维持性血液透析的指征与目的44

2.常规透析45

3.抗凝技术62

4.伴高出血风险患者的抗凝方法67

第三节 透析过程中的监测72

1.生命体征72

2.患者症状监测73

3.透析机参数监测74

4.脱水量监测76

第四节 血液透析标准化流程76

1.血液透析治疗物品的准备76

2.血液透析机开机自检77

3.血液透析器和管路的安装77

4.预冲77

5.动静脉内瘘穿刺78

6.连接患者79

7.透析过程中80

8.透析结束，回血下机81

第五节 其他透析方式85

1.诱导透析85

2.高通量透析86

3.血液滤过和血液透析滤过87

4.短时日间透析92

5.长时间夜间透析92

6.单纯超滤93

7.序贯透析93

第六节 血液透析过程中的急性并发症93

1.低血压93

2.肌肉痉挛94

3.头痛95

4.瘙痒95

5.发热96

6.胸痛和背痛97

7.透析中高血压97

8.失衡综合征98

9.透析器反应99

10.心律失常99

11.脑血管意外101

12.癫痈发作101

13.溶血102

14.空气栓塞103

15.听力或视力下降104

16.生物不相容性的表现104

17.低氧血症104

18.透析液相关急性并发症105

第四章 持续肾脏替代治疗107

1.定义107

2.临床适应证108

3.血管通路的选择109

4.选择透析器（血液滤过器）111

5.透析液和置换液111

6.置换液补充方案113

7.设备114

8.设定超滤速率115

9.抗凝方案116

10.药物清除118

第五章 透析器复用120

1.冲洗120

2.消毒120

3.检测121

4.临床益处122

5.潜在危险122

6.质量控制122

7.复用指南123

8.用于复用的水质量124

9.患者检测125

第六章 其他基于体外循环的血液净化方式126

第一节 血浆置换与免疫吸附126

1.血浆置换126

2.体外免疫吸附130

第二节 血液透析和灌流在中毒中的应用132

1.中毒时血液净化的治疗指征132

2.常见毒物的血液净化血液浓度标准133

3.中毒的血液净化方式选择134

4.血液净化并发症135

5.常见毒物的特性和中毒时血液净化方式137

第七章 腹膜透析原理139

第一节 腹膜解剖学139

1.腹腔的解剖139

2.腹膜的组织结构140

3.腹膜的转运模型141

第二节 腹膜转运生理143

1.弥散143

2.对流144

3.重吸收145

第三节 腹膜转运评估145

1.腹膜平衡试验145

2.腹膜溶质清除率146

3.腹膜液体清除149

4.腹膜钠清除151

5.腹膜蛋白丢失151

第八章 腹膜透析的适应证和禁忌证153

第一节 适应证153

1.急性肾衰竭153

2.慢性肾衰竭154

3.其他155

第二节 禁忌证156

1.绝对禁忌证156

2.相对禁忌证157

3.急性腹膜透析的相对禁忌证158

第九章 腹膜透析管路及相关手术161

第一节 腹膜透析管的种类及优缺点161

1.急性腹膜透析管路161

2.慢性腹膜透析管路161

第二节 腹膜透析置管术166

1.急性腹膜透析管路的置入166

2.慢性腹膜透析管路的置入170

第三节 腹膜透析置管术后护理178

1.腹膜透析置管后的处理178

2.腹膜透析管的护理180

第四节 腹膜透析管拔除和重置181

1.急性腹膜透析管181

2.慢性腹膜透析管181

第五节 腹膜透析管路相关手术的质量控制182

第十章 腹膜透析液184

第一节 腹膜透析液的主要成分及生理作用184

1.理想的腹膜透析液的要求184

2.腹膜透析液的主要成分184

第二节 腹膜透析液的生物相容性189

第三节 几种常见的腹膜透析液190

1.乳酸盐葡萄糖透析液190

2.碳酸氢盐透析液192

3.葡聚糖透析液（艾考糊精透析液，icodextrin）192

4.氨基酸透析液193

第四节 腹膜透析液中其他成分的添加194

1.钾194

2.肝素194

3.胰岛素194

4.抗生素195

第十一章 腹膜透析处方的制订和充分透析197

第一节 腹膜透析方式197

1.分类方法197

2.常见腹膜透析方式的特点197

第二节 充分透析199

1.充分透析的概念199

2.充分透析目标值200

第三节 透析处方的制订及调整204

1.初始透析处方的制订204

2.透析处方的调整205

第四节 自动化腹膜透析机的应用208

1.分类209

2.适用人群210

3.APD和CAPD的比较210

第五节 联合透析212

1.概述212

2.适用人群213

3.注意事项213

第十二章 腹膜透析的容量问题215

第一节 容量评估方法215

第二节 容量控制217

1.控制水盐摄入217

2.增加水盐排出220

3.保护残余肾功能220

4.超滤失败及腹膜功能保护222

5.其他容量控制方法225

第十三章 腹膜透析的合并症228

第一节 腹膜透析导管相关的合并症228

1.感染性导管相关并发症228

2.非感染性导管相关并发症239

第二节 非导管相关并发症250

1.蛋白质丢失250

2.葡萄糖的吸收251

3.脂质代谢异常252

4.腹膜硬化及包裹硬化性腹膜炎255

5.电解质紊乱258

第十四章 特殊情况下的腹膜透析问题261

第一节 老年人的腹膜透析261

1.老年的定义261

2.老年腹膜透析患者的流行病学资料261

3.老年人选择腹膜透析的优点261

4.老年腹膜透析患者的临床转归262

5.老年腹膜透析患者的特点263

6.加强老年腹膜透析患者相应的治疗与管理264

第二节 糖尿病患者的腹膜透析265

1.糖尿病患者透析方式的选择265

2.腹膜透析对于糖尿病患者可能的优点与缺点266

3.糖尿病腹膜透析患者的生存情况267

4.糖尿病腹膜透析患者的临床特点268

5.糖尿病腹膜透析患者的血糖控制268

6.改善糖尿病腹膜透析患者预后的策略269

第三节 急性肾损伤的腹膜透析271

1.急性腹膜透析（PD）的优点271

2.急性PD的技术操作272

3.腹透通路273

4.急性腹膜透析的处方内容274

5.并发症276

第四节 肝硬化患者的腹膜透析治疗278

1.腹透置管手术相关问题279

2.溶质清除及超滤279

3.血流动力学280

4.腹水280

5.低白蛋白血症281

6.腹膜炎282

7.心血管疾病并发症及死亡率287

8.小结287

第五节 难治性心衰的腹膜透析288

1.腹透在治疗心衰方面所具有的优势288

2.伴有ESRD的充血性心衰患者的腹透治疗289

3.不伴有ESRD的充血性心衰患者的腹透治疗290

4.腹膜透析治疗难治性心衰时的处方问题290

5.结论291

第十五章 腹膜透析的护理操作293

第一节 居家腹膜透析的条件293

1.居家腹膜透析环境的基本要求293

2.个人卫生准备294

第二节 腹膜透析换液操作294

1.换液操作步骤294

2.常见问题处理297

第三节 腹膜透析外出口护理299

1.外出口护理的准备和外出口评估299

2.外出口护理技术300

3.感染外出口的护理301

第四节 腹膜透析外接短管的更换303

第十六章 腹膜透析培训和再培训305

第一节 腹膜透析的培训者305

1.培训者——护士的素质要求305

2.对培训者的培训306

3.医生的角色307

第二节 腹膜透析的被培训者308

第三节 腹膜透析的培训方法及技巧308

1.培训内容308

2.培训时间309

3.规范化初始培训310

4.成人学习相关理论311

5.腹膜透析患者再培训313

第十七章 腹膜透析中心的建立和管理314

第一节 腹透中心的基础设施314

1.医护办公室、诊室和培训室315

2.治疗区域315

3.数据库和生物样本库315

第二节 腹透中心人员配置及岗位职责316

1.腹透中心主任316

2.腹透医生317

3.腹透护士长317

4.腹透护士318

5.腹透医生和护士与患者的比例319

第三节 腹透中心日常工作内容及频度320

第四节 长期随访管理321

1.长期随访管理概述321

2.长期随访形式的分类323

第五节 持续质量提高326

1.持续质量提高的含义326

2.腹透中心实施持续质量提高的要素和过程327

第十八章 维持性透析患者常见临床问题328

第一节 尿毒症患者的社会心理学异常328

1.抑郁328

2.焦虑330

3.认知障碍330

4.性功能障碍331

5.生活质量问题331

第二节 尿毒症患者的营养评价和干预332

1.慢性透析患者的蛋白质能量消耗332

2.营养状况的评估333

3.营养不良的治疗337

4.营养管理体系340

第三节 心血管疾病342

1.传统危险因素342

2.非传统危险因素343

3.缺血性心脏病344

4.心肌病和心力衰竭345

5.心包疾病346

6.瓣膜疾病和心内膜炎348

7.主动脉钙化和狭窄349

8.心律失常和猝死349

第四节 糖尿病350

1.开始透析的指征350

2.透析方式的选择350

3.饮食调整350

4.控制血糖351

5.高钾血症354

6.高血压354

7.脑血管疾病354

8.糖尿病眼科问题356

9.器官移植356

10.骨病356

11.贫血356

第五节 高血压357

1.定义357

2.发病机制358

3.管理359

4.高血压急症363

第六节 血液系统异常364

1.肾性贫血364

2.溶血375

3.凝血机制异常376

第七节 矿物质及骨代谢异常377

1.病理生理377

2.实验室检查和目标378

3.骨活检和骨病理385

4.管理矿物质及骨代谢异常388

5.其他问题404

第八节 感染406

1.尿毒症免疫功能异常406

2.尿毒症体温调节异常406

3.透析患者细菌感染406

4.病毒感染411

5.疫苗使用413

6.透析患者的抗生素使用414

第九节 神经系统疾病和睡眠障碍423

1.中枢神经系统异常423

2.睡眠障碍425

3.不安腿综合征428

4.神经病430

5.癫痫431

第十节 血清酶类及肿瘤标记物水平解读435

1.急性心肌梗死相关指标解读435

2.急性胰腺炎相关指标解读436

3.肿瘤标记物水平解读437

第十一节 内分泌异常437

1.胰岛素438

2.甲状腺功能障碍438

3.肾上腺皮质功能障碍439

4.性腺功能障碍439

5.甲状旁腺功能异常440

6.维生素D代谢异常440

第十二节 消化系统异常440

1.常见症状441

2.上消化道疾病441

3.上消化道出血442

4.胃排空障碍442

5.胆囊疾病442

6.下消化道疾病443

7.腹水443

8.胰腺炎443

第十三节 泌尿生殖道异常443

1.腰痛443

2.结石444

3.尿路感染445

4.获得性肾囊肿446

5.泌尿系统肿瘤447

6.性功能异常449

第十四节 妇产科异常450

1.生育问题450

2.性功能异常453

3.功能异常性子宫出血453

4.激素替代治疗454

5.妇科肿瘤454

第十五节 风湿性疾病和骨骼肌肉疾病455

1.透析相关淀粉样变（DRA）455

2.晶体性关节炎459

3.化脓性关节炎461

4.骨坏死461

5.肌腱炎和滑囊炎461

6.肾源性系统性纤维化461

7.系统性风湿性疾病462

第十九章 透析前管理和持续质量改进465

第一节 慢性肾脏病的管理465

1.慢性肾脏病的定义和分期465

2.CKD的管理目标466

第二节 透析前管理467

1.使患者“健康”进入肾脏替代治疗467

2.保护静脉468

3.选择合适的肾脏替代治疗方法468

4.择期进入肾脏替代治疗468

第二十章 血液净化患者管理质量评价470

1.血液透析和腹膜透析管理通用评价指标470

2.血液透析管理使用的评价指标472

3.腹膜透析管理使用的评价指标473