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第一章 器械的性能与选择1

一、细胞刷子1

二、ERCP插管2

三、十二指肠乳头括约肌切开刀8

四、取结石器械9

五、胆汁内、外引流管10

第二章 内镜下逆行性胰-胆管造影术及其诊断意义12

一、设备12

二、术前准备14

三、操作15

（一）十二指肠镜插入过程中应注意的问题15

（二）如何进入十二指肠降部15

（三）拉直十二指肠镜16

（四）寻找十二指肠乳头18

（五）十二指肠乳头插管20

四、放射技术26

（一）胰管造影时的放射线技术要求27

（二）胆管造影时的放射线技术要求27

五、十二指肠乳头插管时常见的异常情况28

（一）十二指肠粘膜和十二指肠乳头疾患28

（二）十二指肠乳头周围憩室28

（三）胃大部切除术后患者的十二指肠乳头插管29

（四）胰、胆系术后患者的十二指肠乳头插管32

六、小儿ERCP33

七、十二指肠镜下采集标本34

八、ERCP的并发症35

九、ERCP的适应证36

十、正常胰、胆道像37

十一、异常胰、胆道像39

十二、胰、胆管畸形42

（三）胰管结石45

（二）慢性胰腺炎45

（一）急性胰腺炎45

十三、胰腺疾病45

（四）胰腺囊肿46

（五）胰腺癌48

十四、胆系疾病49

（一）胆石症49

（二）胆道癌52

（三）胆囊息肉56

（四）乳头部癌56

第三章 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术59

一、概述59

二、十二指肠乳头括约肌的解剖及其狭窄后的病理生理60

三、十二指肠镜下胆管括约肌切开术63

（一）器械63

（二）内镜下十二指肠乳头括约肌切开刀63

（四）胆管括约肌切开术的技术要点66

（三）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的术前准备66

（五）较为困难的内镜下十二指肠乳头括约肌切开术71

（六）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后的护理74

（七）并发症及其预防和处理75

（八）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的近、远期疗效75

（九）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对乳头括约肌的影响76

（十）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的适应证和禁忌证76

一、内镜下胆道 取石术79

第四章 内镜下胆道取石、碎石术及胆道狭窄气囊扩张术79

二、内镜下机械碎石术80

三、高压液电碎石术81

（一）内镜下高压液电碎石术82

（二）经皮经肝穿刺高压液电碎石术83

四、体外冲击波碎石术83

五、激光碎石术85

（一）激光碎石的实验研究85

（二）激光碎石术的临床应用86

（一）内镜下胆道狭窄气囊扩张术的操作88

六、内镜下胆道狭窄气囊扩张术88

（二）内镜下胆道狭窄气囊扩张术的适应证89

第五章 内镜下鼻-胆引流术92

一、设备92

二、ENBD的操作92

三、内镜下鼻-胆引流术的适应证、疗效及评价95

（一）胆管炎患者的引流减压95

（二）胆结石嵌顿的预防96

（三）胆瘘的治疗96

（四）溶石治疗96

（五）硬化性胆管炎的治疗96

（六）胆管癌的局部放射治疗97

（七）诊断方面的应用97

（八）胰腺假性囊肿的引流97

四、内镜下鼻-胆引流术的成功率97

五、内镜下鼻-胆引流术的并发症98

第六章 `内镜下胆道支撑架内引流术100

一、设备和术前准备101

二、支撑架的插入101

（一）选择支撑架的标准及通过十二指肠镜的操作要点103

（二）支撑架的插入104

（三）支撑架弯曲的矫直105

（四）十二指肠乳头肌切开术的必要性105

（五）恶性狭窄部的扩张105

（六）难度较大的插管106

（七）小型支撑架的插入106

（八）可扩张性金属支撑架的插入107

三、肝门部胆管狭窄的支撑架内引流108

（一）肝门部胆管狭窄的分型108

（二）治疗方法的选择108

（三）肝内胆管支撑架插入方法109

（一）支撑架内引流术的早期并发症111

（二）支撑架内引流术的后期并发证111

四、支撑架内引流术后的护理111

五、支撑架内引流术的适应证112

第七章 经皮经肝穿刺胆汁引流术及其与内镜下胆道支撑架内引流术的联合应用115

一、PTHBD的适应证115

二、PTHBD 的操作116

三、内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD的联合应用118

（一）何时行内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用118

（二）内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用的操作121

四、内镜下胆道支撑架内引流术与PTHBD联合应用的并发症123

五、内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用术后护理124

第八章 经口胆-胰管镜检查术125

一、简介125

二、设备125

三、操作125

（一）胆管的检查126

（二）主胰管的检查127

（三）PCPS的新设备128

第九章 内镜下逆行性胆囊插管及胆囊疾病的内镜下治疗130

一、内镜下逆行性胆囊插管130

（一）概述130

（二）操作130

二、胆囊疾病的内镜下治疗131

（一）胆囊结石的内镜下治疗131

（二）胆囊炎的内镜下治疗132

第十章 胰腺疾病的内镜下治疗134

一、急性胰腺炎的内镜下治疗134

二、慢性胰腺炎的内镜下治疗134

（一）内镜下选择性胰管括约肌切开术135

（二）内镜下胰管栓塞术136

三、胰腺假性囊肿137

四、胰腺分离症137

（一）胰腺分离症的发生机制137

（二）胰腺分离症的十二指肠镜下治疗138