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第一章 临床解剖及其综合征1

第一节 大脑半球1

一、额叶1

二、顶叶2

三、枕叶及其损害时的症状2

四、颞叶2

五、基底神经节2

六、内囊3

七、大脑半球各部位病变的定位诊断3

第二节 间脑8

一、丘脑8

二、丘脑下部9

第三节 脑干9

一、中脑9

二、桥脑10

三、延髓11

四、脑干内的传导束11

五、脑干内的脑神经核11

六、脑干内的网状结构11

七、脑干各部位病变的定位诊断12

第四节 小脑15

第五节 脊髓17

第六节 周围神经21

一、脑神经21

二、脊神经23

第七节 主要神经传导束27

一、运动传导束27

二、感觉传导束28

三、小脑传导束29

四、传导束损害的定位诊断29

第八节 植物神经系统32

一、交感神经32

二、副交感神经33

三、植物神经功能障碍的定位诊断33

第九节 神经系统的附属结构33

一、脑脊髓膜33

二、脑室和脑脊液循环34

三、脑血液供应35

四、脊髓血液供应35

五、脑脊髓血液循环障碍疾病36

第二章 神经系统检查方法与临床意义42

第一节 病史采集42

第二节 神经系统体检及临床意义44

一、一般情况44

二、脑神经45

三、运动系统53

四、感觉系统58

五、反射62

六、植物神经系统65

七、脑膜刺激征66

第三章 辅助检查67

第一节 脑脊液检查67

一、概述67

二、穿刺方法68

三、脑脊液动力学检查70

四、脑脊液实验室检查70

第二节 脑电图检查及临床应用74

一、概述74

二、脑电活动的解剖、生理基础75

三、脑电图检查法80

四、决定脑波的主要因素及其规律82

五、正常脑电图84

六、正常睡眠脑电图87

七、脑电图常用的各种诱发试验及临床意义87

八、异常脑电图的规律性88

第三节 脑电地形图及临床应用91

一、脑电地形图技术的进展92

二、脑电地形图的原理和特点93

三、儿童脑电地形图分析94

四、临床应用94

五、显著概率地形图(SPM)96

六、脑时域地形图(BTDT)97

第四节 脑诱发电位及临床应用98

一、脑诱发电位的特征99

二、脑感觉性诱发电位100

三、脑运动诱发电位(MEP)108

四、事件相关电位(ERPS)111

第五节 前庭功能检查及其临床意义113

一、眼震电图114

二、姿势稳定性试验116

第六节 肌电图及临床应用117

一、肌电图检查117

二、各类型神经肌肉疾病肌电图特点125

三、肌电图对神经源性疾病的诊断价值126

四、各类神经源性疾病的肌电图127

五、肌肉疾病的肌电图特点128

六、肌电图对肌肉疾病的诊断价值129

七、各类肌肉疾病的肌电图129

八、神经传导速度131

九、神经重复刺激检查141

第七节 经颅多普勒超声定量检测和在脑血管病中的临床应用144

一、经颅多普勒超声检测技术的进展144

二、脑循环血流动力学145

三、方法和指标145

四、临床应用149

五、评价152

第八节 影像学诊断的临床应用153

一、Χ线检查153

二、CT扫描157

三、磁共振成像检查161

四、如何选择影像学检查175

五、怎样进行影像分析175

六、脑白质病的影像学诊断176

七、老年性脑改变179

八、老年期痴呆的影像学诊断180

九、锥体外系变性疾病的影像学诊断181

十、小脑、脑干或／和脊髓变性的影像学诊断182

十一、脑血管病的影像学诊断183

十二、颅内动脉瘤的影像学诊断187

十三、颅内血管畸形的影像学诊断188

十四、颅内化脓性细菌感染的影像学诊断191

十五、颅内结核感染的影像学诊断194

十六、颅内真菌感染的影像学诊断195

十七、颅内病毒感染的影像学诊断196

十八、艾滋病的影像学诊断197

十九、颅内寄生虫感染的影像学诊断200

二十、颅内肿瘤的影像学诊断202

二十一、脊柱与脊髓病变的影像学诊断206

第九节 神经核医学检查及临床应用217

一、核医学基础知识217

二、核素脑血管显像219

三、脑显像220

四、局部脑血流测定及显像221

五、脑代谢显像223

六、神经受体显像224

七、蛛网膜下腔显像224

第十节 脑血管病的介入放射学治疗226

一、介入神经放射学的基本要求226

二、造影技术227

三、脑动静脉畸形的栓塞治疗232

四、颅内动脉瘤的血管内治疗234

五、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗235

六、脑血管病的血管内溶栓疗法236

七、头颈部经皮血管成形术238

八、脊髓血管畸形的治疗241

第十一节 脑组织、肌肉及周围神经病理组织学检查243

一、脑组织活检243

二、肌肉活检244

三、周围神经活检245

第四章 神经疾病的诊断247

一、诊断的三个步骤247

二、诊断的三种结果250

三、保证正确诊断的条件252

第五章 脑血管疾病255

第一节 缺血性脑血管病255

一、概述255

二、临床表现262

三、缺血及梗塞综合征263

四、辅助检查270

五、梗塞的不同类型273

六、诊断与鉴别诊断285

七、治疗285

八、预防并发症291

九、卒中或TIA的预防292

第二节 出血性脑血管病294

一、脑出血294

二、蛛网膜下腔出血300

三、颅内动脉瘤304

四、脑动静脉畸形310

第三节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成312

第六章 脑部炎症性疾病317

第一节 流行性乙型脑炎317

第二节 森林脑炎320

第三节 单纯疱疹病毒脑炎322

第四节 巨细胞病毒脑炎324

第五节 传染性单核细胞增多症325

第六节 肠道病毒性脑炎326

第七节 狂犬病毒脑炎327

第八节 亚急性硬化性全脑炎330

第九节 进行性多灶性白质脑病331

第十节 Creutzfeldt-Jakob病332

第十一节 病毒性脑膜炎334

第十二节 化脓性脑膜炎335

第十三节 结核性脑膜炎339

第十四节 新型隐球菌性脑膜炎342

第十五节 脑蛛网膜炎344

第十六节 良性复发性非细菌性脑膜炎345

第十七节 神经梅毒346

第十八节 艾滋病的神经系统损害348

第十九节 脑脓肿350

第七章 脱髓鞘性疾病355

第一节 概述355

第二节 多发性硬化症356

第三节 急性播散性脑脊髓炎362

第四节 急性出血性白质脑炎364

第五节 弥漫性硬化365

第六节 同心圆硬化366

第八章 神经系统寄生虫病367

第一节 概述367

第二节 囊虫病368

一、概述368

二、临床表现369

三、辅助检查375

四、诊断与鉴别诊断378

五、治疗379

第三节 肺吸虫病382

第四节 血吸虫病384

第五节 阿米巴病385

一、阿米巴脑脓肿385

二、原发性阿米巴脑膜炎387

第六节 疟疾388

第七节 锥虫病390

一、非洲锥虫病390

二、美洲锥虫病391

第八节 弓形虫病391

第九节 包虫病392

第九章 颅内肿瘤394

第一节 概述394

第二节 大脑半球肿瘤398

第三节 鞍区肿瘤402

第四节 小脑肿瘤406

第五节 小脑桥脑角肿瘤408

第六节 脑干肿瘤410

第七节 脑室内肿瘤412

第八节 松果体区肿瘤414

第九节 颅底肿瘤416

第十章 颅脑损伤419

第一节 概述419

第二节 颅盖骨折420

第三节 颅底骨折423

第四节 脑震荡425

第五节 脑挫裂伤427

第六节 脑干损伤431

第七节 硬脑膜外血肿433

第八节 硬脑膜下血肿435

第九节 脑内血肿437

第十一章 癫痫440

第一节 概述440

第二节 临床表现和分类441

第三节 迟发性癫痫445

第四节 癫痫持续状态447

第五节 诊断和鉴别诊断450

第六节 抗癫痫药物及其应用454

第七节 癫痫的外科治疗457

第八节 癫痫的预后因素及死亡率459

第十二章 锥体外系统疾病460

第一节 帕金森病460

第二节 小舞蹈病466

第三节 慢性进行性舞蹈病468

第四节 半侧舞蹈病470

第五节 肌张力异常471

第六节 手足徐动症473

第七节 特发性震颤474

第八节 迟发性运动障碍475

第九节 基底神经节钙化477

第十三章 神经系统中毒479

第一节 一氧化碳中毒神经系统后发症479

第二节 工业中毒480

一、铅中毒480

二、砷中毒神经系统后发症480

三、锰中毒480

四、汞中毒481

五、二硫化碳中毒481

六、苯中毒481

七、汽油中毒481

八、硫化氢中毒481

九、甲醇中毒481

第三节 农药中毒482

一、有机磷农药中毒神经系统后发症482

二、有机氯农药中毒483

三、有机汞农药中毒483

第四节 药物中毒483

一、苯妥英钠中毒483

二、卡马西平中毒484

三、镇静安眠药中毒484

四、链霉素及庆大霉素中毒485

五、异烟肼中毒485

六、驱虫药中毒485

七、安坦中毒486

八、呋喃类药物中毒486

第五节 食物中毒486

一、肉毒杆菌毒素中毒486

二、柞蚕蛹性脑病487

三、霉变甘蔗中毒487

四、河豚鱼中毒487

五、毒蕈中毒488

六、亚硝酸盐中毒488

第六节 生物毒素中毒488

一、蛇毒中毒488

二、蝎毒中毒488

三、蜂毒中毒489

四、蜘蛛毒中毒489

五、蜱毒中毒489

第十四章 神经系统代谢性疾病490

第一节 缺氧性脑病490

第二节 肺性脑病492

第三节 低血糖脑病493

第四节 肝性脑病494

第五节 肾性脑病497

第六节 卟啉病性神经病498

第七节 甲状腺功能障碍性神经病499

第八节 甲状旁腺功能障碍性神经病500

第九节 肾上腺功能障碍性神经病501

第十节 电解质代谢障碍性神经病502

第十五章 神经系统物理因素损伤504

第一节 高原缺氧性脑病504

第二节 减压病509

第三节 放射性脑脊髓病512

第四节 热损伤性脑病514

第五节 电击伤神经系统疾病516

第十六章 神经系统营养缺乏病520

第一节 概述520

第二节 硫胺缺乏症521

第三节 烟酸缺乏症522

第四节 亚急性联合变性523

第五节 酒精中毒性神经病525

一、酒精中毒性小脑变性525

二、桥脑中央型髓鞘溶解症526

三、原发性胼胝体变性526

四、脑皮层萎缩526

五、酒精中毒性肌病527

第六节 微量元素缺乏症527

第七节 其他原因的营养缺乏症528

一、叶酸缺乏症528

二、维生素B6依赖症529

三、热带型共济失调性神经病529

四、Stranchan综合征529

第十七章 神经系统先天发育性疾病531

第一节 先天性脑积水531

第二节 颅骨及环枕区畸形532

一、颅狭窄症532

二、颅底凹陷症532

三、颈椎融合533

四、小脑-延髓下疝畸形533

第三节 脊髓及脊椎畸形534

一、脊椎裂和脊膜-脊髓膨出534

二、脊髓发育畸形534

第四节 脑性瘫535

第五节 软婴儿综合征536

第六节 精神发育障碍537

一、儿童孤独症537

二、注意力缺损疾病537

三、精神发育迟滞538

第十八章 神经系统遗传疾病539

第一节 神经系统遗传疾病的基本概念539

一、染色体疾病的病因和发病机理539

二、基因突变和异常541

三、神经系统遗传病的临床特征541

四、神经系统遗传病的诊断方法542

第二节 染色体异常疾病549

一、先天愚型549

二、其他常染色体畸变550

三，性染色体畸变551

第三节 基因突变和异常疾病552

一、Wilson病553

二、脊髓-小脑-脑干系统变性556

第四节 神经系统遗传代谢障碍疾病563

一、白质营养不良症563

二、神经节苷脂沉积病566

三、氨基酸代谢病569

四、苯丙酮尿症569

第五节 神经皮肤综合征571

一、多发性神经纤维瘤病571

二、结节性硬化症572

三、脑-面血管瘤病573

第十九章 神经系统变性疾病574

第一节 概述574

第二节 运动神经元病577

一、肌萎缩性侧束硬化症577

二、婴儿型进行性脊肌萎缩症578

三、近端型进行性脊肌萎缩症578

四、肩腓型脊肌萎缩症578

五、成年型进行性脊肌萎缩症578

六、青年型进行性球麻痹579

七、原发性侧索硬化症579

八、Mariano型肌萎缩侧束硬化症579

九、诊断和鉴别诊断579

十、治疗580

第三节 原发性脑皮质萎缩性痴呆580

一、概述580

二、阿尔茨海默病580

三、脑叶萎缩症582

四、诊断和鉴别583

五、治疗586

第四节 进行性核上性麻痹587

第二十章 脊髓疾病589

第一节 概述589

第二节 脊髓病的临床定位诊断594

第三节 脊髓病的病因诊断596

第四节 急性脊髓炎597

第五节 脊髓血管性疾病601

第六节 椎管狭窄性脊髓病603

第七节 脊髓损伤605

第八节 延脊空洞症608

第九节 椎管内肿瘤609

第二十一章 周围神经疾病613

第一节 概述613

第二节 面神经麻痹615

第三节 三叉神经痛617

第四节 格林-巴利综合征及其他炎性脱髓鞘神经病618

第五节 慢性炎性脱髓鞘多发性神经病622

第六节 带状疱疹性神经节神经病624

第七节 麻风病神经病624

第八节 莱姆神经病625

第九节 结节病神经病626

第十节 血管炎性神经病626

一、结节性多动脉炎并发周围神经病627

二、类风湿性关节炎并发周围神经病627

三、系统性红斑狼疮并发神经病628

四、干燥综合征并发神经病628

第十一节 糖尿病周围神经病628

第十二节 肿瘤相关周围神经病632

第十三节 浆细胞瘤并发多神经病634

第十四节 腓骨肌萎缩635

第十五节 Dejerine-Sottas神经病636

第十六节 Refsum病636

第十七节 遗传性感觉性周围神经病637

一、显性遗传性感觉性神经病637

二、隐性遗传性感觉性神经病637

第十八节 淀粉样变性神经病638

一、原发性淀粉样变性神经病638

二、遗传性淀粉样变性神经病639

第十九节 血卟啉症周围神经病639

第二十节 其他遗传性周围神经病640

一、血β脂蛋白缺乏症或无β脂蛋白血症640

二、血α脂蛋白缺乏症或无α脂蛋白血症641

三、唾液酸沉积症641

四、共济失调毛细血管扩张症641

五、巨轴索神经病641

六、Tomaculous神经病642

第二十一节 臂丛神经损伤642

第二十二节 臂神经病642

第二十三节 桡神经麻痹643

第二十四节 尺神经麻痹644

第二十五节 正中神经麻痹644

第二十六节 腓总神经麻痹645

第二十二章 植物神经系统疾病646

第一节 概述646

第二节 原发性直立性低血压649

第三节 红斑性肢痛症655

第四节 雷诺病与雷诺现象655

第五节 面偏侧萎缩症657

第六节 发汗异常657

第七节 进行性脂肪营养不良658

第八节 痛性肥胖症658

第九节 家族性植物神经功能不全659

第十节 特发性植物神经功能不全659

第十一节 神经血管性水肿660

第十二节 下丘脑疾病661

第二十三章 肌肉疾病670

第一节 概述670

第二节 重症肌无力症及肌无力综合征672

一、重症肌无力症672

二、肌无力综合征685

第三节 进行性肌营养不良症687

一、假肥大型进行性肌营养不良症688

二、Emery-Dreifuss 肌营养不良症703

三、肢带型肌营养不良症703

四、面肩肱型肌营养不良症707

五、远端型肌营养不良症708

六、眼肌型肌营养不良症709

七、眼咽型肌营养不良症710

八、进行性外眼肌麻痹710

九、先天性肌营养不良症710

第四节 肌强直性肌病711

第五节 炎性肌病713

一、多发性肌炎及皮肌炎713

二、包涵体肌炎715

三、肉芽肿性肌炎715

四、嗜酸细胞性筋膜肌炎715

五、局灶性肌炎717

六、感染性肌炎717

第六节 周期性麻痹718

一、低血钾性周期性麻痹719

二、高血钾性周期性麻痹720

三、正常血钾性周期性麻痹720

第七节 糖原累积病721

一、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症721

二、酸性麦芽糖酶缺陷症723

三、脱枝酶缺陷症724

四、分枝酶缺陷症725

五、磷酸化酶缺陷症726

六、肝磷酸化酶缺陷症729

七、磷酸果糖激酶缺陷症730

八、肝磷酸化酶激酶缺陷症730

第八节 线粒体肌病与线粒体脑肌病731

第九节 先天性肌病735

一、先天性肌营养不良症735

二、中央轴空病736

三、杆状体肌病736

四、中央核肌病736

五、先天性肌纤维型不均衡736

六、其他先天性肌病736

第十节 进行性骨化性肌炎736

第十一节 僵人综合征738

第十二节 内分泌性肌病740

一、甲状腺功能亢进伴发肌病740

二、甲状腺功能减退症伴发肌病741

三、甲状旁腺疾病伴发肌病741

四、肾上腺疾病伴发肌病742

五、嗜铬细胞瘤肌病742

六、脑垂体疾病伴发肌病742

第二十四章 内科疾病引起的神经系统并发病744

第一节 概述744

第二节 心源性脑病744

第三节 肺源性脑病745

第四节 肝脏病的神经系统损害745

第五节 肾脏病的神经系统损害746

第六节 甲亢症性神经肌病747

第七节 胰岛细胞瘤性脑病747

第八节 原发性醛固酮增多性神经肌病748

第九节 嗜铬细胞瘤性神经病748

第十节 白血病的神经系统损害749

第十一节 真性红细胞增多症神经系统损害749

第十二节 淋巴瘤的神经系统损害750

第十三节 结缔组织疾病的神经系统损害750

第十四节 主动脉弓综合征的神经系统损害751

第十五节 结节病的神经系统损害751

第十六节 白塞综合征的神经系统损害752

第十七节 干燥综合征的神经系统损害752

第十八节 癌性神经肌病753

第二十五章 精神疾病和神经症755

第一节 概述755

第二节 中国精神疾病分类简介755

第三节 器质性精神障碍756

一、器质性精神障碍综合征756

二、各种器质性精神障碍的分类757

三、脑器质性精神障碍常见疾病758

第四节 躯体疾病所致精神障碍762

一、全身感染所致的精神障碍762

二、心脏病伴发精神障碍762

三、肺性脑病762

四、肝性脑病763

五、肾性脑病763

六、血透后失平衡综合征763

七、甲状腺功能紊乱伴发精神障碍763

八、垂体前叶功能减退伴发精神障碍763

九、肾上腺皮质功能紊乱伴发精神障碍763

十、系统性红斑狼疮伴发精神障碍764

第五节 精神活性物质所致的精神障碍764

一、嗜酒所致的精神障碍764

二、药物依赖765

三、其他精神活性物质所致的精神障碍765

第六节 脑器质性、躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍的诊断和鉴别767

第七节 器质性精神障碍的治疗原则768

第八节 神经症768

一、概述768

二、癔症771

三、抑郁性神经症773

四、恐怖症774

五、强迫症775

六、焦虑症776

七、疑病症778

八、神经衰弱778

第九节 反应性精神病779

第十节 精神分裂症782

第十一节 情感性精神病784

第二十六章 脑神经症状787

第一节 嗅觉障碍787

第二节 视力障碍787

第三节 视神经乳头水肿788

第四节 眼肌麻痹788

第五节 异常瞳孔790

第六节 嚼肌萎缩、无力和痉挛790

第七节 面神经麻痹791

第八节 面肌痉挛791

第九节 听力障碍792

第十节 眼球震颤792

第十一节 球麻痹793

第十二节 痉挛性斜颈793

第十三节 舌肌萎缩和麻痹794

第十四节 多脑神经损害794

第二十七章 运动障碍症状与鉴别796

第一节 瘫痪796

一、单瘫796

二、偏瘫798

三、截瘫799

四、四肢瘫800

五、交叉性瘫痪800

六、瘫痪合并特殊的表现801

第二节 肌肉萎缩802

一、面部肌萎缩802

二、舌肌萎缩802

三、颈肌萎缩802

四、上肢肌萎缩803

五、下肢肌萎缩804

六、偏身肌萎缩806

七，四肢肌萎缩806

第三节 共济失调806

一、感觉性共济失调807

二、小脑性共济失调807

三、前庭性共济失调808

四、大脑性共济失调809

第四节 不自主运动809

一、震颤809

二、舞蹈运动810

三、投掷运动811

四、手足徐动症811

五、抽搐812

六、肌紧张异常812

七、痉挛814

八、肌阵挛814

第二十八章 疼痛816

第一节 概述816

第二节 头痛816

一、偏头痛817

二、丛集性头痛820

三、紧张性头痛821

四、头痛的诊断要点821

第三节 头面部神经痛822

一、三叉神经痛822

二、舌咽神经痛823

三、枕神经痛824

第四节 颈、肩及上肢神经痛825

一、颈神经痛825

二、臂丛神经痛825

第五节 胸腹部神经痛827

第六节 腰、骶及下肢神经痛828

一、坐骨神经痛828

二、股外侧皮神经炎829

第七节 其他神经痛829

一、中枢性疼痛829

二、周围神经损伤后神经痛831

三、牵涉痛与内脏痛831

第二十九章 颅内压增高、脑疝、良性高颅压、低颅压833

第一节 颅内压增高833

第二节 脑疝834

一、天幕疝835

二、中心疝836

三、枕大孔疝836

四、小脑幕切迹上疝837

五、大脑镰下疝837

第三节 颅内压增高和脑疝的恶性循环837

第四节 颅内压增高和脑疝的处理837

第五节 良性颅内压增高839

第六节 低颅压综合征840

第三十章 其他症状鉴别842

第一节 痴呆842

第二节 昏迷849

第三节 晕厥858

第四节 眩晕862

第五节 睡眠障碍866

第六节 排尿障碍868

第七节 失语症870

第八节 失读症874

第九节 失写症879

第十节 失用症880