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序 卫生部副部长 王陇德1

第一篇 总论1

第一章：医院感染管理概论1

第一节 医院感染的概念1

前言 刘振声3

第二节 医院感染发展简史3

第三节 医院感染管理与医院感染管理学5

第四节 医院感染管理学的方法论及其指导思想8

第五节 医院感染管理的职能9

第二章：医院感染管理现状及其研究进展12

第二节 医院感染管理现状12

第二节 医院感染研究进展18

第三章：医院感染的成本效果与成本效益分析23

第一节 基本概念23

第二节 医院感染的经济损失25

第三节 医院感染控制的成本效果与成本效益分析26

第四章：医院感染管理的组织与任务31

第一节 我国医院感染管理组织现状31

第二节 医院感染管理体系与监控系统34

第三节 国外医院感染学管理组织状况37

第四节 医院感染管理委员会38

第五节 感染管理专职人员的条件和作用40

第六节 加强感染管理专业教育43

第五章：医院感染与护理管理48

第一节 护理管理的防止感染中的作用48

第二节 加强护理管理 减少医院感染50

第一节 对工作人员的感染监控66

第六章：医院工作人员的感染管理66

第二节 个人卫生保健与防护70

第三节 感染性疾病的预防和控制73

第七章：人体正常防御功能与医院感染77

第一节 宿主与病原体的相互作用77

第二节 病原体的致病作用及其特点78

第三节 人体微生态与医院感染86

第四节 机体抗感染的防御机理94

第五节 感染性疾病的感染类型及其特点107

第一节 医院环境与感染管理112

第八章：医院感染与医院环境卫生学112

第二节 医院饮用水卫生管理117

第九章：医院建筑设计与医院感染120

第一节 建筑设计中的一般要求120

第二节 门诊和病房的设计123

第三节 手术室的设计129

第四节 血液透折室133

第五节 医技部门的设计134

第六节 行政后勤部门137

第七节 感染管理医师、护士的作用138

第十章：医院感染与医德139

第十一章：依法管理医院感染144

第一节 依法管理医院感染144

第二节 依法处理医院感染事件或事故151

第二篇 医院感染病原学159

第十二章：医院感染常见微生物及近年来医院感染微生物学特点159

第一节 感染概念的变迁159

第二节 医院感染发生的方式及病原菌160

第三节 引起医院感染的常见菌162

第四节 医院感染常见细菌中某些细菌的特点166

第五节 医院感染的常见真菌及其感染因素177

第十三章：微生物实验室有关检验技术180

第一节 呼吸道分泌物、尿液、脓液、粪便等标本的细菌学检查180

第二节 细菌对抗菌药物的敏感试验191

第三节 病原学鉴定技术进展199

第四节 产超广谱β-内酰酶细菌的确定204

第五节 医院感染真菌的常规检测技术204

第一节 临床微生物实验室与感染管理委员会的关系223

第十四章：临床微生物实验室在控制医院感染中的地位和作用223

第二节 正确鉴定医院感染中的微生物224

第三节 正确进行抗生素敏感试验228

第四节 定期报告实验室资料230

第五节 具有流行病学价值的菌株分型232

第六节 医院各种环境标本的细菌学监测236

第七节 加强与临床医师、护士的协作与交流241

第八节 感染管理有关人员的微生物学教育242

第一节 医院感染的分布244

第三篇 医院感染的流行病学244

第十五章：医院感染的流行病学特点244

第二节 医院感染的传播过程248

第三节 医院感染的控制与预防252

第四节 医院感染流行病学研究展望254

第十六章：医院感染流行或爆发的调查及现患调查255

第一节 医院感染流行或爆发的概念和特点255

第二节 调查的目的及意义257

第三节 医院感染流行或爆发的发现与识别258

第四节 调查步骤与方法259

第五节 医院感染的现患调查268

第十七章：医院感染监测272

第一节 医院感染监测历史272

第二节 医院感染监测的定义274

第三节 医院感染监测的目的274

第四节 医院感染监测的方法275

第五节 资料的整理分析与反馈282

第六节 医院感染的目标性监测283

第七节 医院感染漏报调查292

第八节 医院感染监测的发展趋势293

第十八章：医院感染调查分析中常用的统计学方法295

第一节 基本概念295

第二节 计量资料的分析296

第三节 计数资料的分析303

第四节 统计表和统计图310

第十九章：滥用抗菌药物的现状及其管理314

第一节 抗菌药物滥用的现状314

第四篇 医院感染与抗菌药物合理应用314

第二节 抗菌药物应用不合理的原因316

第三节 抗菌药物不合理应用的危害317

第四节 抗菌药物应用的管理323

第二十章：抗菌药物合理应用的评价标准327

第一节 应用抗菌药物的适应证327

第二节 细菌培养和药物敏感试验329

第三节 抗菌药物的预防应用329

第四节 抗菌药物治疗的疗程333

第五节 抗菌物的治疗剂量和给药途径337

第六节 联合用药与配伍禁忌344

第七节 抗菌药物的不良反应346

第二十一章：医院感染致病菌的耐药性及抗菌药物选用354

第一节 医院感染部位及致病菌种类354

第二节 医院感染致病菌耐药性流行病学356

第三节 主要致病菌耐药性和抗菌药物的选择363

第四节 医院感染致病菌耐药性变迁368

第二十二章：抗菌药物的分类及其进展374

第一节 青霉素类抗生素375

第二节 头孢菌素类抗生素376

第三节 其他β-内酰胺类抗生素379

第四节 喹诺酮类抗菌药物382

第五节 氨基糖苷类抗生素386

第六节 大环内酯类抗生素388

第七节 四环素类抗生素391

第八节 糖肽类抗生素和链阳性菌素392

第一节 概述397

第二十三章：医院消毒与灭菌397

第五篇 消毒、灭菌与隔离技术397

第二节 物理消毒400

第三节 化学消毒403

第四节 介绍医院中常用的几种消毒剂420

第五节 医院环境和用具消毒421

第六节 医院消毒效果监测422

第七节 医院正确使用消毒剂的要点424

第一节 医院感染与手的关系425

第二十四章：手部皮肤的清洁和消毒425

第二节 手部皮肤清洁的指征与方法428

第三节 不同病区医务人员手部的清洁与消毒430

第二十五章：医院隔离预防435

第一节 隔离预防技术的进展436

第二节 隔离的基本原理与技术439

第三节 隔离的种类及措施445

第六篇 临床医院感染458

第二十六章：呼吸和系统医院感染458

第一节 概述458

第二节 流行病学459

第三节 病原学462

第四节 发病机理464

第五节 临床特征465

第六节 诊断与鉴别诊断465

第七节 预防与控制469

第二十七章：手术部位医院感染474

第一节 概述474

第二节 流行病学474

第三节 病原学480

第四节 发病机理481

第五节 诊断482

第六节 预防与控制483

第二十八章：泌尿系统医院感染485

第一节 概述485

第二节 流行病学486

第三节 病原学487

第四节 发病机理487

第五节 临床表现489

第六节 诊断490

第七节 治疗492

第八节 预防措施493

第二十九章：消化系统医院感染497

第一节 感染性腹泻497

第二节 抗生素相关性腹泻500

第三节 急性病毒性肝炎503

第三十章：血液系统医院感染508

第一节 败(菌)血症508

第二节 输血相关性感染516

第三十一章：中枢神经系统医院感染523

第一节 流行病学523

第二节 病原学524

第三节 发病机理与病理524

第四节 临床特点525

第五节 实验室检查525

第六节 诊断526

第七节 预防与控制526

第一节 皮肤软组织感染527

第三十二章：皮肤软组织医院感染527

第二节 烧伤感染531

第三十三章：免疫低下病人的感染预防538

第一节 免疫低下病人的易感性与常见感染539

第二节 免疫低下病人的病房与微生物检测543

第三节 无菌措施546

第四节 抗微生物药物的预防性应用549

第三十四章：艾滋病与医院感染552

第一节 概述558

第三十五章：口腔医院感染558

第二节 流行病学与发病机理560

第三节 医院内口腔感染的常见临床类型和特征561

第四节 诊断、预防与控制564

第三十六章：眼部医院感染565

第一节 概述565

第二节 流行病学566

第三节 病原学568

第四节 发病机理569

第五节 临床类型和特征570

第六节 眼部医院感染的诊断及其诊断标准571

第七节 预防和控制572

第三十七章：耳鼻咽喉科医院感染574

第一节 概述574

第二节 流行病学574

第三节 病原学575

第四节 诊断标准576

第五节 预防和控制578

第一节 概述579

第三十八章：常见新生儿感染性疾病579

第二节 常见新生儿感染性疾病581

第三节 新生儿医院感染591

第三十九章：非结核分枝杆菌感染593

第一节 病原学593

第二节 发病机理与临床表现599

第三节 诊断与治疗602

第四节 加强消毒管理与实验室安全603

第一节 消毒供应室与医院感染606

第七篇 重点科室部门的医院感染管理606

第四十章：消毒供应室的感染管理606

第二节 医院消毒供应室科学化规范化管理607

第三节 输液器具与热原反应611

第四节 灭菌的管理与监测618

第五节 消毒供应室的建筑与布局621

第六节 国外中心供应室概况622

第七节 医院感染管理中对消毒供应室检查及管理要点625

第四十一章：手术室的感染管理626

第一节 手术室的环境627

第二节 手术室空气净化及消毒629

第三节 手术室的无菌技术633

第四节 手术室的感染管理要求637

第四十二章：重症监护病房的感染管理638

第一节 ICU医院感染的类型和危险因素639

第二节 ICU获得性感染的病原学及其变迁645

第三节 ICU获得性感染的预防与控制648

第一节 新生儿的易感因素651

第四十三章：婴儿室的感染管理651

第二节 常见的新生儿感染性疾病653

第三节 婴儿室的管理656

第四节 婴儿室感染的预防660

第四十四章：产房及母婴同室的感染管理667

第一节 产房的感染管理667

第二节 母婴同室的感染管理670

第三节 产房、母婴同室的质量监测673

第一节 概述674

第四十五章：输血科(血库)的感染管理674

第二节 经输血传播的疾病675

第三节 输血科(血库)医院感染管理681

第四十六章：血液净化室的感染管理688

第一节 血液净化室的感染来源688

第二节 预防措施693

第四十七章：治疗室与换药室的感染管理698

第一节 治疗室的医院感染管理698

第二节 换药室的医院感染管理705

第一节 门诊的医院感染管理711

第四十八章：门诊与急诊的感染管理711

第二节 急诊科(室)的医院感染管理718

第三节 门、急诊医院感染管理者的职责720

第四十九章：口腔医院(科)的感染管理720

第一节 口腔医院(科)感染的特点与传播途径721

第二节 口腔医院感染性疾病722

第三节 控制感染的基本防护措施727

第四节 重点科室的感染管理731

第一节 介入性诊疗操作关性感染734

第五十章：介入性诊疗操作的医院感染管理734

第二节 导管相关性感染738

第三节 气管切开(或气管插管)相关性感染743

第四节 导尿相关性感染747

第五十一章：内窥镜及内镜外科的感染管理751

第一节 内窥镜的感染管理751

第二节 腹腔镜外科756

第三节 消化内镜外科760

第一节 实验室感染的历史与现状763

第五十二章：实验室(检验科)的感染管理763

第二节 实验室感染的原因773

第三节 临床实验室的感染管理778

第五十三章：营养室(科)的感染管理789

第一节 营养室(科)与经食物传播疾病爆发789

第二节 营养室的卫生管理要求792

第五十四章：医院污水、污物处理795

第一节 医院污水处理795

第二节 医院的污物处理及消毒798

第三节 医院污物、污水的监督管理804

第五十五章：洗衣房、太平间、病理诊断室的医院感染管理806

第一节 洗衣房806

第二节 太平间808

第三节 病理诊断室809

附录一 中华人民共和国传染病防治法811

附录二 关于颁发《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的通知815

附件：建立健全医院感染管理组织的暂行办法816

附录三 医院感染管理规范(试行)817

附录四 供应室验收标准826