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第一章 幽门螺杆菌基因组及基因多态性与疾病1

第一节 幽门螺杆菌基因组的一般特征2

第二节 幽门螺杆菌基因组结构的多态性3

第三节 幽门螺杆菌中与疾病相关基因的多态性7

一、尿素酶7

二、移行能力8

三、黏附因素9

四、脂多糖10

六、空泡毒素11

五、iceA基因11

七、毒素相关基因蛋白14

八、cag致病岛15

九、IS60521

十、期相性易变基因23

第四节 基因多态性的形成机制23

第五节 结语24

第二章 幽门螺杆菌感染的细胞微生物学30

第一节 幽门螺杆菌与胃黏膜的黏附31

一、幽门螺杆菌的黏附表31

二、胃黏膜的幽门螺杆菌相关受体34

三、幽门螺杆菌与胃黏膜的黏附35

第二节 幽门螺杆菌毒素进入宿主细胞的方式36

一、CagA进入宿主细胞的方式36

二、VacA 进入宿主细胞的方式37

第三节 幽门螺杆菌引起的宿主细胞内信号传导38

一、诱导基因表达变化的信号传导38

二、细胞骨架相关信号传导41

三、诱导细胞凋亡的信号传导41

第四节 宿主细胞对幽门螺杆菌的反应41

一、基因表达谱的变化41

二、炎症反应和免疫反应42

三、细胞骨架系统的变化43

四、细胞功能的改变43

五、细胞生长的改变43

第三章 幽门螺杆菌感染与胃黏膜上皮细胞凋亡52

第一节 正常胃黏膜上皮细胞转换52

一、胃黏膜上皮细胞增殖52

二、胃黏膜上皮细胞凋亡53

第二节 幽门螺杆菌感染与胃黏膜上皮细胞增殖54

一、幽门螺杆菌定植的胃黏膜上皮细胞增殖54

第三节 幽门螺杆菌感染和胃黏膜上皮细胞凋亡56

一、幽门螺杆菌和细胞凋亡的诱导56

二、幽门螺杆菌对体外细胞培养上皮细胞增殖的作用56

二、幽门螺杆菌在体内诱导细胞凋亡57

三、幽门螺杆菌在体外诱导细胞凋亡58

四、幽门螺杆菌诱导细胞凋亡的分子机制59

第四章 幽门螺杆菌感染与一氧化氮合酶 、环氧合酶-2表达66

第一节 幽门螺杆菌感染与一氧化氮合酶和一氧化氮67

第二节 幽门螺杆菌感染与环氧合酶70

第五章 螺杆菌属的其他细菌77

第一节 胃螺杆菌属细菌78

一、Helicobacter mustelae78

二、Helicobacter felis82

三、Helicobacter bizzozeronii和Helicobacter salomonis86

四、Helicobacter heilmannii87

五、Helicobacter acinonychis88

六、Helicobacter nemestrinae88

七、Helicobacter suncus88

八、Candidatus Helicobacter bovis88

九、其他的胃螺杆菌89

第二节 肠肝螺杆菌89

一、Helicobacter hepaticus91

二、Helicobacter cinaedi和Helicobacter fennelliae92

七、Helicobacter mesocricetorum93

六、Helicobacter rodentium93

三、Helicobacter canis93

五、Helicobacter cholecystus93

四、Helicobacter pyloriametensis、Helicobacter pyloriullorum和Helicobacter canadensis93

八、Helicobacter typhlonicus94

九、其他的尿素酶阴性的无胞质周围纤维的螺杆菌94

十、Helicobacter muridarum94

十一、Helicobacter species flexispira(flexispira rappini)94

十二、Helicobacter bilis95

十三、Helicobacter trogontum95

一、人104

第一节 传染源104

第六章 幽门螺杆菌的传播104

二、动物105

第二节 传播途径106

一、口-口途径106

二、烘-口途径108

三、胃-口途径110

四、经医疗器具传播111

第三节 易感人群111

第一节 概述116

第七章 幽门螺杆菌感染与胃癌116

第二节 流行病学118

第三节 动物实验119

第四节 慢性炎症120

第五节 宿主因素123

第六节 干预试验126

第八章 幽门螺杆菌疫苗免疫保护机制及疫苗研究进展139

第一节 幽门螺杆菌自然感染的免疫反应139

第二节 免疫保护机制141

一、抗体的作用141

二、T辅助细胞的作用142

第三节 幽门螺杆菌疫苗研究进展143

一、动物模型143

二、疫苗构建144

三、新型疫苗146

四、免疫途径147

五、免疫后胃炎147

第四节 临床试验148

一、尿素酶和LT的治疗性免疫148

二、利用表达尿素酶的减毒伤寒沙门菌免疫148

三、整菌疫苗免疫148

四、预防性免疫149

第九章 幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症155

第一节 幽门螺杆菌与高氨血症关系的流行病学研究155

第二节 幽门螺杆菌根除对肝硬化高氨血症的影响156

第三节 幽门螺杆菌与肝硬化高氨血症关系的动物实验研究157

第四节 结语157

第十章 幽门螺杆菌对胃十二指肠分泌和动力的影响160

第一节 幽门螺杆菌对胃十二指肠分泌的影响160

一、幽门螺杆菌对胃酸分泌的影响160

二、幽门螺杆菌感染对胃泌素和生长抑素释放的影响167

三、幽门螺杆菌感染对胃黏膜和胃腔内组胺水平的影响168

四、幽门螺杆菌感染对胃蛋白酶原分泌的影响170

五、幽门螺杆菌感染对内因子分泌的影响172

六、幽门螺杆菌感染对粘蛋白分泌的影响172

七、幽门螺杆菌感染对胃和十二指肠碳酸氢盐分泌的影响173

第二节 幽门螺杆菌感染对胃肠动力的影响174

一、幽门螺杆菌对胃肠动力影响的研究方法174

二、幽门螺杆菌感染对胃肠动力的影响175

三、幽门螺杆菌影响胃肠动力的机制176

四、幽门螺杆菌影响胃肠动力的临床意义177

一、啮齿类动物182

第一节 幽门螺杆菌感染的胃炎模型182

第十一章 幽门螺杆菌感染胃炎、溃疡和胃癌动物模型182

二、灵长类胃炎模型186

三、其他类动物187

第二节 幽门螺杆菌感染的溃疡模型188

第三节 幽门螺杆菌感染胃癌模型189

第四节 影响幽门螺杆菌定植的因素191

第十二章 幽门螺杆菌感染与胃泌素196

第一节 概述196

第二节 胃泌素的作用197

第三节 幽门螺杆菌和胃泌素协同致癌198

第四节 胃泌素在幽门螺杆菌致癌中作用的机制探讨199

第五节 有待阐明的问题200

第十三章 幽门螺杆菌感染抗原模拟和自身免疫性胃炎204

第一节 概述204

第二节 支持幽门螺杆菌是引起自身免疫性胃炎病因的证据205

第三节 反对幽门螺杆菌是引起自身免疫性胃炎病因的一些证据207

第四节 结语208

第十四章 幽门螺杆菌感染低胃酸症和全胃炎的发生机制211

第一节 幽门螺杆菌诱导的胃的形态学和功能改变间的相关性211

一、胃的生理学211

二、幽门螺杆菌感染对胃酸分泌的影响212

第二节 幽门螺杆菌诱导的胃酸过少的机制213

第三节 幽门螺杆菌、宿主对胃炎类型和胃酸分泌的影响214

一、幽门螺杆菌CagA状态对胃炎类型与胃酸分泌的影响215

二、宿主遗传因子对胃炎类型和酸分泌的影响215

三、胃炎类型和酸分泌功能干扰之间的关系216

四、幽门螺杆菌感染后胃癌发生、发展的系列演变217

第十五章 幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药机制220

第一节 幽门螺杆菌对硝基咪唑类的耐药机制220

第二节 幽门螺杆菌对大环内酯类的耐药机制223

第三节 幽门螺杆菌对β-内酰胺类的耐药机制224

第四节 幽门螺杆菌对其他抗菌药物的耐药机制225

一、喹诺酮类抗生素的耐药机制225

二、幽门螺杆菌对利福霉素耐药的机制226

三、幽门螺杆菌对呋喃唑酮的耐药性226

四、幽门螺杆菌对铋剂敏感性226

第十六章 幽门螺杆菌的抗生素敏感性试验230

第一节 幽门螺杆菌对抗生素敏感性试验方法的评价230

第二节 幽门螺杆菌对抗生素敏感性试验的操作232

第三节 进行抗生素敏感性试验的注意事项234

第一节 类球形幽门螺杆菌的形态学特征和诱导237

第十七章 类球形幽门螺杆菌的临床意义237

第二节 类球形幽门螺杆菌的生存活力238

第三节 类球形幽门螺杆菌的致病性239

第四节 讨论240

第十八章 幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药243

第一节 概述243

第二节 幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药与消化性溃疡及出血的关系244

一、幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药与消化性溃疡的关系244

二、幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药服用者上消化道出血的关系247

一、对前列腺素、细胞因子等表达的影响250

第三节 幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药对胃黏膜组织学、病理生理等影响250

二、对适应性保护作用的影响251

三、对细胞增殖和凋亡的影响252

第四节 根除幽门螺杆菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡和出血的影响254

一、幽门螺杆菌根除治疗对非甾体类抗炎药相关性溃疡的影响254

二、幽门螺杆菌根除治疗与溃疡出血复发的关系255

第五节 结语256

第十九章 幽门螺杆菌感染与消化不良261

第一节 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良261

一、流行病学调查261

四、研究结果差异的可能原因262

三、根除幽门螺杆菌对功能性消化不良亚型患者症状的影响262

二、根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状的影响262

五、幽门螺杆菌感染引起功能性消化不良的可能机制263

六、根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的利弊263

第二节 “检测和治疗”策略在未经调查消化不良处理中的应用264

一、“检测和治疗”策略在一些国家或地区可能是一种经济、有效的方法264

二、影响“检测和治疗”策略实施的因素265

三、我国香港对“检测和治疗”策略的评估267

四、我国实施“检测和治疗”策略的可能性267

第二十章 低度恶性胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤根除幽门螺杆菌治疗的临床情况271

第一节 前言271

二、活检诊断272

第二节 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的诊断272

一、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤名称由来272

第三节 幽门螺杆菌根除治疗的消退预测因子275

一、组织学恶性程度和消退的关系275

二、幽门螺杆菌存在与否和消退的关系275

三、肿瘤浸润深度和消退关系276

四、内镜表现和消退的关系277

五、其他277

第四节 判断消退或无效的时间和建议的随访间隔时间278

一、流行病学资料282

第二十一章 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病282

第一节 幽门螺杆菌感染可能是胃食管反流病发生的保护因素282

二、根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的发生283

三、与胃食管反流病发病率增加相关的病理生理机制284

第二节 治疗对幽门螺杆菌和胃食管反流病关系的影响285

一、抗分泌药和萎缩性胃炎285

二、抗分泌药与幽门螺杆菌287

第三节 幽门螺杆菌与Barrett食管和贲门炎288

第四节 结语290

第一节 淋巴细胞性胃炎的组织学表现297

第二十二章 幽门螺杆菌感染与淋巴细胞性胃炎297

第二节 淋巴细胞性胃炎的内镜表现298

第三节 与幽门螺杆菌感染的关系300

第四节 与乳糜泻、蛋白丢失性胃肠病的关系302

一、与乳糜泻的关系302

二、与蛋白丢失性胃肠病的关系302

第二十三章 幽门螺杆菌感染与Ménétrier病304

第一节 Ménétrier病基本特征304

第二节 与幽门螺杆菌感染的关系305

第三节 与淋巴细胞性胃炎的关系306

第四节 诊断306

第五节 治疗和预后307

第一节 幽门螺杆菌感染与血管性疾病309

一、心血管疾病309

第二十四章 幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现309

二、脑血管疾病314

三、血管功能障碍性疾病314

第二节 幽门螺杆菌感染与免疫性疾病315

一、自身免疫性甲状腺炎315

第三节 幽门螺杆菌感染与皮肤病316

一、慢性特发性荨麻疹316

二、自身免疫性血小板减少性紫癜316

二、血管神经性水肿317

三、酒糟鼻318

四、其他皮肤系统疾病318

第四节 与其他疾病的关系319

一、糖尿病319

二、缺铁性贫血320

三、生长延缓320

四、支气管炎症性疾病321

第五节 结语322

一、尿素酶试验329

第二十五章 幽门螺杆菌感染的诊断方法329

第一节 幽门螺杆菌常用诊断方法的评价和影响因素329

二、组织学诊断332

三、培养333

四、血清学试验334

五、尿素呼气试验336

六、聚合酶链反应试验338

第二节 诊断幽门螺杆菌感染的新方法341

一、粪便幽门螺杆菌抗原测定341

二、其他方法344

第二十六章 幽门螺杆菌检测和治疗指征351

第一节 幽门螺杆菌治疗共识351

第二节 相关疾病353

一、幽门螺杆菌相关消化性溃疡353

二、非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡与幽门螺杆菌感染354

三、胃炎、癌前状态及胃癌355

四、功能性消化不良356

五、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤357

六、增生性胃病和Ménétrier病357

八、胃食管反流病358

七、胃息肉和腺瘤358

九、肠嗜铬样细胞增生和类癌359

十、胃肠道外疾病360

第三节 国际上提议的最新检测和治疗指征360

第二十七章 幽门螺杆菌根除治疗的现状及治疗失败的对策368

第一节 幽门螺杆菌根除治疗现状368

一、幽门螺杆菌根除治疗的指征368

二、根除幽门螺杆菌治疗方案369

三、抗幽门螺杆菌治疗的有关问题及治疗方案的评价370

一、治疗失败的原因371

第二节 根除治疗失败的原因和对策371

二、失败后的治疗策略372

第二十八章 铋剂在根除幽门螺杆菌治疗中的作用377

第一节 铋剂的理化、药理学特性及抗菌作用377

一、概述377

二、铋盐的化学特性378

三、铋盐的药理学378

四、铋盐的抗菌作用379

五、铋盐对胃十二指肠黏膜的作用380

第二节 铋剂在根除幽门螺杆菌治疗中的应用381

一、概述381

三、铋剂在四联疗法中的应用382

二、铋剂为基础三联疗法的应用382

四、铋剂有防止和克服幽门螺杆菌对抗生素耐药的作用383

五、结语384

第二十九章 儿童幽门螺杆菌感染389

第一节 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学389

一、幽门螺杆菌感染率389

二、幽门螺杆菌感染的可能传播途径391

第二节 儿童幽门螺杆菌相关性疾病391

一、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡391

二、幽门螺杆菌感染和慢性胃炎392

三、幽门螺杆菌感染和再发性腹痛393

四、幽门螺杆菌感染与黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤393

五、幽门螺杆菌感染与胃癌393

六、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠外疾病393

第三节 儿童幽门螺杆菌感染的致病和免疫机制394

一、儿童幽门螺杆菌感染的免疫特点394

二、幽门螺杆菌致病机制395

三、儿童幽门螺杆菌感染所致胃炎病理特征396

四、儿童幽门螺杆菌感染的转归397

第四节 小儿幽门螺杆菌的治疗397

一、目前常用于儿童的抗幽门螺杆菌药物398

二、中华医学会儿科分会感染消化组推荐的抗幽门螺杆菌治疗方案399

三、国际上报道的儿童中根除幽门螺杆菌方案和疗效的荟萃分析399

第三十章 幽门螺杆菌阴性、与非甾体类抗炎药不相关的消化性溃疡病因探讨404

第一节 幽门螺杆菌阴性溃疡的发病率404

第二节 幽门螺杆菌阴性溃疡病中阿司匹林和非甾体类抗炎药的作用406

第三节 幽门螺杆菌阴性、与非甾体类抗炎药不相关的溃疡病因分析407

一、Zollinger-Ellison综合征407

二、幽门螺杆菌试验假阴性407

三、海尔曼螺杆菌感染407

第四节 结语408

五、高钙血症408

四、克罗恩病408

第三十一章 幽门螺杆菌研究展望412

第一节 幽门螺杆菌的流行病学412

第二节 幽门螺杆菌的治疗412

第三节 一些有争议的临床问题413

第四节 幽门螺杆菌基因组研究413

第五节 蒙古沙土鼠模型的利用414

第六节 宿主遗传因素的作用415

第七节 疫苗研究415

第八节 组织病理学研究416