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第1章 心电图基础知识1

第一节 心电图导联1

1.肢体导联1

2.胸前导联1

3.附加右胸导联2

4.附加后壁导联2

第二节 心电图记录纸的定标2

1.时间2

2.电压3

第三节 心电轴3

1.额面QRS电轴的测量3

2.心电轴偏移度数的划分5

第四节 心率测量6

1.利用PP或RR间期计算6

2.目测法7

第五节 正常心电图波形的测量8

1.窦性P波8

2.Ta波10

3.PR间期与PR段10

4.QRS波群11

5.结合点（J点）和P-J间期12

6.ST段12

7.T波13

8.J-T间期和J-Tc间期13

9.Q-T间期和Q-Tc间期13

10.U波与T-Ua间期14

第六节 临床心电图异常测值14

1.P波异常15

2.PR间期异常16

3.QRS波群异常17

4.ST段异常18

5.T波异常19

6.U波异常20

7.J点异常20

8.P-J间期异常20

9.Q-T间期异常20

第七节 胸前V1～V6导联QRS波群电压演变的意义21

第2章 房室肥大23

第一节 心房异常23

1.左心房异常23

2.右心房异常24

3.双心房异常25

第二节 心室肥大27

1.左心室肥大的心电图特征28

2.左心室肥厚的心电图评分法诊断标准28

3.左心室外膜高电压心电图特征29

4.右心室肥大30

5.双心室肥大31

第3章 ST-T改变34

第一节 非冠脉缺血的ST-T改变34

1.常见情况34

2.心电图特点35

第二节 缺血性ST-T改变39

1.急性心肌缺血的ST-T改变39

2.慢性心肌缺血的ST-T改变41

第4章 心肌梗死43

第一节 急性心梗的心电图基本改变43

1.缺血型改变43

2.损伤型改变43

3.坏死型改变43

第二节 心电图的动态演变和分期44

1.超急性期44

2.充分发展期44

3.慢性稳定期45

4.心肌梗死的定位诊断45

第三节 急性心肌梗死与罪犯血管46

1.前降支闭塞46

2.左回旋支闭塞48

3.右冠状动脉闭塞50

4.单纯左主干闭塞50

第四节 Q波52

1.等位性Q波52

2.非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征55

第五节 陈旧性心梗的心电图特征57

第六节 心肌梗死特殊心电图57

1.前间壁心梗合并右束支阻滞57

2.前间壁心梗合并左束支阻滞58

3.心肌梗死合并预激综合征60

第七节 其他异常Q波的鉴别诊断62

第5章 药物、电解质紊乱对心电图的影响64

第一节 电解质紊乱64

1.高钾血症64

2.低钾血症65

3.高钙血症66

4.低钙血症67

第二节 洋地黄类药物67

1.洋地黄作用心电图67

2.洋地黄中毒心电图69

3.鉴别诊断69

第三节 抗心律失常药物69

1.奎尼丁69

2.普罗帕酮70

3.胺碘酮71

4.索他洛尔72

第6章 心律失常基础73

第一节 心律失常概论73

1.心脏传导系统的电生理特性73

2.心肌细胞的动作电位75

3.心肌细胞动作电位、不应期与体表心电图关系76

第二节 心律失常发生机制77

1.激动起源异常78

2.激动传导异常79

3.激动起源和传导异常81

第7章 窦性心律失常82

第一节 正常窦性心律82

第二节 窦性心动过速83

1.普通窦性心动过速83

2.不恰当的窦性心动过速83

第三节 窦性心动过缓84

第四节 窦性心律不齐85

1.呼吸性窦性心律不齐85

2.非呼吸性窦性心律不齐86

3.室相性窦性心律不齐86

第五节 窦房结内游走节律86

第六节 窦性停搏87

第七节 窦室传导88

第八节 窦房阻滞89

1.一度窦房阻滞89

2.二度窦房阻滞90

3.三度窦房阻滞91

第九节 病态窦房结综合征91

1.窦房结功能评价方法92

2.2 4小时动态心电图93

3.运动试验94

4.电生理检查94

第8章 期前收缩96

第一节 早搏的时间间期96

第二节 早搏的代偿间歇97

1.无代偿间歇97

2.等周期代偿间歇98

3.次等周期代偿间歇98

4.不完全性代偿间歇98

5.完全性代偿间歇99

6.类代偿间歇99

7.超完全性代偿间歇100

8.特超代偿间歇100

9.延期的代偿间歇101

第三节 早搏的时相分期101

第四节 形形色色的早搏103

1.窦性早搏103

2.房性早搏104

3.交界性早搏106

4.室性早搏107

第9章 逸搏和逸搏心律111

第一节 逸搏和逸搏心律111

1.窦性逸搏和窦性逸搏心律111

2.房性逸搏和房性逸搏心律112

3.交界区逸搏和逸搏心律112

4.室性逸搏和逸搏心律114

第二节 加速性自主心律115

1.加速性房性自主心律115

2.加速性交界性自主心律115

3.加速性室性自主心律116

第10章 房性快速性心律失常118

第一节 局灶性房性心动过速118

第二节 心房扑动120

1.典型心房扑动120

2.非典型心房扑动123

3.心房扑动心电图诊断要点123

4.特殊类型的心房扑动124

第三节 心房颤动128

1.房颤的发作机制128

2.房颤的临床分类129

3.房颤的心电图特点129

4.房颤伴特殊心电现象131

第四节 肌袖性房性心律失常135

1.肌袖性心律失常的分类136

2.肌袖性心律失常的心电图特点136

第11章 室性快速性心律失常137

第一节 室性心动过速137

1.室性心律失常的一些概念137

2.室性心律失常心电图诊断要点138

第二节 特发性室速139

1.右室流出道室速、室早139

2.左室流出道室速、室早142

3.二尖瓣环室速、室早142

4.三尖瓣环室速、室早143

5.左心室间隔部特发性室速143

第三节 疾病相关的室速144

1.束支折返性室速144

2.多形性室速146

3.双向型室速147

4.尖端扭转型室速148

5.长QT间期综合征与恶性心律失常149

第四节 心室扑动和心室颤动149

1.心室扑动150

2.心室颤动150

第12章 预激综合征152

第一节 Kent束介导的典型预激综合征（WPW综合征）152

1.典型预激综合征心电图表现153

2.房室旁道的分类153

3.预激的程度154

4.预激伴发的快速型心律失常155

5.典型预激伴束支阻滞和伴房室阻滞心电图特点157

第二节 James束介导的LGL综合征（短PR综合征）157

第三节 Mahaim束介导的变异性预激综合征159

1.Mahaim旁路心电图特征160

2.Mahaim纤维参与心动过速160

第四节 典型心室预激的体表心电图定位161

1.旁路的分布162

2.体表心电图旁路定位三步法163

3.影响房室旁路定位的因素167

第13章 室上性心动过速169

第一节 窦房折返性心动过速169

第二节 房室结折返性心动过速170

1.典型慢快型房室结折返性心动过速170

2.非典型快慢型房室结折返性心动过速172

第三节 Kent束介导的房室折返性心动过速173

1.顺向性房室折返性心动过速173

2.逆向性房室折返性心动过速175

3.无休止房室折返性心动过速（PJRT）176

第四节 折返性房性心动过速177

第14章 心动过速的鉴别诊断179

第一节 窄QRS波心动过速的鉴别诊断179

1.观察P波形态179

2.了解心室率180

3.心动过速时房室比例关系181

4.观察RR间期是否整齐182

5.QRS电交替182

6.RP′／P′R关系183

7.假r′波、假q波和假s波184

8.ST-T改变185

9.窦性心律时有无心室预激185

10.左后间隔部特发性室速185

第二节 宽QRS波心动过速的鉴别诊断187

1.导致宽QRS波心动过速的原因187

2.体表心电图的鉴别诊断189

3.室速鉴别方案194

第三节 心房颤动的心室内差性异传导、蝉联和室早、室速的鉴别诊断197

1.心房颤动伴差传、蝉联197

2.室早、室速的心电图特征198

第15章 心脏阻滞200

第一节 心房内阻滞200

1.不完全性房间束阻滞200

2.不完全性右房内或后结间束阻滞201

3.交替性房间束和后结间束阻滞201

4.完全性房间束阻滞201

第二节 房室阻滞202

1.一度房室阻滞202

2.二度房室阻滞203

3.三度（完全性）房室阻滞205

第三节 室内阻滞207

1.单侧束支阻滞207

2.单侧分支阻滞209

3.双分支阻滞211

4.双束支阻滞212

5.三分支阻滞214

6.非特异性室内传导障碍215

第16章 疾病与心电图217

第一节 心肌病217

1.肥厚型心肌病217

2.扩张型心肌病218

3.限制型心肌病220

4.致心律失常右室心肌病222

第二节 遗传性心电疾病223

1.短QT综合征223

2.长QT综合征224

3.Brugada综合征225

4.儿茶酚胺依赖性室性心动过速227

第三节 J波综合征228

1.早期复极综合征228

2.缺血性J波230

3.低体温性J波231

第四节 心包疾病231

1.急性心包炎231

2.心包积液233

第五节 肺部疾病与心电图233

1.肺源性心脏病233

2.肺栓塞234

第六节 先天性心脏病236

1.房间隔缺损236

2.室间隔缺损237

3.法洛四联症238

4.动脉导管未闭239

5.埃勃斯坦畸形（三尖瓣下移）240

6.右位心241

第17章 起搏器心电图基础244

第一节 起搏器代码244

第二节 起搏器的基本概念246

第三节 双腔起搏器术语249

第四节 不同部位起搏器心电图特征251

1.心房起搏的心电图特点251

2.心室起搏的心电图特点251

3.右室心尖部起搏心电图252

4.右室流出道起搏心电图252

第五节 起搏器功能障碍心电图252

第18章 常见心电现象256

第一节 节律重整256

第二节 钩拢现象259

第三节 文氏现象260

第四节 3相阻滞264

第五节 Ashman现象267

第六节 双径路传导267

第七节 隐匿性传导268

第八节 蝉联现象270

第九节 4相阻滞272

第十节 心室内差异性传导273

第十一节 超常传导274

第十二节 魏登斯基现象275

第十三节 并行心律275

1.室性并行心律276

2.交界性并行心律276

3.房性并行心律278

第十四节 反复搏动278

1.反复搏动的心电图特征278

2.反复搏动和普通折返现象的鉴别281

第19章 心电图伪差284

第一节 非心电的电学干扰284

1.交流电干扰284

2.肌电干扰285

第二节 基线不稳286

第三节 伪差性心律失常290

第四节 心电图导联安放错误292