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第一部分 骨关节影像学绪论3

第一章 骨放射学医生的任务3

推荐参阅文献16

第二章 骨关节影像技术17

成像方法的选择17

影像技术18

常规X线照相18

放大照相18

应力位投照18

扫描照像18

透视与录像18

数字照相18

体层照相20

计算机体层成像20

关节造影23

腱鞘造影与滑囊造影25

血管造影25

脊髓造影25

椎间盘造影26

超声26

γ照相（放射性核素骨扫描）27

双磷酸盐29

67镓30

铟30

微胶体30

免疫球蛋白30

趋化性肽30

碘30

钆30

正电子发射断层成像30

磁共振成像30

推荐参阅文献35

第三章 骨的形成与生长39

推荐参阅文献43

第二部分 创伤47

第四章 创伤的放射学评价47

放射学成像方法47

X线照相，透视和常规体层成像47

计算机体层成像47

γ照相51

关节造影51

脊髓造影和间盘造影53

血管造影53

磁共振成像54

骨折和脱位55

诊断55

骨折的放射影像评价57

作为诊断线索的间接征象57

脱位的影像诊断66

治疗效果的监控66

骨折的愈合与并发症66

骨折与脱位的其他并发症68

应力性骨折84

软组织创伤87

实用要点89

推荐参阅文献90

第五章 上肢Ⅰ：肩带93

肩带93

解剖与影像解剖93

肩带创伤109

肩部骨折109

孟肱关节脱位114

撞击综合征119

肩袖撕裂120

软骨孟唇的损伤125

盂肱关节韧带损伤（GHL）127

其他异常127

实用要点130

推荐参阅文献130

第六章 上肢Ⅱ：肘135

肘135

解剖与影像135

肘部创伤146

肘关节骨折146

肱骨小头骨剥脱性软骨炎151

肘关节脱位159

软组织损伤161

实用要点162

推荐参阅文献163

第七章 上肢Ⅲ：前臂远端，腕关节和手165

前臂远端165

解剖与影像165

前臂远端创伤170

桡骨远端骨折170

下尺桡关节软组织损伤177

腕和手179

解剖与影像179

腕部创伤183

腕骨骨折183

Kienb6ck病196

腕骨脱位199

腕骨不稳定203

手部创伤206

掌骨骨折206

手部软组织损伤207

实用要点210

推荐参阅文献211

第八章 下肢Ⅰ：骨盆带和股骨近端215

骨盆带215

解剖与影像215

骨盆与髋臼创伤218

骨盆骨折的分类218

骨盆骨折222

髋臼骨折236

髋臼唇损伤228

股骨近端231

股骨近端创伤231

股骨近端骨折231

髋关节脱位237

实用要点240

推荐参阅文献240

第九章 下肢Ⅱ：膝243

膝243

解剖与影像243

膝部创伤254

膝部骨折254

Sinding -Larsen-Johansson病与Osgood -Schl-atter病265

膝关节软骨损伤266

膝关节周围软组织损伤275

实用要点288

推荐参阅文献288

第十章 下肢Ⅲ：踝和足293

踝和足293

解剖与影像293

踝与足的影像检查296

踝部创伤311

踝关节骨折311

踝和足周围软组织损伤323

足部创伤330

足部骨折330

足部脱位339

管综合征341

跗骨窦综合征343

实用要点344

推荐参阅文献345

第十一章 脊柱349

颈椎349

解剖与影像349

颈椎创伤360

枕骨踝骨折360

枕一颈脱位363

C1与C2骨折364

中下段颈椎骨折368

小关节绞锁375

胸腰椎378

解剖与影像378

胸腰椎创伤385

胸腰椎骨折385

峡部裂与脊椎滑脱397

间盘椎体结合部损伤397

实用要点410

推荐参阅文献411

第三部分 关节炎415

第十二章 关节炎的放射学评价415

影像学检查方法415

常规x线照相415

放大x线照相415

x线体层摄像，CT与关节造影420

γ照相422

超声422

MRI422

关节炎426

诊断426

临床资料426

x线影像特征427

治疗436

治疗效果的监测436

手术治疗的并发症440

实用要点443

推荐参阅文献443

第十三章 退行性关节病445

骨性关节炎445

大关节骨性关节炎445

髋关节骨性关节炎446

膝关节骨性关节炎450

其他大关节骨性关节炎455

小关节骨性关节炎455

手原发性骨性关节炎455

手继发性骨性关节炎457

足骨性关节炎457

脊柱退行性病变457

滑膜关节骨关节炎457

椎间盘退行性病变459

脊柱强直畸形459

弥漫性特发性骨肥厚（DISH）462

脊柱退行性病变的并发症464

退变性椎体滑脱464

椎管狭窄466

神经病性关节病466

实用要点469

推荐参阅文献470

第十四章 炎性关节病473

侵蚀性骨性关节炎473

治疗474

类风湿关节炎474

成人型类风湿关节炎474

类风湿因子466

X线影像特征476

大关节受累476

小关节受累477

脊柱受累482

类风湿关节炎的并发症484

类风湿结节病484

幼年型类风湿关节炎485

Still病（系统性幼年型类风湿关节炎）485

多关节性幼年型类风湿关节炎488

少关节发作性幼年型类风湿关节炎488

其他类型幼年型类风湿关节炎488

X线影像特征488

血清阴性脊柱关节病491

强直性脊柱炎491

临床特征491

X线影像特征491

Reiter综合征491

临床特征491

x线影像特征493

牛皮癣性关节炎493

临床特征493

x线影像特征496

肠病性关节炎499

实用要点499

推荐参阅文献500

第十五章 其他类型关节炎和关节病503

结缔组织关节病503

系统性红斑狼疮503

硬皮病506

多发性肌炎与皮肌炎506

混合性结缔组织病508

血管炎509

代谢性和内分泌性关节炎509

痛风509

高尿酸血症509

滑液的检查510

x线影像特征511

CPPD结晶沉着病515

临床特征515

x线影像特征515

CHA结晶沉积症517

血色素沉着症517

尿黑酸尿（褐黄病）519

甲状旁腺功能亢进症520

肢端肥大症520

其他病变521

淀粉样变521

多中心性网状组织细胞增多症521

血友病522

Jaccoud关节炎523

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关性关节炎523

感染性关节炎523

实用要点524

推荐参阅文献524

第四部分 肿瘤和肿瘤样病变529

第十六章 肿瘤与肿瘤样病变的放射学诊断529

肿瘤与肿瘤样病变的分类529

影像学检查方法531

骨肿瘤和肿瘤样病变542

诊断542

临床资料542

影像学检查方法542

骨病变的x线影像特征542

治疗554

治疗效果的监测559

并发症559

软组织肿瘤562

实用要点567

推荐参阅文献568

第十七章 良性肿瘤与肿瘤样病变Ⅰ：成骨性病变571

良性成骨性病变571

骨瘤571

鉴别诊断573

骨样骨瘤573

鉴别诊断576

并发症584

治疗584

骨母细胞瘤584

鉴别诊断587

治疗588

实用要点594

推荐参阅文献594

第十八章 良性肿瘤与肿瘤样病变Ⅱ：软骨来源的病变597

良性成软骨性病变597

内生软骨瘤（软骨瘤）597

鉴别诊断604

并发症604

治疗604

内生软骨瘤病（Ollier病）604

并发症607

骨软骨瘤607

并发症610

治疗610

多发性骨软骨外生骨疣610

并发症617

治疗617

软骨母细胞瘤617

治疗与并发症617

软骨黏液样纤维瘤617

鉴别诊断622

治疗622

实用要点622

推荐参阅文献623

第十九章 良性肿瘤与肿瘤样病变Ⅲ：纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变627

纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤627

并发症与治疗628

良性纤维组织细胞瘤629

骨膜硬纤维瘤630

鉴别诊断630

纤维发育不良630

单骨型纤维发育不良631

多骨型纤维发育不良635

并发症637

相关异常637

Albright-McCune 综合征637

Mazabraud综合征637

骨纤维发育不良641

并发症与治疗643

促结缔组织增生性纤维瘤643

实用要点647

推荐参阅文献647

第二十章 良性肿瘤与肿瘤样病变Ⅳ：其他病变649

单纯性骨囊肿649

并发症与鉴别诊断649

治疗652

动脉瘤样骨囊肿652

并发症与鉴别诊断657

治疗658

实性变异的动脉瘤样骨囊肿658

骨巨细胞瘤664

鉴别诊断666

治疗与并发症669

纤维软骨性间质瘤669

血管瘤671

鉴别诊断677

治疗677

骨内脂肪瘤677

肿瘤样病变679

骨内腱鞘囊肿679

甲状旁腺功能亢进性棕色瘤679

Langerhans组织细胞增生症（嗜酸性肉芽肿）679

Chester-Erdheim病（脂肪肉芽肿病）683

骨髓骨梗死684

骨化性肌炎684

实用要点684

推荐参阅文献685

第二十一章 恶性骨肿瘤Ⅰ：骨肉瘤与软骨肉瘤689

骨肉瘤689

原发性骨肉瘤691

寻常型骨肉瘤691

低级中心型骨肉瘤692

毛细血管扩张型骨肉瘤692

小细胞型骨肉瘤696

纤维组织细胞型骨肉瘤696

皮质内骨肉瘤699

颌骨骨肉瘤700

多中心型（多发性）骨肉瘤700

皮质旁骨肉瘤702

软组织（骨外）骨肉瘤706

继发性骨肉瘤710

软骨肉瘤711

原发性软骨肉瘤711

寻常型软骨肉瘤711

透明细胞型软骨肉瘤713

间充质型软骨肉瘤713

未分化型软骨细胞瘤713

骨膜软骨肉瘤718

继发性软骨肉瘤718

实用要点719

推荐参阅文献719

第二十二章 恶性骨肿瘤Ⅱ：其他肿瘤725

纤维肉瘤与恶性纤维组织细胞瘤725

鉴别诊断726

并发症与治疗727

Ewing肉瘤728

鉴别诊断728

治疗731

恶性淋巴瘤731

鉴别诊断734

治疗734

骨髓瘤734

鉴别诊断735

并发症与治疗739

造釉细胞瘤739

治疗740

脊索瘤740

并发症与治疗740

骨原发性平滑肌肉瘤740

血管内皮瘤和血管肉瘤742

有潜在恶变可能的良性病变744

骨髓骨梗死744

骨髓炎的慢性引流窦道744

丛状神经纤维瘤病745

Paget病745

放射诱发的肉瘤745

骨转移瘤746

并发症749

实用要点752

推荐参阅文献752

第二十三章 关节的肿瘤与肿瘤样病变759

良性病变759

滑膜（骨）软骨瘤病759

鉴别诊断762

色素绒毛结节性滑膜炎764

鉴别诊断766

治疗767

滑膜血管瘤767

鉴别诊断768

树枝状脂肪瘤768

恶性肿瘤770

滑膜肉瘤770

滑膜软骨肉瘤770

鉴别诊断771

恶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎772

实用要点772

推荐参阅文献772

第五部分 感染777

第二十四章 肌肉骨骼感染的放射学评价777

肌肉骨骼感染777

骨髓炎777

感染性关节炎779

蜂窝织炎779

脊柱感染779

感染的放射学评价779

感染治疗和并发症影像监测785

实用要点787

推荐参阅文献787

第二十五章 骨髓炎，感染性关节炎与软组织感染789

骨髓炎789

化脓性骨感染789

急性与慢性骨髓炎789

亚急性骨髓炎789

非化脓性骨感染790

结核感染790

真菌感染790

梅毒感染791

骨髓炎的鉴别诊断794

感染性关节炎794

化脓性关节感染794

并发症798

非化脓性关节感染798

结核性关节炎798

其他感染性关节炎798

脊柱感染801

化脓性感染801

非化脓性感染801

脊柱结核801

软组织感染807

实用要点808

推荐参阅文献808

第六部分 代谢性和内分泌性疾病813

第二十六章 代谢性与内分泌性疾病的放射学评价813

骨的构成与成分813

代谢性与内分泌性疾病的评价813

影像学检查方法814

常规与放大X线照相815

CT817

放射性核素成像（γ照相）817

MRI818

测量骨密度的影像学方法818

放射性核素和X线819

CT819

定量超声技术820

实用要点821

推荐参阅文献822

第二十七章 骨质疏松，佝楼病与骨软化症823

骨质疏松823

全身性骨质疏松823

局限性骨质疏松829

佝偻病与骨软化症829

佝偻病830

婴儿型佝偻病830

抗维生素D型佝偻病830

骨软化症832

肾性骨营养不良832

实用要点836

推荐参阅文献836

第二十八章 甲状旁腺功能亢进837

病理生理837

钙代谢生理838

影像学评价838

并发症840

实用要点842

推荐参阅文献842

第二十九章 Paget病843

病理生理843

影像学评价843

鉴别诊断850

并发病852

病理性骨折852

退行性关节病852

神经系统并发症852

肿瘤性并发症852

骨科治疗852

实用要点857

推荐参阅文献857

第三十章 其他代谢性与内分泌性疾病859

家族性特发性磷酸酯酶过多症859

影像学评价859

鉴别诊断859

肢端肥大症862

影像学评价862

Gaucher病863

分类863

影像学评价864

并发症865

治疗865

肿瘤性钙质沉着865

病理生理865

影像学评价865

治疗865

甲状腺功能低下868

病理生理868

影像学评价868

并发症868

坏血病868

病理生理868

影像学评价868

鉴别诊断871

实用要点871

推荐参阅文献872

第七部分 先天性与发育性异常875

第三十一章 骨骼异常的放射学评价875

分类875

放射学检查方法875

实用要点889

推荐参阅文献889

第三十二章 上肢与下肢的异常891

上肢带骨与上肢的异常891

先天性肩胛骨高位891

Madelung畸形891

骨盆带与髋关节异常893

先天性髋关节脱位（髋发育不良）893

影像学评价895

测量895

关节造影与CT896

超声897

分类901

治疗901

并发症902

股骨近端局限性缺损902

分类与影像学评价903

治疗903

Legg-Caly e -Perthes病903

影像学评价904

分类905

鉴别诊断906

治疗906

股骨头骺滑脱906

影像学评价907

治疗与并发症909

下肢的异常911

先天性胫骨内翻911

影像学评价与鉴别诊断911

分类914

治疗914

半肢骨骺发育不良914

影像学评价与治疗914

马蹄内翻足914

测量与影像学评价915

治疗915

先天性垂直距骨915

影像学评价915

治疗916

跗骨联合916

跟舟联合916

距舟联合916

距跟联合916

实用要点923

推荐参阅文献924

第三十三章 脊柱侧凸与累及全身骨骼的疾病927

脊柱侧凸927

特发性脊柱侧凸927

先天性脊柱侧凸929

其他类型脊柱侧凸929

影像学评价929

测量929

治疗936

影响全身骨骼的疾病936

神经纤维瘤病936

成骨不全939

分类940

影像学评价941

鉴别诊断941

治疗943

软骨发育不全943

粘多糖增多症943

进行性骨纤维发育不良（进行性骨化性肌炎）947

影像学评价947

组织病理学948

骨硬化性发育不良948

石骨症949

致密性骨发育不全953

内生骨疣，骨斑点症与条纹状骨病953

进行性骨干发育不良954

肢骨纹状增生症955

其他混合性硬化性发育不良959

实用要点960

推荐参阅文献961