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一 水、电解质代谢与酸碱平衡失调1

二 外科感染4

疖致颅内感染4

痈4

蜂窝组织炎4

破伤风5

烧伤致左前臂干性坏疽5

三 神经外科疾病6

颅底骨折（中颅窝）6

脑挫裂伤6

硬膜外血肿6

硬膜下血肿7

慢性硬膜下血肿7

开放性颅脑损伤7

先天性脑积水7

脊膜膨出8

狭颅症8

大脑半球肿瘤8

鞍区肿瘤 垂体瘤8

松果体肿瘤 生殖细胞瘤9

小脑蚓部肿瘤9

脊髓肿瘤（髓外）9

髓内肿瘤10

自发性蛛网膜下腔出血10

颈内动脉海绵窦漏10

脑出血10

四 口腔颌面和颈部疾病11

1．颈部包块11

颈淋巴结核11

甲状舌管囊肿11

颈部转移癌12

颈部淋巴瘤13

颈部囊状水瘤13

2．口腔疾病14

慢性根尖周囊肿14

急性多发性牙龈脓肿14

遗传性牙龈纤维瘤病14

单纯性疱疹14

带状疱疹15

口腔结核15

口腔念珠菌病16

口腔扁平苔癣16

慢性盘状红斑狼疮16

腺性唇炎17

良性淋巴组织增生性唇炎17

肉芽肿性唇炎17

梅-罗综合征18

光化性唇炎18

3．性传播疾病的口腔表现18

梅毒18

淋病18

尖锐湿疣19

艾滋病19

4．颞下颌关节疾病19

5．口腔颌面部肿瘤21

五 甲状腺及甲状旁腺疾病24

甲状腺机能亢进症（术后危象）24

甲亢（术后危象）重症肌无力24

甲亢术后抽搐25

甲亢术后出血25

甲状腺次全切除术后喉头水肿25

甲亢术后复发26

甲亢合并周期性麻痹26

甲状腺手术喉返神经损伤26

甲状腺癌26

原发性甲状旁腺机能亢进症27

甲状旁腺机能亢进症28

六 胸部疾病29

1．乳房疾病29

急性乳腺炎29

乳腺囊性增生病29

乳腺纤维瘤29

乳管内乳头状瘤30

乳腺癌30

乳腺结核30

积乳囊肿31

乳瘘31

2．胸部疾病31

食管癌31

肺癌32

肺大泡 自发性气胸33

胸腺瘤并重症肌无力33

肺包虫34

脓胸34

外伤性闭合性气胸35

外伤性开放性气胸36

七 心脏外科疾病37

动脉导管未闭37

继发孔型房间隔缺损38

室间隔缺损39

肺动脉瓣狭窄41

法洛四联症42

主动脉窦瘤破裂44

心脏外伤45

风湿性心脏病46

感染性心内膜炎48

胸主动脉瘤50

冠状动脉粥样硬化性心脏病51

心脏肿瘤53

主动脉假性血管瘤54

八 卵黄管残留疾病55

Meckel憩室出血55

Meckel憩室穿孔56

Meckel憩室致肠梗阻56

脐肠瘘56

脐茸57

脐窦57

卵黄管囊肿57

脐肠索致肠梗阻57

九 腹疝58

肠管壁疝（Richter疝）58

肠系膜裂孔疝58

绞窄性疝59

滑动性疝60

疝修补术后复发60

疝修补术后睾丸萎缩61

右腹股沟疝修补术后阴囊血肿61

腹股沟疝修补术后并发膀胱坏死、肠穿孔61

疝修补术错边61

腹股沟斜疝术后暴发感染61

疝修补术后睾丸扭转坏死62

疝术后复发62

膈疝62

膈膨升63

十 胃十二指肠疾病64

1．胃部疾病64

贲门失弛缓症64

先天性肥厚性幽门狭窄64

胃出口隔膜状狭窄65

胃穿孔修补术后多种并发症65

胃穿孔66

胃溃疡出血术后继续出血67

胃切除术后当日出血68

胃切除术后腹腔内出血68

胃切除术后吻合口水肿69

胃切除术吻合口溃疡并穿孔69

胃恶性淋巴瘤70

异物致胃穿孔70

早期胃癌根治术后已存活16年70

胃切除术后吻合口出血71

胃切除术后胃回肠吻合71

胃切除术后残胃癌72

胃切除术后假性胰腺囊肿72

胃切除术后倾倒综合征72

胃切除术后营养不良73

胃切除术后胃小弯漏73

胃切除术后膈下脓肿74

胃切除术后呃逆74

胃切除术后吻合口漏74

胃切除术中胆道损伤75

胃切除术后输入袢梗阻75

胃切除术后输出袢梗阻76

胃结核76

胃息肉76

急性胃扩张77

胃损伤78

胃化学性损伤78

急性化脓性蜂窝织炎性胃炎79

胃柿石79

胃扭转79

胃结节病80

应激性溃疡81

胃恒径血管破裂出血（Dieulafoy病）81

糜烂型胃炎出血并胃切除术后胆结石82

十二指肠溃疡并幽门梗阻83

胃平滑肌瘤83

胃平滑肌肉瘤83

胃黏膜脱垂84

胃癌84

胃浆膜下巨大囊状淋巴管瘤85

胃癌根治术后十二指肠残端瘘85

胃癌全胃切除术87

糖尿病并晚期胃癌广泛转移88

胃切除术后大出血死亡88

2．十二指肠疾病89

肠系膜上动脉压迫（十二指肠）综合征89

十二指肠平滑肌瘤合并上消化道出血90

胆道手术十二指肠损伤90

胆道术中十二指肠损伤91

LC十二指肠损伤93

EST十二指肠损伤93

外伤性十二指肠损伤93

外伤性十二指肠血肿95

十一 肠疾病97

1．肠炎性疾病97

Crohn's病（克隆氏病）97

肠结核98

肠伤寒穿孔99

新生儿坏死性小肠结肠炎99

急性出血性肠炎100

溃疡性结肠炎101

2．肠梗阻101

粘连性肠梗阻101

肠扭转102

蛔虫性肠梗阻103

肠套叠104

粪石性肠梗阻106

结肠肿瘤致肠梗阻106

胆石性肠梗阻107

肠瘘107

小肠恶性间质瘤108

十二 阑尾疾病109

阑尾切除术后出血109

阑尾术后盆腔脓肿109

阑尾术后残端瘘110

阑尾肠道瘘110

阑尾直肠瘘111

小儿阑尾穿孔肠梗阻111

阑尾切除术后腹壁瘘管111

阑尾切除术后腹痛112

阑尾周围脓肿误诊为肿瘤112

急性胃穿孔误诊为阑尾炎112

急性胆囊炎误诊为阑尾炎113

结肠肝曲癌误诊为阑尾炎113

右侧输尿管结石误诊为阑尾炎114

卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎114

宫外孕误诊为阑尾炎114

卵巢滤泡破裂误诊为阑尾炎115

过敏性紫瘢误诊为阑尾炎115

结肠穿孔误诊为急性阑尾炎115

十三 结直肠及肛管疾病117

1．结肠肝曲癌十二指肠瘘117

2．直肠疾病117

家族性结肠息肉症并直肠癌117

乙状结肠—直肠弥漫性海绵状血管瘤118

结肠直肠损伤118

3．肛管疾病119

肛门括约肌损伤119

十四 肝脏疾病120

肝破裂120

肝癌破裂121

肝脓肿121

肝囊肿122

肝海绵状血管瘤122

肝包虫破裂（腹腔）后肺包虫破裂（气道）122

肝包虫囊肿破入胆道致AOSC123

肝结核病123

小儿肝放线菌病124

肝破裂修补术后出血124

十五 门静脉高压症126

1．肝硬化（门静脉高压症）126

2．腹水原因待查（布加氏综合征）127

十六 胆道疾病128

胆囊缺如128

先天性胆总管囊状扩张症128

先天性胆道闭锁131

新生儿自发性胆道穿孔131

胆汁粘稠综合征132

异位游离胆囊并扭转坏死132

胆道损伤132

医源性胆道损伤132

LC致胆总管损伤134

胆囊切除术后胆汁瘘134

肝胆管结石136

原发性胆管结石137

胆管狭窄137

胆道出血137

胆囊癌138

急性梗阻性化脓性胆管炎138

原发性硬化性胆管炎138

胆管肿瘤139

胆管下段癌139

胆囊结核并结石140

十七 胰腺疾病141

重症急性胰腺炎（胆源性）141

胰头癌141

急性胰腺炎猝死142

慢性胰腺炎142

假性胰腺囊肿142

真性胰腺囊肿143

囊性胰腺癌144

胰腺损伤144

胰瘘144

胰岛细胞瘤145

重症急性胰腺炎145

十八 脾脏疾病147

自发性脾破裂147

脾切除术后肠扭转147

外伤性脾破裂148

隐匿性脾破裂148

遗传性球形红细胞增多症149

脾脓肿149

脾包虫150

十九 周围血管疾病151

股动脉损伤、肠梗阻151

血栓闭塞性脉管炎151

深静脉血栓形成152

急性股动脉栓塞152

大隐静脉高位结扎术致股动脉栓塞153

下肢淋巴水肿（橡皮腿）153

二十 小儿外科疾病154

原发性腹腔巨大包虫囊肿154

先天性左肾发育不全合并胆总管闭锁155

小儿胃溃疡155

新生儿胃穿孔156

大网膜囊肿156

新生儿巨型脐膨出156

胃畸胎瘤157

肠系膜海绵状淋巴管瘤157

小肠海绵状血管瘤并便血158

肠旋转不良158

肠重复畸形并穿孔159

肠套叠、肠坏死、医源性阑尾断裂159

Peutz-Jegher（黑斑粘膜息肉）综合征致反复结肠套叠及小肠套叠159

急性阑尾炎、小肠粪石性肠梗阻并发肠外瘘160

十二指肠前门静脉（先天畸形）160

先天性白线疝161

蛔虫症致胆囊坏疽穿孔161

多系统重复畸形161

小儿胰母细胞瘤162

阑尾膀胱瘘并巨大膀胱结石162

新生儿全胃壁肌层缺如163

毛发团致急性肠梗阻163

巨大先天性胆总管囊肿164

新生儿肠旋转不良并胃破裂164

小儿胃内巨大毛发结石164

结肠闭锁伴发先天性巨结肠165

先天性小肠闭锁165

先天性巨结肠症166

肝母细胞瘤166

神经母细胞瘤166

畸胎瘤167

骶尾部肿物167

直肠肿物性质待查167

新生儿巨型脐膨出Ⅰ期修补168

小儿乳糜腹168

小儿腹膜后巨大粘液脂肪肉瘤169

骶尾部畸胎瘤169

腹膜后畸胎瘤170

纵膈畸胎瘤170

肾母细胞瘤171

小儿胰腺胚胎性癌171

医源性婴儿结肠破裂172

组织细胞增生症误诊为骨肿瘤172

小儿颅内巨大畸胎瘤172

完全性膀胱重复畸形173

二十一 泌尿外科疾病174

1．泌尿生殖系统先天性畸形174

肾盂输尿管连接处先天性异常174

输尿管异位开口174

输尿管囊肿175

尿道下裂175

尿道上裂175

睾丸下降不全175

睾丸鞘膜积液176

生殖器模糊176

2．泌尿生殖系统肿瘤177

肾癌177

肾盂癌178

肾胚胎癌179

膀胱肿瘤179

前列腺癌180

睾丸肿瘤182

阴茎癌183

3．泌尿系统结石184

右侧肾结石184

双侧肾结石185

单侧输尿管结石185

双侧输尿管结石185

膀胱结石186

尿道结石186

4．泌尿生殖系统非特异性感染187

肾周脓肿187

脓肾187

慢性肾盂肾炎188

急性细菌性前列腺炎188

慢性非细菌性前列腺炎188

精囊炎189

急性化脓性睾丸炎189

慢性附睾炎189

导尿管伴随性感染190

5．泌尿系统结核190

右肾及输尿管结核190

双侧肾结核191

6．泌尿系统损伤192

肾损伤192

前尿道损伤192

后尿道损伤和后尿道狭窄192

7．性传播疾病192

淋病192

生殖器疱疹193

尖锐湿疣194

艾滋病194

8．男科学195

男性不育症195

阴茎勃起功能障碍195

9．肾功能衰竭196

肾后性肾功能衰竭196

10．肾上腺疾病196

皮质醇增多症196

原醛197

嗜铬细胞瘤197

肾上腺性征异常症197

11．泌尿系统其他典型病例198

二十二 骨科疾病200

先天性脊柱侧弯后突畸形 椎管内囊肿 截瘫200

左侧先天性胫腓骨假关节200

左发育性髋脱位合并先天性多关节松驰症 术后左习惯性髋关节脱位 股骨头及股骨过长201

双发育性髋关节脱位复位后并发左侧重度股骨头缺血性坏死 股骨头缺如202

先天性脊柱畸形伴双下肢不全瘫203

神经纤维瘤病性侧凸203

创伤性休克 全身多发性开放性骨折 脂肪栓塞综合征 枕、眶部挫伤204

肱骨小头骨折内固定术后 肘关节屈伸功能障碍205

右肱骨内髁骨折205

左肱骨髁间骨折内固定术后不愈合 左肘关节功能障碍205

右肱骨近端骨折脱位术后畸形愈合206

右膝前交叉韧带断裂 右膝内侧半月板损伤 髌骨复发性脱位206

右肩胛上神经卡压综合征207

右股神经卡压综合征 右股外侧皮神经卡压综合征207

骨质疏松症 多发性脊椎压缩性骨折208

多细菌协同感染致肢体坏疽209

腰2、3椎间隙感染210

非霍奇金淋巴瘤211

非典型性胸椎结核并不全瘫211

左膝色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 左膝退行性骨关节炎212

左膝色素沉着性绒毛结节性滑膜炎213

淋巴瘤合并淋巴细胞性白血病214

尤文肉瘤214

骨纤维异样增殖症术后恶变合并肺转移215

附录216

1．病历书写基本规范（试行）（卫生部颁布）216

2．甘肃省病历书写规范220