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上篇 基础研究1

第一章 历史1

第二章 流行病学2

一、地理及种族分布2

二、发病趋势2

三、年龄及性别分布3

第三章 病因4

一、遗传因素4

二、感染因素9

三、随机因素11

四、性激素12

第四章 发病机制15

一、发病机制的认识过程15

二、滑膜组织的免疫学变化15

三、自身免疫的异常22

四、骨与软骨的破坏31

第五章 细胞因子与类风湿关节炎38

一、细胞因子38

二、细胞因子与RA的关系39

三、细胞因子与RA的生物治疗43

中篇 临床诊断46

第六章 关节表现46

第一节 起病与病程进展46

一、起病46

二、病程46

第二节 关节表现47

一、RA的关节病变表现形式47

二、手和腕47

三、肘关节50

四、肩关节50

五、胸锁关节和胸骨柄体关节51

六、颈椎51

七、胸腰椎52

八、颞颌关节52

九、环杓关节52

十、听小骨53

十一、髋关节53

十二、膝关节53

十三、足和踝54

第七章 关节外表现56

第一节 皮肤表现56

一、类风湿结节56

二、血管炎57

第二节 肺部表现58

一、肺实质病变58

二、胸膜病变61

三、气道疾病62

四、肺血管病变64

五、其他异常64

六、预后与自然病程65

第三节 心脏及血管表现66

一、心包炎67

二、心肌病变67

三、心脏传导阻滞和心律失常67

四、心瓣膜病变67

五、血管炎68

第四节 血液系统表现68

一、贫血68

二、白细胞的变化70

三、血小板的变化71

第五节 肾脏表现71

一、原发于RA的肾脏病71

二、肾脏淀粉样变73

三、肾脏继发性损害73

第六节 神经系统表现74

第七节 消化系统表现74

第八节 肝脏表现75

第九节 眼部表现75

第十节 口腔表现76

第十一节 耳鼻喉表现77

一、环杓关节炎77

二、类风湿结节78

三、吞咽问题78

四、阻塞性睡眠呼吸暂停79

第十二节 妇科、内分泌表现79

一、RA与性激素79

二、RA与妊娠79

第十三节 精神障碍81

第八章 实验室检查83

一、红细胞沉降率83

二、C反应蛋白和其他急性期蛋白83

三、细胞因子84

四、自身抗体85

五、血脂87

六、其他血浆成分87

第九章 影像学表现89

第一节 病理改变特点89

第二节 影像学表现90

一、X线表现90

二、其他影像学检查96

三、美国风湿病学会关于RA的X线分期97

四、X线平片的诊断作用及随访情况97

第十章 超声诊断98

一、声像图表现98

二、鉴别诊断与诊断评价100

第十一章 滑膜病理101

第十二章 诊断与鉴别诊断103

一、诊断标准及其应用103

二、早期诊断107

三、鉴别诊断109

四、特殊类型RA111

第十三章 幼年特发性关节炎115

一、概述115

二、病因和发病机制115

三、病理116

四、临床表现116

五、实验室检查120

六、诊断120

七、鉴别诊断121

八、治疗122

下篇 治疗评估125

第十四章 治疗概述及策略125

第一节 治疗概述125

第二节 治疗策略126

一、明确诊断RA前的治疗126

二、对已确诊RA的治疗127

三、晚期RA的治疗131

第三节 药物经济学132

第十五章 非甾体抗炎镇痛药136

第一节 药物发展史136

第二节 化学结构及药理学137

一、化学结构及分类137

二、药代动力学138

三、药效学139

第三节 作用机制139

一、炎症与炎性介质140

二、花生四烯酸的代谢140

三、环氧酶及同工酶的研究142

第四节 临床应用145

一、抗风湿作用145

二、不良反应及对策145

三、药物间的相互作用149

四、代表药物举例149

第五节 药物选择及使用原则151

一、合理选用药物151

二、个体化用药原则152

第十六章 改善病情抗风湿药154

第一节 甲氨蝶呤154

一、历史回顾154

二、化学结构154

三、药代动力学155

四、药理学作用156

五、临床应用157

六、不良反应和毒性159

七、与叶酸合用的问题162

第二节 来氟米特163

一、药物发展简史163

二、化学结构163

三、药代动力学164

四、药效学研究164

五、毒理研究164

六、作用机制165

七、临床应用168

八、药物不良事件及处理173

第三节 环磷酰胺175

一、理化性质176

二、药代动力学176

三、药理学作用176

四、临床应用177

五、不良反应177

第四节 抗疟药179

一、历史回顾179

二、定义和化学结构180

三、药代动力学181

四、药理学作用181

五、抗疟药的用药原则184

第五节 柳氮磺胺吡啶185

一、历史回顾和化学结构185

二、药代动力学186

三、药理学作用186

四、临床应用187

五、不良反应和毒性188

第六节 生物制剂189

一、肿瘤坏死因子抑制剂190

二、白细胞介素抑制剂192

三、B细胞相关的研究194

四、T细胞抑制剂195

五、新型小分子药物相关研究195

六、小结195

第十七章 糖皮质激素类药物204

第一节 化学结构及作用机制204

一、化学结构204

二、肾上腺皮质激素分泌的调节205

三、药物受体及其对基因转录的影响206

第二节 抗炎作用206

一、对炎症调节因子的作用206

二、对炎症调节细胞的作用207

三、非免疫调节作用208

第三节 药代动力学209

一、药物的吸收209

二、血浆转运蛋白209

三、代谢和排除209

四、半衰期和生物效应209

五、特殊情况下的药代动力学210

六、药物相互作用211

第四节 不良反应211

一、免疫功能相关的不良反应212

二、骨骼和肌肉212

三、胃肠道212

四、心血管213

五、皮肤213

六、精神症状213

七、眼214

八、内分泌和代谢214

九、其他不良反应215

第五节 与RA骨质疏松215

第六节 在RA中的应用216

第十八章 病情评估及患者自我管理220

第一节 对病情的评估220

一、病情评估的重要性220

二、RA治疗前的基础评估221

三、RA病情活动的评估221

四、RA病情改善的评估223

五、RA预后的评估223

六、RA的生化评估指标224

第二节 对疾病活动性的评估224

一、疼痛评分225

二、实验室检查225

三、关节指数225

四、影像学评价229

五、功能评估230

第三节 手牵手智能疾病管理系统233

第四节 影响RA预后的因素238

一、性别238

二、发病年龄239

三、关节分布239

四、疾病的活动性239

五、关节外表现239

六、实验室指标239

七、组织学指标240

八、影像学240

九、遗传学240

十、功能评估241

十一、教育水平241

第五节 预防241

一、RA的危险因素242

二、RA预防的可能方法242

三、结语243