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1 骨的结构和组织成分1

1.1 骨的大体结构1

1.2 骨的微细结构3

1.3 骨基质的亚微结构和成分6

1.3.1 无定形基质6

1.3.2 胶原6

1.3.3 骨盐7

1.4 骨的细胞8

1.4.1 骨的远祖细胞9

1.4.2 成骨细胞10

1.4.3 骨细胞10

1.4.4 破骨细胞12

1.5 骨的组织发生15

1.5.1 膜内化骨15

1.5.2 软骨骨化17

1.5.3 钙化的机制18

1.5.4 异位骨形成19

2 骨的组织生理学22

2.1 骨是可动用钙的贮存库22

2.2 内分泌对骨的影响23

2.3 营养对骨的影响25

3 骨和生长因子27

3.1 骨形成蛋白27

3.2 β转化生长因子29

3.3 骨生长因子与Ⅱ型类胰岛素生长因子31

3.4 Ⅰ型类胰岛素生长因子33

3.5 酸性和碱性成纤维细胞生长因子34

3.6 血小板衍生生长因子35

3.7 造血因子35

3.8 生长因子间的相互作用36

4 骨折愈合的代谢与生化39

4.1 骨折及固定后钙的丢失39

4.2 骨修复的局部生化40

4.2.1 氧40

4.2.2 酶41

4.2.3 酸性粘多糖41

4.3 维生素的作用43

4.4 锌对骨修复的影响44

5 骨折二期修复的准备47

5.1 急性期变化48

5.1.1 出血48

5.1.2 急性炎症48

5.1.3 坏死49

5.2 成骨性修复组织50

5.2.1 分化迁移的成骨性组织中的主要成分50

5.2.2 骨髓的修复组织51

5.2.3 外骨痂54

5.3 骨与软骨的形成56

5.4 骨痂软骨内骨化58

5.5 成纤维细胞在骨痂内的归宿及成骨作用60

5.6 影响外骨痂及骨痂桥形成的因素60

6 骨折的二期愈合62

6.1 骨折后皮质骨的变化63

6.2 直接与间接骨愈合63

6.2.1 直接骨性愈合64

6.2.2 间接骨性愈合65

6.2.2.1 骨折断端间纤维及骨桥的来源66

6.2.2.2 骨折断端间纤维组织的意义67

6.2.2.3 缺血性坏死的作用67

7 骨折一期愈合68

7.1 松质骨骨折的一期愈合68

7.2 皮质骨骨折的一期愈合69

7.2.1 皮质骨一期愈合的组织学69

7.2.2 皮质骨一期愈合的速度70

7.2.3 皮质死骨的裂缝骨折72

7.2.4 人类加压内骨定骨折的愈合73

8 接骨板及髓内针固定骨折的愈合74

8.1 接骨板内固定对骨折的影响74

8.1.1 接骨板内固定对骨局部应力的影响74

8.1.2 接骨板内固定对局部血供的影响75

8.1.3 接骨板内固定与局部骨质疏松75

8.1.4 骨质疏松及力学性能下降的逆转76

8.1.5 螺钉造成创伤的愈合76

8.2 髓内针固定骨折的愈合79

8.2.1 髓腔扩孔及髓内针固定的效应79

8.2.2 皮质骨坏死80

8.2.3 血管再生83

8.2.4 针道的愈合85

8.2.5 骨膜成骨86

8.2.6 骨折愈合88

9 骨不连和延迟愈合90

9.1 延迟愈合90

9.1.1 纤维性及纤维软骨性桥接91

9.1.2 骨折端的继续成骨活动92

9.1.3 桥接组织的退化变性及腔隙形成94

9.1.4 缺血性骨坏死的作用95

9.1.5 骨折间隙的持续存在96

9.2 假关节96

9.3 骨折不愈合的病因学及发病机制98

9.3.1 药物的影响98

9.3.2 局部因素99

9.3.2.1 骨折间隙、分离移位及牵引99

9.3.2.2 肌肉的嵌入100

9.3.2.3 折端不稳与剪切力100

9.3.2.4 缺血性骨坏死101

9.3.2.5 化脓性感染101

10 骨折后的塑形与改建103

10.1 WOLFF定律、正常骨塑形及骨的强度103

10.2 塑形的微观104

10.3 外部塑形及其限度106

10.4 儿童骨的塑形107

10.5 塑形中电的影响和反馈机制107

11 骨折后骨坏死109

11.1 缺血性坏死的组织学109

11.2 长骨骨折后骨坏死与血管的关系111

11.3 死骨的转归112

11.4 死的皮质骨的修复113

11.5 死的松质骨的修复115

11.6 死骨的力学性能117

12 创伤性关节软骨损伤的愈合118

12.1 正常关节软骨119

12.2 关节软骨损伤的病理121

12.3 关节软骨损伤的愈合122

12.4 桡骨下端软骨损伤122

12.5 关节软骨非全层损伤的愈合124

12.6 关节软骨损伤后的组织学变化124

12.7 关节软骨一期修复的抑制125

12.8 关节软骨修复的促进127

13 骨移植130

13.1 植骨修复的形态学变化及生物力学130

13.1.1 骨传导131

13.1.2 骨诱导131

13.1.3 新鲜自体骨移植修复的基本过程132

13.1.4 自体皮质骨移植质的进一步组织学改变133

13.1.5 移植骨和缩主骨在植骨修复中的作用135

13.1.6 移植骨的力学强度136

13.2 骨移植的免疫问题137

13.2.1 同种骨移植的排斥机理140

13.2.2 缩主对同种移植骨反应的组织学变化140

13.3 骨移植的种类142

13.4 骨库工作方法143

13.4.1 骨库骨的来源143

13.4.2 骨库骨常用的储骨方法144

14 骨修复方面的研究149

14.1 骨基质明胶修复骨缺损超微结构研究149

14.1.1 材料和方法149

14.1.2 结果149

14.1.3 讨论151

14.2 骨基质明胶的制备及其临床应用38例报告153

14.2.1 骨基质明胶的制备和使用方法153

14.2.2 临床资料和结果153

14.2.3 讨论154

14.3 诱导成骨修复大鼠颅骨缺损156

14.3.1 材料和方法157

14.3.2 结果158

14.3.3 讨论161

14.4 煮沸自体下额骨再植的实验研究163

14.4.1 材料与方法163

14.4.2 结果164

14.4.3 讨论165

14.5 表面脱钙骨、半脱钙骨及全脱钙骨修复骨缺损的对比实验研究166

14.5.1 材料与方法166

14.5.2 结果167

14.5.3 讨论170

14.6 骨基质材料制作的回归方程建立173

14.6.1 材料与方法173

14.6.2 结果174

14.6.3 讨论175

14.7 脱钙骨抗原性的基础和临床应用研究176

14.7.1 材料与方法176

14.7.2 结果178

14.7.3 讨论182

14.8 骨形态形成蛋白修复骨缺损中几种分布体的效果比较182

14.8.1 材料与方法182

14.8.2 结果183

14.8.3 讨论185