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目录3

第一篇 总论3

第一章 卵巢的生理及功能调节3

第一节 卵巢的卵泡发育及调节3

一、卵巢的胚胎发育3

二、卵泡的发育及闭锁3

三、卵巢周期5

第二节 卵巢的激素分泌及调节6

一、性激素的合成及分泌6

二、性激素的生理作用9

三、月经周期10

一、H-P-O轴的调节12

第三节 生殖内分泌功能的调节12

二、卵巢局部的调节作用14

三、其他内分泌因素对卵巢的影响15

第二章 卵巢疾病的遗传学基础17

第一节　遗传学基础17

一、染色体异常17

二、基因病18

三、肿瘤与遗传19

第二节 性染色体异常综合征22

一、先天性卵巢发育不全23

二、混合性性腺发育不全24

三、XXX综合征24

四、脆性X综合征24

一、两性畸形25

五、XXY综合征25

第三节 性腺发育异常与遗传25

二、性逆转综合征26

三、XX单纯性腺发育不全26

四、SRY基因诊断在性发育异常中的应用26

第四节　多囊卵巢综合征与遗传26

第五节 卵巢肿瘤与遗传27

一、肿瘤的细胞遗传学28

二、卵巢肿瘤的分子遗传学28

第三章　卵巢疾病的免疫学基础35

第一节　免疫学的细胞和分子基础35

一、T淋巴细胞35

二、B淋巴细胞36

四、树突状细胞37

三、自然杀伤细胞37

五、抗体38

六、细胞因子39

第二节　卵巢恶性肿瘤的免疫学基础39

一、肿瘤抗原39

二、肿瘤免疫耐受的影响因素40

三、机体抗肿瘤的免疫学机制41

第三节　卵巢的自身免疫性疾病43

一、自身免疫疾病发生的可能机制44

二、卵巢功能早衰44

三、多囊卵巢综合征44

二、子宫颈粘液检查46

一、基础体温测定46

第四章　卵巢疾病的诊断技术与实验室检查46

第一节　下丘脑-垂体-卵巢轴功能的检查46

三、卵巢相关激素测定47

四、阴道脱落细胞学检查48

第二节　卵巢肿瘤标记物的检查49

一、卵巢上皮性恶性肿瘤相关标记物49

二、其他卵巢肿瘤的相关标记物50

第三节　卵巢癌细胞药物敏感试验51

第四节　卵巢疾病的影像学检查52

一、超声检查52

二、X线计算机断层摄影术54

三、放射免疫显像55

四、磁共振检查56

第五节 卵巢疾病的直视检查与确诊检查57

一、腹腔镜检查57

二、卵巢活体组织病理学检查58

第二篇　卵巢非肿瘤性疾病63

第五章 卵巢发育异常有关疾病63

第一节 卵巢分化异常及两性畸形63

一、正常卵巢的形成63

二、卵巢形态学变化与闭经关系65

三、卵巢分化异常66

四、真两性畸形66

一、定义67

二、临床表现67

第二节 卵巢发育异常67

三、治疗68

第三节　染色体异常有关疾病68

一、关于女性性染色体异常68

二、特纳综合征68

三、超雌69

第六章　卵巢功能初现及有关疾病71

第一节　卵巢功能初现与青春期71

一、卵巢功能初现71

二、青春期71

三、常见的性早熟疾病及其特征75

二、分类75

一、定义75

第二节　性早熟75

四、诊断与鉴别诊断76

五、治疗78

第三节　青春延迟78

一、定义78

二、分类78

三、临床特征78

四、诊断79

五、治疗80

第七章　卵巢功能紊乱性疾病82

第一节　多囊卵巢综合征82

一、PCOS的病理生理和发病机制82

二、PCOS的临床表现87

三、PCOS的诊断88

四、PCOS的治疗89

第二节　功能失调性子宫出血93

一、月经的形成机制93

二、月经的止血机制95

三、异常子宫内膜出血的机制96

四、功能失调性子宫出血的病因96

五、功能失调性子宫出血的诊断97

六、功能失调性子宫出血的治疗97

第三节　卵巢早衰102

一、卵巢早衰的流行病学103

二、卵巢早衰的发生原因103

四、卵巢早衰对健康的长期影响108

三、卵巢早衰的临床表现108

五、卵巢早衰的诊断109

六、卵巢早衰的治疗110

第八章　卵巢功能衰竭及有关疾病115

第一节 围绝经期卵巢功能及生理变化115

一、围绝经期的激素变化及调节115

二、围绝经期的生理和心理变化117

第二节　围绝经期有关疾病121

一、围绝经期的临床表现121

二、围绝经期月经情况121

三、血管舒缩症状123

四、心理和情绪变化123

一、绝经后骨质疏松症124

第三节　绝经后有关疾病124

六、其他124

五、心血管症状124

二、心血管疾病129

三、泌尿生殖系统症状132

四、阿尔茨海默病133

五、其他133

第四节　激素替代治疗（HRT）及有关问题134

一、HRT的发展状况134

二、HRT的价值134

三、用于激素替代治疗的药物135

四、药物的选择及常用方案137

五、HRT应用中的注意事项139

一、催乳素的分泌及调节148

第一节 高催乳素血症148

第九章 影响卵巢功能的有关疾病148

二、催乳素的生物学作用152

三、高催乳素血症的病因153

四、高催乳素血症的临床表现154

五、高催乳素血症的诊断155

六、高催乳素血症的治疗155

第二节 肾上腺皮质功能异常158

一、肾上腺皮质的激素分泌158

二、肾上腺皮质激素的生物合成158

三、肾上腺皮质疾病对卵巢功能的影响158

四、肾上腺皮质功能检查161

一、甲状腺分泌的激素162

五、肾上腺皮质疾病的治疗162

第三节 甲状腺功能异常162

二、甲状腺激素的生物合成及代谢163

三、甲状腺疾病对卵巢功能的影响163

四、甲状腺功能检查164

五、甲状腺疾病的治疗164

第十章　助孕治疗中的卵巢有关问题167

第一节　卵巢过度刺激综合征167

一、OHSS的发生率167

二、OHSS的病因及病理生理变化167

三、临床表现169

四、治疗170

五、预防171

一、定义、发生率及临床表现172

第二节　卵泡未破裂黄素化综合征172

二、LUFS卵泡发育及体内激素水平特点173

三、发病原因及机制173

四、诊断及鉴别诊断174

五、治疗174

第十一章　输卵管卵巢炎症177

第一节　病原学177

第二节　病理学178

一、急性输卵管卵巢炎178

二、慢性输卵管卵巢炎179

第三节　临床表现与诊断180

一、特异性炎症180

二、非特异性炎症181

一、特异性炎症182

二、非特异性炎症182

第四节　治疗与预后182

第十二章　卵巢疾病所致急腹症186

第一节　卵巢肿瘤蒂扭转188

一、病因188

二、病理188

三、临床表现及诊断188

四、处理189

二、病理190

三、临床表现及诊断190

一、病因190

第二节　卵巢肿瘤破裂190

四、处理191

第三节　卵巢妊娠192

一、病因192

二、临床表现192

三、诊断193

四、治疗193

第四节　急性输卵管卵巢炎193

第三篇　卵巢肿瘤197

第十三章 卵巢肿瘤的命名、组织学分类、分级和临床分期197

第一节 卵巢肿瘤的命名和组织学分类197

一、卵巢肿瘤的命名197

二、卵巢肿瘤的组织学分类198

一、卵巢肿瘤组织学分级208

第二节 卵巢肿瘤的组织学分级和临床分期208

二、卵巢肿瘤的临床分期209

第十四章 卵巢上皮性肿瘤212

第一节 卵巢上皮性肿瘤的病理212

一、卵巢浆液性肿瘤212

二、卵巢粘液性肿瘤214

三、卵巢宫内膜样肿瘤215

四、卵巢透明细胞肿瘤215

五、移行细胞肿瘤216

八、卵巢未分化癌217

第二节 卵巢良性上皮性肿瘤和交界性肿瘤217

七、卵巢混合性上皮肿瘤217

六、卵巢鳞状细胞癌217

一、卵巢良性上皮性肿瘤218

二、卵巢上皮性交界性肿瘤221

第三节　卵巢上皮性癌227

一、流行病学与发病相关因素227

二、临床特征228

三、预后因素230

四、FIGO分期232

五、治疗234

六、治疗评估239

七、难治性和复发性卵巢癌的治疗243

第十五章　卵巢性索-间质肿瘤250

第一节　卵巢性索-间质肿瘤的病理250

第二节 卵巢颗粒-卵泡膜细胞肿瘤251

五、不能分类的性索-间质肿瘤251

一、卵巢颗粒细胞瘤251

一、颗粒-间质细胞肿瘤251

三、两性母细胞瘤251

二、支持-睾丸间质细胞瘤251

四、伴环状小管性索瘤251

二、卵泡膜细胞瘤256

三、卵巢纤维瘤258

四、卵巢纤维肉瘤259

第三节 卵巢支持-睾丸间质细胞瘤259

一、卵巢支持细胞瘤260

二、卵巢睾丸间质细胞瘤260

三、支持-睾丸间质细胞瘤261

三、处理262

第五节　伴环状小管性索瘤262

四、预后262

一、临床表现及诊断262

二、病理表现262

第四节　两性母细胞瘤262

一、病理表现263

二、临床表现263

三、诊断263

四、治疗264

五、预后264

第十六章　卵巢生殖细胞肿瘤266

二、临床特征267

第一节　卵巢无性细胞瘤267

一、病理267

三、治疗268

四、复发病变269

五、妊娠269

六、预后269

第二节　卵巢成熟畸胎瘤270

一、病理270

二、临床特征270

一、病理271

二、临床特征271

第三节　卵巢未成熟畸胎瘤271

三、治疗271

三、治疗272

四、预后273

第四节　卵巢卵黄囊瘤273

一、病理273

二、临床特征274

三、治疗274

三、治疗275

二、临床特征275

第六节　卵巢原发性绒癌275

一、病理275

第五节　卵巢胚胎癌275

五、二探术275

四、预后275

一、病理275

二、临床特征276

三、治疗276

第七节　卵巢多胚瘤276

一、病理276

二、临床特征276

三、治疗276

第八节 卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤276

一、病理276

二、临床特征277

三、治疗277

一、病理表现281

第十七章　未确定细胞类型的肿瘤281

第一节　卵巢小细胞癌281

二、临床表现282

三、诊断282

四、治疗282

五、预后283

第二节　卵巢肝样细胞癌283

一、病理表现283

二、临床表现283

三、鉴别诊断284

四、处理及预后284

第十八章　卵巢恶性淋巴瘤285

一、卵巢被恶性淋巴瘤累及的三种方式285

二、病理表现285

四、诊断及鉴别诊断286

三、临床表现286

五、处理288

六、预后288

第十九章　卵巢转移性肿瘤290

一、发生率290

二、转移途径291

三、来源于胃肠道的卵巢转移性肿瘤291

四、来源于乳腺的卵巢转移性肿瘤293

五、来源于生殖道肿瘤的卵巢转移性肿瘤293

第二十章　卵巢瘤样病变295

一、卵巢子宫内膜异位症295

三、卵巢黄素囊肿297

二、妊娠黄体瘤297

四、卵泡囊肿298

五、黄体囊肿298

六、单纯性囊肿298

七、卵巢炎性病变298

八、多发性滤泡囊肿299

九、间质卵泡膜增生症299

十、卵巢重度水肿299

十一、卵巢纤维增生症299

十二、颗粒细胞增生299

十三、妊娠和产后单发性大卵泡囊肿300

十四、卵巢冠囊肿300

第二十一章　卵巢癌手术相关问题303

第一节　卵巢癌手术前评估303

第四篇　卵巢疾病的相关问题303

一、卵巢癌首次手术前评估304

二、二探手术前评估310

三、复发癌手术前评估311

第二节 术中、术后并发症及处理312

一、术中并发症的预防和处理312

二、术后并发症的预防和处理314

第三节 卵巢癌相关手术318

一、肠道手术318

二、泌尿道手术319

三、腹腔化疗置管320

四、中心静脉通道建立321

二、低血压和休克322

一、高血压322

第四节　术后重症监护322

三、呼吸衰竭323

四、肾功能不全323

五、水与电解质平衡紊乱324

六、输血治疗325

七、凝血功能紊乱325

八、感染性疾病326

第二十二章 卵巢疾病治疗的有关药物329

第一节 肿瘤化疗药物329

一、概述329

二、细胞增殖动力学329

三、肿瘤化疗药理学基础330

四、卵巢癌化疗耐药机制及其逆转333

五、抗肿瘤药物筛选及临床实验334

六、常用抗肿瘤药物337

七、化疗药物的常见毒副作用346

第二节 内分泌药物350

一、促性腺激素释放激素及其类似物351

二、促性腺激素352

三、性激素352

四、克罗米芬358

五、三苯氧胺及雷诺昔酚359

六、抗孕激素360

七、催乳素分泌抑制药物362

三、放射治疗适应证366

二、放射治疗原则366

一、概述366

第二十三章 卵巢恶性肿瘤的放射治疗技术366

四、相关放射敏感性与放射耐受性367

五、卵巢癌放疗技术367

六、无性细胞瘤放疗技术369

第二十四章 卵巢恶性肿瘤的生物治疗371

第一节　卵巢恶性肿瘤的免疫治疗371

一、过继性免疫治疗371

二、抗体371

三、肿瘤疫苗372

四、热休克蛋白373

五、树突状细胞373

三、“自杀”基因374

二、反义核苷酸的治疗374

第二节 卵巢恶性肿瘤的基因治疗374

一、转入抑癌基因374

四、导入MDRI基因375

第三节 卵巢恶性肿瘤的抗血管生成治疗375

一、阻断微血管生成促进因子及其受体活性375

二、应用抗血管生成因子376

三、其他376

第二十五章 卵巢疾病及相关营养问题379

第一节　营养的概念以及营养评价的方法379

一、概念379

二、常用的营养评价方法380

一、卵巢疾病患者营养状况的评价381

二、卵巢疾病患者营养不良的原因及其影响381

第二节　卵巢疾病手术患者的营养381

三、卵巢疾病患者的营养需要382

四、营养支持途径384

第三节 卵巢疾病化疗和放疗患者的营养386

一、恶性卵巢肿瘤对患者代谢的影响387

二、化疗和放疗的常见并发症及患者的营养支持387

第二十六章　晚期卵巢癌的镇痛与姑息治疗396

一、晚期卵巢癌疼痛的原因396

二、晚期卵巢癌疼痛性质及特点397

三、晚期卵巢癌疼痛的评价397

四、晚期卵巢癌疼痛的治疗398

五、晚期卵巢癌的姑息治疗404

六、晚期卵巢癌的临终关怀406

索引407