坎贝尔骨科手术学 原书第12版 第7卷 手外科2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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第十八部分 手外科2963

第64章 基本外科手术技术和术后处理2964

第一节 术前计划和准备2964

一、预防性应用抗生素2964

二、手术室的安排和常规2965

第二节 麻醉的选择2966

一、臂丛神经阻滞2967

二、静脉内区域麻醉2967

三、周围神经阻滞2969

四、指神经阻滞2969

五、局部浸润麻醉2970

第三节 择期手术的准备和铺单2971

第四节 止血带2971

第五节 器械2972

第六节 皮肤切口与缝合的基本技术2973

一、皮肤切口2973

二、基本皮肤闭合技术2976

第七节 术后处理2979

第八节 夹板固定2981

第65章 急性手外伤2984

第一节 病史2984

第二节 检查2984

一、麻醉2984

二、止血带2985

三、手的清创和铺单2985

第三节 截肢的问题2986

第四节 组织修复的顺序2986

第五节 动脉损伤2986

第六节 皮肤闭合的有关问题2986

第七节 皮肤闭合的方法和指征2987

一、直接缝合2987

二、皮肤移植2987

三、皮瓣2988

四、特定部位的皮瓣覆盖2988

五、供区的处理2989

第八节 皮片和皮瓣2989

一、游离皮片2989

二、断层皮片2989

三、游离全厚皮片2990

四、皮瓣移植2991

五、局部皮瓣2991

六、覆盖手部的前臂皮瓣2998

七、腹部皮瓣3001

八、剔骨组织移植3005

第九节 皮肤覆盖3005

一、肉芽组织部位3005

二、瘢痕3005

第66章 屈肌肌腱和伸肌肌腱损伤3008

第一节 屈肌肌腱3008

一、检查法3009

二、肌腱缝合的基本方法3010

三、屈肌腱修复的时机选择3021

四、屈肌腱的一期修复3021

五、儿童的屈肌腱损伤3031

六、屈肌腱断裂3031

七、拇指屈肌腱的修复3032

八、指屈肌腱的二期修复和重建3033

第二节 伸肌腱3047

一、解剖3047

二、检查法3048

三、伸肌腱修复3048

四、伸肌腱的二期修复3058

五、拇长伸肌腱3058

第67章 骨折、脱位和韧带损伤3059

第一节 治疗原则3060

一、开放性骨折与脱位3061

二、骨折固定的基本技术3063

第二节 拇指损伤3064

一、Bennett骨折3064

二、Rolando骨折（第1掌骨基底粉碎性骨折）与累及第1腕掌关节的其他骨折3068

三、拇指腕掌关节脱位3070

四、拇指掌指关节骨折与脱位3071

五、拇指掌指关节尺侧副韧带断裂3073

六、桡侧副韧带损伤3077

第三节 指骨掌骨损伤3078

一、腕掌部骨折脱位3078

二、第5掌骨基底的关节内骨折3078

三、手指的掌指关节脱位3078

四、掌骨干或颈骨折3082

五、掌骨头骨折3085

第四节 指骨损伤3090

一、中节或近节指骨骨折3090

二、近侧指间关节的骨折-脱位3091

三、指间关节脱位3103

第五节 关节内骨折3109

第六节 手部骨折的并发症3110

一、畸形愈合3111

二、骨不连3113

三、挛缩3116

第68章 神经损伤3119

第一节 病情评估3119

一、术前病情判断3119

二、术后功能判定3121

第二节 神经再生3122

第三节 Ⅰ期修复与延迟Ⅰ期修复3122

一、修复分期3122

二、适应证3122

第四节 Ⅱ期神经修复适应证3122

第五节 神经缝合3123

第六节 神经移植3124

一、适应证3124

二、移植神经的取材来源3124

三、替代神经移植的材料3124

第七节 各部位神经损伤的治疗3126

一、指神经3126

二、腕部的尺神经损伤3127

三、尺神经深支损伤3128

四、尺神经背侧支损伤3130

五、腕部正中神经损伤3130

六、掌部正中神经损伤3130

七、桡神经浅支损伤3130

第八节 创伤性神经瘤3131

第九节 带神经血管的岛状皮瓣移植3131

第69章 腕部疾病3133

第一节 腕部解剖3133

一、腕部血液循环3134

二、腕部生物力学和运动学3135

第二节 腕部疾病的诊断3137

一、病史3137

二、体格检查3137

三、放射诊断技术3137

四、其他诊断技术3138

第三节 腕关节镜3140

一、适应证3140

二、设备3140

三、患者的体位和术前准备3141

四、一般原则3141

第四节 腕骨骨折和脱位（包括Kienb？ck病）3145

一、舟骨骨折3145

二、舟头骨骨折综合征和头状骨骨折3167

三、其他腕骨骨折3167

四、钩骨骨折3167

五、大多角骨和小多角骨骨折3170

六、月骨骨折和Kienb？ck病3171

第五节 桡尺远端关节和尺腕关节损伤3176

一、解剖3176

二、诊断与治疗3177

三、固定远端桡尺关节的手术方法3186

四、尺骨短缩手术3194

五、腕关节融合术3201

第六节 腕部韧带损伤和不稳定类型3204

一、腕骨不稳定的分类3204

二、进行性月骨周围不稳定3204

三、舟骨旋转性半脱位3204

四、月骨前脱位3207

五、经舟骨月骨周围掌侧脱位3207

六、经舟骨月骨周围背侧脱位3207

七、月三角关节和腕中关节不稳定3207

八、其他不稳定类型3208

九、腕部韧带损伤和不稳定的治疗选择3208

第七节 腕关节炎3218

第70章 手部特殊疾患3220

第一节 桡、尺动脉和指动脉的动脉瘤、血栓形成和栓塞3220

第二节 热烧伤3222

第三节 电烧伤3227

第四节 放射线烧伤3228

第五节 化学烧伤3228

第六节 冻伤3229

第七节 注射性损伤3230

第八节 霰弹枪伤3231

第九节 绞伤3231

第十节 药物溢出性损伤3232

第十一节 局灶性肌张力障碍手3234

第十二节 精神性屈曲手和精神性伸直手（失功能位）3234

第十三节 假装生手部障碍综合征3235

第71章 瘫痪手3236

第一节 肌腱移位术的原则3238

一、肌腱移位术的设计3238

二、肌腱移位术的技术操作3239

第二节 手指捏持功能的重建3239

一、拇指对掌功能的重建3239

二、拇指内收功能的重建3245

三、示指外展功能的重建3249

第三节 手指内在肌功能的重建3250

第四节 周围神经麻痹3256

一、桡神经麻痹3256

二、低位尺神经麻痹3260

三、高位尺神经麻痹3260

四、低位正中神经麻痹3261

五、高位正中神经麻痹3261

六、低位正中神经和尺神经联合瘫痪（腕部）3261

七、肘关节以上的高位正中神经和尺神经联合麻痹3262

第五节 颈脊髓损伤或其他原因造成的严重瘫痪四肢瘫痪3262

第72章 脑瘫手3274

第一节 患者的评价3274

第二节 非手术治疗3275

第三节 手术治疗3276

一、目的3276

二、原则3276

三、前臂的旋前畸形3276

四、腕关节和手指的屈曲畸形3279

五、拇指掌心位畸形3285

六、鹅颈畸形3291

第73章 手部关节炎3293

第一节 类风湿关节炎3293

第二节 骨关节炎3295

第三节 系统性红斑狼疮3295

第四节 银屑病性关节炎3296

第五节 Reiter综合征3296

第六节 痛风3296

第七节 硬皮病（进行性系统硬化症）3298

第八节 滑膜炎和腱鞘炎的非手术治疗3299

第九节 类风湿小结3299

第十节 手术分期3299

第十一节 手部类风湿关节炎中克氏针的应用3299

第十二节 类风湿关节炎造成的手指畸形3300

一、手内肌痉挛性畸形3300

二、鹅颈样畸形3300

三、钮孔或钮孔状畸形3305

四、远侧指间关节畸形3309

五、伸肌肌腱腱鞘炎3314

六、伸肌肌腱断裂3314

七、屈肌肌腱断裂3316

八、近侧指间关节迁延性滑膜炎3316

九、屈肌腱鞘炎3316

第十三节 拇指畸形3319

一、畸形的分型3319

二、骨关节炎3320

三、关节炎性拇指畸形的矫形3321

四、拇指关节融合术3334

第十四节 类风湿腕关节畸形3339

一、腕关节滑膜炎3339

二、腕关节融合术及关节成形术3342

第74章 筋膜间室综合征和Volkmann挛缩3349

第一节 定义和历史回顾3349

第二节 解剖3349

第三节 病因学3349

第四节 诊断3351

第五节 治疗3352

一、前臂急性筋膜间室综合征3352

二、前臂Volkmann挛缩3353

三、手内肌挛缩3356

四、拇内收挛缩3357

第75章 Dupuytren挛缩3359

第一节 发病机制3361

第二节 预后3362

第三节 治疗3362

第76章 腕管综合征、尺管综合征与狭窄性腱鞘炎3371

第一节 腕管综合征3371

一、诊断3372

二、治疗3373

三、松解术3375

四、内镜下松解术3378

五、不缓解或复发性腕管综合征3384

第二节 尺管综合征3384

第三节 狭窄生腱鞘炎3384

一、DE QUERVAIN病3385

二、扳机指与扳机拇指3388

三、保龄球拇指3390

第77章 手部肿瘤及瘤样病变3391

第一节 分类3391

第二节 诊断3391

第三节 治疗3392

第四节 良性肿瘤3392

一、脂肪瘤3392

二、腱鞘巨细胞瘤（黄色素瘤）3398

三、纤维组织来源的良性肿瘤3398

四、血管球瘤3401

五、血管瘤3401

六、淋巴管瘤3403

七、神经鞘瘤（施万瘤）3403

八、骨样骨瘤3403

九、内生软骨瘤3403

十、良性骨母细胞瘤3404

十一、动脉瘤样骨囊肿3404

十二、骨巨细胞瘤3405

十三、骨软骨瘤3407

十四、滑膜软骨瘤病3407

第五节 恶性肿瘤3407

一、骨肉瘤3410

二、软骨肉瘤3410

三、上皮样肉瘤3411

四、鳞状细胞癌3411

五、基底细胞癌3412

六、恶性黑色素瘤3412

七、纤维肉瘤3413

八、转移性肿瘤3413

九、横纹肌肉瘤3414

十、尤文肉瘤3414

第六节 瘤样病变3414

一、腱鞘囊肿3414

二、表皮样囊肿（包涵体囊肿）3416

三、皮脂腺囊肿3417

四、黏液囊肿3417

五、先天性动静脉瘘3418

六、化脓性肉芽肿3418

七、异物性肉芽肿3418

八、痛风3418

九、创伤性神经瘤3419

十、进行性肥大性间质性神经病3419

十一、钙盐沉积症3419

十二、塔状外生骨疣3420

十三、腕掌隆突症3420

十四、表皮溶解性大疱3421

十五、Paget病3421

第78章 手部感染3422

第一节 手部感染的影响因素3422

第二节 手部感染治疗概论3422

第三节 甲沟炎3426

慢性甲沟炎3426

第四节 化脓性指头炎3427

第五节 筋膜下间隙感染3428

第六节 指蹼间隙感染（领扣状脓肿）3428

第七节 深筋膜间隙感染3429

背侧腱膜下间隙感染3431

第八节 腱鞘炎3431

第九节 尺侧和桡侧滑囊感染3433

第十节 手指关节感染（化脓性关节炎）3433

第十一节 骨髓炎3434

第十二节 人咬伤3434

第十三节 其他感染和特殊感染3436

一、疱疹感染3436

二、药物成瘾者的感染3436

三、艾滋病（AIDS）患者的感染3436

四、坏死性筋膜炎3436

五、气性坏疽（梭状芽孢杆菌性肌坏死）3437

六、分枝杆菌感染3438

七、真菌感染3439

八、坏疽性脓皮症3439

第79章 先天性手部畸形3440

第一节 处理原则3440

第二节 发病率和分类3440

第三节 胚胎学3442

第四节 形成障碍（发育停止）3442

一、横断缺如3442

二、纵向缺如3446

第五节 分化障碍3473

一、并指畸形3473

二、Apert综合征3478

三、重指（多指）畸形3479

四、生长过度（巨指）3487

五、生长不足3490

六、混合性畸形3505