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第一章 保险诉讼概述与前景分析1

一、中国律师保险诉讼的市场前景3

1．中国保险市场的快速增长3

2．律师保险诉讼业务面临巨大机遇4

二、我国保险诉讼的现状与不足6

1．保险合同法理论特殊，保险诉讼参与者专业水准有待提高6

2．保险法律不敷适用6

3．新的保险险种大量出现，法律适用中的新问题时有发生7

4．保险诉讼法律服务市场尚待开发8

5．保险诉讼规范化有待加强8

三、保险诉讼的理论基础与技巧9

1．透彻了解保险法的基本原则9

2．准确理解和应用保险法基本概念13

3．掌握保险法的特殊制度16

4．关心有关保险诉讼的行政规章、司法解释和其他相关文件19

5．正确区分保险诉讼之中各个主体的法律地位20

6．注意保险合同的第三人利益合同特征及其诉讼影响22

7．注意公平分担保险诉讼之中的举证责任23

8．善于利用多种渠道解决保险诉讼26

9．熟悉各种险种相关的专业知识26

第二章 保险诉讼的种类和各类诉讼要点29

一、财产保险及财产保险诉讼31

1．财产保险的起源与内容31

2．财产保险的特征32

3．财产保险与财产保险诉讼的种类33

4．财产保险诉讼中应当注意的问题34

二、人身保险及人身保险诉讼34

1．人身保险的涵义及特点34

2．人身保险诉讼中必须注意的特殊条款36

3．人身保险与人身保险诉讼的种类37

4．短期健康保险与意外伤害保险诉讼中的法律适用问题39

三、海上保险与海上保险诉讼41

1．海上保险的种类41

2．海上保险诉讼之中的法律适用问题42

3．海上保险诉讼中的保证条款43

4．海运货物保险诉讼中的“一切险”问题50

四、保证保险与保证保险诉讼51

1．保证保险的定义与种类51

2．目前对于保证保险的争论52

3．保证保险与保证担保的区别53

4．诉讼中的保证保险合同与债务合同的关系问题56

五、责任保险与责任保险诉讼61

1．责任保险的定义61

2．责任保险成立及保险标的62

3．责任保险中保险人的责任范围62

4．责任保险的分类63

5．机动车责任保险诉讼中的第三人问题64

六、保险代位求偿诉讼68

1．保险代位求偿权的涵义68

2．代位求偿权的成立要件69

3．代位求偿权诉讼要点71

第三章 接受委托77

一、关于案例选择的说明与个人感受79

二、本案的基本案情80

三、和解的努力和破灭82

第四章 案件初步分析89

一、保险案件分析中的法学方法论91

二、保险合同的内容分析94

1．关于保险欺诈可能性的分析94

2．关于保险合同内容的分析94

三、对于保险合同效力的分析107

四、关于当事人双方可能争议焦点的分析117

五、关于诉讼程序问题的判断118

1．关于诉讼法院的级别管辖118

2．关于诉讼法院的地域管辖118

六、关于诉的合并问题118

七、关于被告的选择119

八、本案尚需进一步调查的问题121

1．关于保险合同文件的搜集121

2．文××的治疗资料122

3．关于被保险人误吸呕吐物窒息死亡的案例125

4．关于文××醉酒当晚的事件经过125

第五章 进一步调查127

一、在福田区人民医院的收获129

二、蛛网膜下腔出血与酒精中毒132

三、目击证人的证言137

四、关于“意外伤害”的合同解释理论与证据搜集139

五、类似案例的整理与分析173

1．我国台湾地区“最高法院”台上字第1043号“民事判决书”174

2．Nicholas Legh-Jones,Andrew Longmore,John Birds,David Owen:"MacGillivray on Insurance Law",Sweet and Maxwell,London,1997177

3．Nicholas Legh-Jones,Andrew Longmore,John Birds,David Owen:"MacGillivray on Insurance Law",Sweet and Maxwell,London,1997182

4．Nicholas Legh-Jones,Andrew Longmore,John Birds,David Owen:"MacGillivray on Insurance Law",Sweet and Maxwell,London,1997191

5．Malcolm Clarke:"Policies and Perceptions of Insurance",Oxford,Clarendon Press,1997201

6．Brij Nandan Singh,"Insurance Law",Allahabad,The University Book Agency,1993204

7．Kenneth H.York,John W.Whelan,Leo P.Martinez,"Cases,Materials And Problems On General Practice Insurance Law",St.Paul,West Publishing Co.,1994207

8．Ray Hodgin,"Insurance Law:Text And Materials",Cavendish Publishing Limited,London,1998209

第六章 正式立案与被告答辩213

一、递交原告立案材料215

二、提交调取证据申请书218

三、正式立案219

四、首次开庭通知221

五、被告的答辩状221

六、发言提纲225

第七章 一审庭审初次交锋231

一、证据提交与质证233

1．被告对于原告证据的意见233

2．原告对于被告证据的意见234

3．原告口头强调调查取证申请234

二、庭审辩论234

1．关于被保险人是否违反如实告知义务的问题234

2．关于被保险人的死亡是否属于“非本意”的问题236

3．关于被保险人的死亡是否属于外来原因所致问题237

4．关于被保险人的死亡是否属于突然的问题238

5．关于大量饮酒是否违反社会公共利益和道德的问题238

三、第一次提交书面代理意见240

四、关于被保险人死亡近因分析的说明243

1．本案中回避使用“近因”字样的考虑243

2．近因原则的由来以及与因果关系学说的区别243

3．民法因果关系主要学说244

4．近因原则的应用245

第八章 二次开庭和判决247

一、新的证据249

二、二次辩论交锋251

1．关于疾病、意外伤害的关系251

2．关于保险合同不利解释方法的适用252

3．关于免责条款的适用252

4．关于死亡近因的分析253

5．关于死亡原因和死前症状的区别254

三、第二次提交书面代理意见254

四、一审判决下达258

第九章 二次谈判的破裂与被告上诉263

一、一审判决后的和谈努力265

二、上诉人的上诉状266

三、对于上诉状的分析268

四、被上诉人的答辩269

五、二审发言提纲271

六、关于保险合同不利解释原则的阐释272

1．保险法中的不利解释原则与合同法中的疑义利益解释原则273

2．不利解释原则的适用原因273

3．保险诉讼中不利解释原则的适用问题274

七、对于保险人明确说明义务的阐释276

第十章 最终的胜诉283

一、二审开庭285

二、二审判决下达289

三、最后的结局292

疾病与意外伤害之争——从一起保险合同纠纷说开去294

最新保险诉讼常用法规、司法解释、行政规章、规范性文件汇编299