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第一章 ESWL的发展史2

第一节 冲击波的早期应用2

第二节 碎石机的实验模型3

第三节 ESWL的应用趋势4

第二章 有关ESWL的物理学和几何学12

第一节 冲击波实验12

第二节 实验结果15

第三节 实验工作的讨论17

第四节 ESWL的目标22

第五节 冲击波的聚焦22

第六节 冲击波的发生25

第七节 冲击波的传播27

第八节 对结石的冲击效果28

第九节 结论30

第三章 冲击波的生物效应34

第一节 有关ESWL的临床效应和实验效应34

一、对血清指标的效应34

二、血尿34

三、静脉肾盂造影35

四、放射性同位素肾图37

五、肾超声检查38

六、核磁共振成像39

八、ESWL后动物肾的病理学检查40

七、ESWL后人肾解剖改变40

第二节 ESWL后临床研究发现的肾脏改变42

第四章 ESWL系统的设计考虑48

第一节 碎石中心的概念、设计考虑48

第二节 ESWL机组的设计49

第三节 今后的碎石机53

第四节 特殊的建筑(土建)要求和建议54

一、合理布局54

二、辅助房间55

三、碎石治疗室的设计参数55

五、面积和空间要求56

六、材料56

四、结构要求56

七、其他要求57

八、声音的传播57

九、辐射57

十、电和灯光的要求58

十二、机械要求58

第五节 设备59

一、腔内泌尿外科设备60

二、内窥镜检查台62

三、FSWL机组62

第六节 未来的碎石中心63

二、初期临床选择条件67

一、有症状的尿路结石67

第一节 病人的选择67

第五章 病人的选择和指导67

三、麻醉和病人身体状况的选择70

四、放射线辐射70

五、身体状态71

六、凝血机制障碍71

七、美国FDA制订的临床应用指征72

第二节 选择条件的扩大72

一、输尿管下段结石72

一、结石成分73

第三节 选择上的考虑73

三、儿童结石73

二、心脏起搏器73

二、大结石74

三、门诊病人75

四、无症状结石75

第四节 ESWL治疗前、后对病人的指导76

一、指导方法76

二、并发症77

三、ESWL治疗后前随访77

第六章 治疗原则83

第一节 病人体位83

三、病人在治疗台或水槽内的移动85

二、应急系统85

一、移入和移出治疗台(或水槽)85

第二节 调节支架位置85

第三节 准备86

一、结石的定位准备86

二、输尿管插管86

三、水槽内水的更换87

四、模拟定位87

五、耦合剂的使用87

第四节 放射学88

一、一般概念88

四、放射辐射量90

三、快拍方法90

二、透视方法90

第五节 结石定位94

一、常规定位94

二、冲击径路理论95

第六节 冲击波的应用97

第七节 噪声98

第八节 治疗方案99

一、结石大小99

二、结石部位99

三、结石透光度100

四、治疗结束的确定100

第九节 应用冲击波总次数的确定101

五、治疗时间的长短101

第十节 ESWL治疗后疗效的近期估价102

第七章 麻醉和ESWL治疗前对病人的评价105

第一节 治疗前评价105

一、危险估计105

二、治疗前用药106

三、监护技术106

四、不用麻醉107

第二节 浸入水中后的生理变化107

第三节 并发症108

一、心血管108

二、上肢麻痹或瘫痪109

第二节 治疗后期115

第八章 病人的处理和ESWL治疗的效果和可能带来的副作用115

第一节 治疗期中115

一、不适和疼痛116

二、肠麻痹117

三、感染117

四、肾血肿119

五、对邻近器官的作用119

六、放射学检查119

七、支架管的处理120

八、出院后治疗121

九、住院121

十一、结石路123

十、门诊病人123

十二、随访观察125

第三节 后果126

一、小儿结石病人131

二、残余碎块的再治疗131

第九章 ESWL治疗的辅助措施135

第一节 再治疗135

第二节 计划内的再治疗137

第三节 ESWL治疗后的诊断方法138

第四节 辅助治疗措施139

一、化学溶解139

三、解除输尿管梗阻140

二、肾造痿术——预定的联合措施140

四、处理方法142

五、ESWL治疗后的开放手术145

第十章 输尿管结石的治疗149

第一节 输尿管结石的ESWL治疗史149

第二节 输尿管结石的治疗154

一、原位治疗154

二、原位治疗技术上的考虑155

三、结石操作和ESWL治疗的联合应用157

四、输尿管结石的操作技术160

六、膀胱以上尿流改道病人的输尿管结石162

五、感染的输尿管结石162

第三节 结果163

七、输尿管操作的并发症163

第十一章 输尿管下段结石的ESWL治疗172

第一节 病人体位172

第二节 结石定位173

第三节 模拟治疗174

第四节 聚焦174

第五节 冲击波能量175

第六节 辅助措施176

第七节 禁忌症176

第二节 治疗方法183

一、单用ESWL治疗——一次治疗183

第十二章 鹿角形结石的ESWL治疗183

第一节 治疗前的准备183

二、单用ESWL治疗——多次治疗184

三、开放手术和ESWL治疗的联合应用185

四、经皮肾取石和ESWL治疗的联合应用185

五、经皮肾取石、ESWL治疗和化学溶解疗法的联合应用189

第十三章 门诊病人的ESWL治疗195

第一节 门诊ESWL治疗中心的设备要求195

第二节 ESWL治疗医师的条件197

第三节 病人的筛选197

第四节 病人的治疗198

第五节 结果200

第六节 费用206

第十四章 ESWL治疗的经济观点和医院管理观点210

第一节 病人数量210

第二节 投资费用211

第三节 治疗费和投资偿还212

第四节 病人转诊213

第五节 对结石病人治疗的竞争214

第十五章 冲击波碎石治疗的世界经验218

第一节 治疗概念218

一、透光结石218

二、鹿角形结石219

三、输尿管结石223

四、高危病人223

五、儿童224

第二节 全世界的ESWL经验和结果224

第三节 经皮肾取石术今后的地位228

第四节 碎石机的改进229

第十六章 我国ESWL治疗的发展概况239

第一节 ESWL治疗在我国的发展239

第二节 我国碎石机的状况240

第三节 政府部门的管理242

第四节 我国国家专业标准——《体外冲击波碎石机通用技术条件》的概况244