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第一节 胸壁1

一、概论1

二、胸廓1

三、胸壁软组织1

第一章 胸部外科解剖学1

一、概论4

二、胸腺4

第二节 纵隔4

四、切口部位与解剖的关系4

三、心脏及心包5

四、食管5

五、胸导管5

六、神经6

1. 膈神经6

2. 迷走神经6

3. 喉返神经9

4. 交感神经干及内脏神经9

八、气管10

七、淋巴结10

第三节 胸膜11

第四节 肺11

一、肺叶及肺裂11

二、肺段12

1. 右肺13

2. 左肺14

三、肺门15

1. 右侧15

2. 左侧18

3. 枝气管动脉及静脉27

第五节 膈29

第二章 手术技术总论34

第一节 麻醉学34

第二节 手术时患者姿势34

一、侧卧式34

二、仰卧式35

第四节 技术细则36

第三节 液体的补充及输血36

三、俯卧式36

一、预防感染37

二、预防手术后脓胸38

1. 抗生素38

2. 胸腔引流39

第五节 胸部外科手术器械40

第一组：骨部器械40

第二组：牵开器41

第三组：一般仪器42

第四组：大血管手术器械43

第三章 胸部手术切口45

第一节 小手术切口45

一、肋间切口45

二、肋骨截除切口45

1. 切口的位置45

2. 方法45

3. 应注意各点46

第二节 大手术切口46

二、肋间切口与肋骨截除切口的比较47

一、切口的位置47

1. 方法48

三、标准剖胸切口48

2. 并发症及其后果52

四、其他胸部切口53

1. 前侧肋间切口53

2. 前纵隔切开术(胸骨劈开切口)54

3. 显露心包及心脏的前胸切口55

二、胸骨骨髓内活组织检查58

1. 总论58

三、胸骨肿瘤截除术58

第一节 浅层组织58

一、解剖58

第二节 胸骨58

第四章 胸壁手术58

2. 胸骨柄截除术59

3. 胸骨体截除术59

1. 病变62

四、漏斗状畸形的矫形手术62

4. 手术后处理62

2. 矫形术63

第三节 肋骨与肋软骨66

一、胸壁结核切除术66

二、肋骨肿瘤截除术67

1. 总论67

2. 手术方法67

1. 胸膜外胸廓改形术69

三、胸廓改形术69

3. 手术后处理69

2. 胸膜内胸廓改形术(雪代氏手术)76

四、其他肺结核的萎陷疗法79

1. 胸膜外人工气胸术79

2. 胸膜外石蜡填补术79

五、胸壁损伤的治疗法80

1. 浅层裂伤80

2. 胸壁贯通伤80

六、经胸部截除颈肋术81

3. 肋骨骨折的手术治疗81

第五章 胸膜腔的手术83

第一节 胸膜腔内积液的处理83

一、胸腔穿刺吸液术83

二、脓胸的治疗83

1. 急性脓胸83

2. 慢性脓胸86

1. 胸腔穿刺术88

2. 部胸术88

三、创伤性血胸的治疗88

第二节 气胸的处理89

一、高压性气胸89

1. 抽气术89

2. 连续抽气术89

3. 肺缝合术89

二、人工气胸术90

1. 诊断90

2. 治疗90

2. 方法93

1. 引流术与肺叶截除术的比较93

第六章 肺部手术93

一、概论93

第一节 肺脓疡引流术93

3. 手术后处理94

4. 引流后需行肺叶截除术者94

第二节 肺截除术94

一、一般原则94

1. 麻醉94

4. 胸膜粘连95

3. 切口的部位及种类95

2. 患者姿势95

5. 不完全的肺裂97

6. 肺门各器官的处理98

二、各别手术应注意的事项102

1. 肺局部楔形截除术102

2. 肺段截除术102

3. 肺叶截除术104

4. 全肺截除术108

5. 全肺及肺叶截除术的手术程序109

6. 肺门大塊结扎法117

7. 各种病症处理上的特点117

三、肺截除术后的处理121

1. 补充液体及输血121

2. 胸膜腔内压力的调节121

3. 给氧122

1. 肺活组织检查术123

四、其他肺部手术123

6. 早期起床123

5. 胸膜腔积液的处理123

4. 肺不张的预防123

2. 枝气管切开术124

3. 枝气管瘘修补术124

4. 肺内异物摘除术125

四、迷走神经受刺激的影响126

三、调节心脏的神经受刺激后的影响126

二、心脏及主动脉受刺激后的影响126

一、肺量的保持126

第一节 基本原则126

第七章 纵隔内手术126

五、喉返神经的损伤127

六、避免损伤胸导管肺血管及其他器官127

七、高压性气胸并发症127

第二节 纵隔脓疡引流术；后纵隔切开术127

第三节 纵隔内原发性肿瘤切除术128

一、总论128

1. 麻醉128

2. 切口128

二、囊肿的切除术128

三、实瘤的切除术131

第四节 胸腺截除术131

一、在重症肌无力症特别注意之点131

二、方法131

三、手术后处理132

第五节 心包及心包腔的手术133

一、心包腔穿刺术133

二、心包造口术133

三、心包切除术134

1. 麻醉及切口134

2. 方法135

3. 手术时的困难135

4. 手术后处理136

四、心包囊肿及憇室切除术136

第六节 心跳停止及心脏复甦术136

一、心跳停止的原因136

二、心跳停止的急救治疗137

1. 心脏按摩术137

2. 保持氧量137

2. 尚未成立的手术138

1. 己成立的手术138

二、先天性心脏畸形矫形术138

第七节 心脏手术138

3. 心肌的刺激138

一、概论138

三、后天性心脏疾病的治疗139

1. 己成立的手术139

2. 尚在实验期中的手术139

四、心脏损伤缝补术142

1. 心脏贯通创缝合术142

2. 心脏异物摘取术142

第八节 大血管的手术142

一、己成立的手术142

1. 先天性肺动脉瓣狭窄症之心脏外捷径术142

二、先天性变主动脉弓的切断术147

三、动脉导管未闭症149

四、主动脉缩窄症151

1. 主动脉瘤的治疗153

2. 大血管错位的治疗153

五、尚未成立的手术153

第九节 胸导管因手术受损伤所引起的乳糜外漏154

一、导管结扎法154

二、用胶凝泡沫填塞法154

第十节 经胸迷走神经截断术154

一、与经腹手术的比较154

二、切口及方法154

三、手术后处理155

二、细菌学156

三、麻醉学156

第八章 食管手术156

一、食管的构造156

第一节 手术的一般原则156

四、切口158

五、缝合食管应注意的事项158

六、胃导管的应用法159

第二节 食管各种手术的适应症159

二、食管切开术(摘取食管内异物)160

2. 贯通创160

第四节 善性食管疾病的局部手术160

一、食管蹼及局限性食管狭窄160

一、食管穿破160

第三节 食管损伤后的治疗160

1. 手术后：160

1. 食管蹼切除术161

2. 食管局部狭窄的整形术161

3. 小段食管截除及对端吻合术161

二、后天性食管瘘的缝合术161

1. 食管胸膜瘘161

1. 总论162

2. 食管枝气管或食管气管瘘162

三、先天性食管不通及气管食管瘘162

2. 一期手术163

3. 两期手术165

4. 手术后处理167

四、食管憇室截除术168

1. 咽食管憩室切除术168

2. 膈上食管憩室切除术170

1. 概论171

五、贲门不弛缓症的食管整形术171

2. 方法172

3. 手术后处理173

六、食管良性肿瘤截除术173

第九章 续食管手术175

第一节 食管截除术175

一、颈段食管癌截除(用皮管作连接术)175

1. 第一期175

2. 第二期180

三、胸腹段食管癌截除术及食管胃吻合术181

二、颈部食管癌截除术及喉截除术181

1. 下段及贲门部食管癌截除术182

2. 胸部中段食管癌截除术193

3. 上纵隔食管癌；颈内食管胃吻合术195

6. 食管截除后的处理196

4. 食管截除术时因病变不同在手术上应特别注意事项197

5. 腐蚀性烧伤所产生的食管狭窄作全食管截除术198

一、切口202

第二节 经胸部入口施行胃的手术202

三、在损伤病例的重要性202

一、采用胸部或胸腹切口的适应症202

第一节 概论202

第十章 胸部切口施行腹部手术202

二、优点202

二、胃脏手术采用胸部入口的适应症203

1. 胃上段良性肿瘤切除术203

2. 胃上段截除术及胃食管吻合术203

3. 全胃截除术204

4. 胃下段截除术及胃空肠吻合术211

5. 胃空肠吻合术211

6. 胃造瘘术212

第三节 经胸部入口施行脾脏截除术212

第四节 经胸部入口施行肾上腺截除术214

第五节 经胸部入口施行肾截除术215

第六节 经胸部入口施行脾肾静脉吻合术216

一、膈肌膨出217

1. 胸膜腹膜赫尼亚217

二、先天性膈叶合并不全所形成的缺损217

第一节 概论217

第十一章 膈部外科217

第二节 先天性缺损217

2. 胸骨旁赫尼亚218

3. 膈脚未连220

第三节 食管裂孔赫尼亚222

一、短食管类222

1. 解剖上的异点222

2. 修补术222

第四节 膈肌损伤228

1. 讨论228

一、损伤性膈破裂228

二、食管旁赫尼亚228

2. 修补术228

1. 解剖上的异点228

2. 修补术229

二、膈贯通创229

第五节 膈神经压榨术230

一、在其他手术时欲使膈肌麻痹230

二、独立的手术230