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第一章 尿液流动的基本概念及相关因素1

第一节 尿液体的主要物理性质1

一、惯性1

二、可流动性1

三、粘滞性2

四、压缩性与热胀性3

五、表面张力3

第二节 尿液体静力学表达4

一、静止液体中压强（压力）的特性及规律4

二、尿液体静力学表达5

第三节 影响尿液流动的尿液成分6

第四节 可塌陷管中的尿液流动6

第二章 排尿活动有关的解剖生理基础8

第一节 与排尿活动有关的肌肉8

一、逼尿肌8

二、内括约肌8

三、尿道外括约肌9

四、腹肌及膈肌9

五、输尿管膀胱连接部肌肉9

第二节 与排尿活动有关的神经和受休10

一、三组神经10

二、两个神经中枢10

三、与排尿活动有关的主要三类受体11

第三节 正常排尿和储尿生理11

一、正常排尿活动12

二、膀胱的生理特点13

三、排尿期机械力学基础13

四、储尿期机械力学基础14

第三章 下尿路梗阻尿流动力学检测17

第一节 尿流率测定17

一、尿流率测定设计原理17

二、尿流率测定的常用参数18

三、尿流率测定方法19

四、膀胱流出道的阻力20

五、几种常见的尿流率曲线20

第二节 充盈性膀胱压力测定23

一、充盈性膀胱压力测定的理论基础23

二、膀胱测压仪设备24

三、测定技术要求25

四、测压操作方法26

五、充盈性膀胱压的正常图像相位26

六、参数分析与正常值26

七、几种异常充盈性膀胱压力图28

第三节 储尿期和排尿期尿道压力（侧压）图测定30

一、尿道压力（侧压）图检测原理30

二、尿道压力（侧压）仪器结构31

三、尿道压力图检查方法与步骤31

四、正常尿道压力（侧压）图[UPP]32

五、几种异常尿道压力曲线[UPP]35

六、排尿期的尿道压力（侧压）图测定[MUPP]37

第四节 排尿期尿道出口压（端顶口压）测定38

一、排尿期尿道出口压（端顶口压）测定原理和意义38

二、尿道出口压测定的仪器结构与测定方法38

三、正常尿道出口压力图38

第五节 压力流率同步检查39

一、两种压力流率理论以及排尿意义39

二、压力流率测定所需设备和技术44

三、逼尿肌压力流率诊断正常参数和结果分析45

四、压力差流率诊断正常参数和结果分析48

五、异常逼尿肌压力流率曲线分析50

六、异常的压力差流率诊断曲线51

第六节 外括约肌肌电图检查52

一、括约肌肌电图测定原理52

二、测试方法52

三、常见肌电图的类型及意义53

四、肌电图测定应注意的问题54

第七节 影像尿动力学检查55

一、影像尿动力学检查设备和技术55

二、影像尿动力学检查在下尿路梗阻诊断中的应用56

第八节尿流动学联合检查技术58

一、膀胱内压及腹腔内压同步联合检查58

二、膀胱内压与尿道外括约肌肌电图同步联合测定58

三、逼尿肌压力流率系列诊断分析58

四、压力差流率检测诊断分析下尿路梗阻是否存在59

五、排尿期尿道压、膀胱压、尿流率同步检查59

六、尿流动力学与下尿路影像学联合检查60

第九节 尿流动力学各项指标相互之间关系61

一、各腔道压力之间的关系61

二、逼尿肌压力流率与尿道阻力的关系61

三、压力差流率与尿道阻力关系63

四、储尿期和排尿期尿道压力（侧压）与尿道阻力关系64

五、尿线与压力差流率阻力关系65

六、有效膀胱容量（排尿量）、最大尿流率、膀胱压力三者之间关系66

七、各种压力与尿流率在排尿过程中同时段点之间的关系67

八、压力差流率尿道阻力与下尿路影像学的关系68

第四章 尿液流动的阻力和能量损失72

第一节 雷诺试验——层流和紊流72

一、两种流态72

二、流态的判别准则——临界雷诺数74

第二节 圆管中的层流流动75

一、层流流动特性75

二、圆管层流沿程阻力、能量损失的计算76

第三节 排尿期在尿道中的尿液紊流流动77

一、紊流的特性77

二、紊流层流底层78

第四节 紊流沿程阻力系数以及沿程能量损失计算79

一、尼古拉兹实验79

二、沿程阻力系数的经验公式81

三、沿程（尿道）能量损失公式82

第五节 局部尿道尿流能量损失83

一、局部尿道尿流能量损失的一般分析83

二、几种在尿流动力学中的局部能量损失系数84

第五章 排尿期尿流动力学的基本规律87

第一节 尿流率连续性方程87

第二节 尿流压恒定方程89

第三节Blasius's方程90

一、理想尿道的Blasius's方程90

二、理想尿道的Blasius's二次函数方程曲线的数学表达92

三、理想尿道阻力的运算和命名93

四、正常实际尿道的Blasius's方程94

五、尿道狭窄、BPH尿道的Blasius's方程96

第四节 可塌陷管（软管）的流体方程99

一、Starling流阻器99

二、膀胱尿道可塌陷管实验103

三、尿道可塌陷管尿液流体能量损失运算103

第六章 下尿路梗阻的病理生理变化106

第一节 下尿路梗阻膀胱形态学变化106

一、轻度梗阻106

二、重度梗阻107

三、长期梗阻膀胱壁形态学改变107

第二节 下尿路梗阻膀胱功能学变化107

一、逼尿肌收缩性变化107

二、舒张性变化108

三、逼尿肌的自发收缩能力改变108

四、膀胱做功能力的变化109

第三节 膀胱代偿及失代偿发生机制110

一、逼尿肌能量消耗变化110

二、形态学变化110

三、膀胱自发收缩能力变化111

四、膀胱排空能力变化111

第四节 下尿路梗阻导致上尿路变化112

一、膀胱下尿路梗阻引起上尿路损害的原因112

二、上尿路积水的病理生理过程113

第七章 非干扰性非侵入性诊断下尿路梗阻方法学115

第一节F/Qmax测定115

一、理想尿道阻力概念中的F值115

二、实际尿道阻力的主要阻力成分在狭窄段116

三、F/Qmax测定设计图116

四、F/Qmax检测设备118

五、F/Qmax测定119

第二节V/Qmax测定119

一、V/Qmax测定原理119

二、V/Qmax测定设备和测定方法120

三、V/Qmax测定诊断下尿路梗阻120

四、V/Qmax测定缺陷——V的不真实性和不稳定性121

第三节 摄像摄录尿线F值与尿流率测定123

第八章 膀胱流出道梗阻的诊疗127

第一节 膀胱流出道梗阻的病因127

第二节BPH诊疗步骤程序128

一、BPH导致膀胱流出道（后尿道）梗阻的机制128

二、BPH临床表现129

三、BPH症状学分析和评估130

四、BPH治疗原则133

五、BPH诊疗步骤134

第三节BPH的治疗决策135

一、提供鉴别诊断依据135

二、指导选择手术时机135

三、选择治疗方案136

四、预后的判断136

第四节BPH药物治疗136

一、雄激素抑制治疗138

二、α-受体阻滞剂139

第五节TUR-P治疗140

一、经尿道前列腺电切除术（TURP）141

二、经尿道前列腺电气化切割术（TUVRP）142

三、经尿道前列腺等离子双电极电切术（TUMRP）143

第六节BPH疗效评估146

一、药物治疗和微侵袭治疗146

二、开放手术或TUR-P术后疗效146

附录Ⅰ 尿流动力学重要参数的参考值149

附录Ⅱ尿流动力学各项重要指标互换关系150