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第一章 绪论1

一、健康评估的发展简史1

二、健康评估的内容1

三、健康评估的学习目标、方法与要求3

第二章 健康史评估4

第一节 健康史评估的方法与注意事项4

一、健康史评估的方法与技巧4

二、健康史评估的注意事项5

第二节 健康史评估的内容6

一、一般项目6

二、主诉6

三、现病史6

四、既往健康史7

五、用药史7

六、生长发育史7

七、家族健康史7

八、系统回顾8

第三章 常见症状评估11

第一节 发热11

一、病因11

二、发生机制11

三、临床表现12

四、护理评估要点13

五、相关护理诊断14

第二节 疼痛14

一、发生机制14

二、病因与临床表现14

三、护理评估要点17

四、相关护理诊断17

第三节 水肿17

一、发生机制17

二、病因与临床表现18

三、护理评估要点19

四、相关护理诊断19

第四节 咳嗽与咳痰19

一、病因20

二、发生机制20

三、临床表现20

四、护理评估要点21

五、相关护理诊断21

第五节 咯血21

一、病因与发生机制21

二、临床表现22

三、护理评估要点22

四、相关护理诊断23

第六节 呼吸困难23

一、病因23

二、发生机制与临床表现24

三、护理评估要点25

四、相关护理诊断26

第七节 发绀26

一、病因与发生机制26

二、临床表现27

三、护理评估要点27

四、相关护理诊断28

第八节 恶心与呕吐28

一、病因与发生机制28

二、临床表现29

三、护理评估要点29

四、相关护理诊断30

第九节 呕血与便血30

一、呕血的病因与临床表现30

二、便血的病因与临床表现31

三、护理评估要点31

四、相关护理诊断32

第十节 腹泻33

一、病因33

二、发生机制33

三、临床表现34

四、护理评估要点34

五、相关护理诊断35

第十一节 便秘35

一、病因35

二、发生机制35

三、临床表现36

四、护理评估要点36

五、相关护理诊断36

第十二节 黄疸36

一、病因37

二、发病机制37

三、临床表现38

四、护理评估要点38

五、相关护理诊断39

第十三节 抽搐与惊厥39

一、病因与发生机制39

二、临床表现40

三、护理评估要点40

四、相关护理诊断41

第十四节 意识障碍41

一、病因与发生机制41

二、临床表现42

三、护理评估要点42

四、相关护理诊断43

第四章 身体评估45

第一节 身体评估的基本方法45

一、身体评估的目的45

二、身体评估的准备及注意事项45

三、身体评估的基本方法46

第二节 一般状态评估49

一、性别49

二、年龄50

三、生命体征50

四、意识状态53

五、面容与表情53

六、发育与体型54

七、营养状态55

八、体位56

九、姿势和步态57

第三节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估58

一、皮肤黏膜评估58

二、浅表淋巴结评估60

第四节 头面部及颈部评估62

一、头部评估62

二、面部评估63

三、颈部评估67

第五节 胸部评估及血管评估69

一、胸部的体表标志69

二、胸壁、胸廓与乳房评估70

三、肺和胸膜评估71

四、心脏评估76

五、周围血管评估81

六、呼吸、循环系统常见疾病的主要体征82

第六节 腹部评估84

一、腹部的体表标志与分区84

二、腹部评估内容84

三、消化系统常见疾病的主要体征92

第七节 肛门、直肠和生殖器评估93

一、肛门与直肠评估93

二、男性生殖器评估94

三、女性生殖器评估95

第八节 脊柱、四肢评估95

一、脊柱评估95

二、四肢评估96

第九节 神经系统评估98

一、运动功能评估98

二、感觉功能评估99

三、神经反射评估100

第五章 心理评估105

第一节 心理评估的意义和方法105

一、心理评估的意义105

二、心理评估的方法105

第二节 心理评估的内容106

一、自我概念评估106

二、认知评估108

三、情绪与情感评估108

四、个性评估110

五、压力与压力应对评估111

第六章 社会评估117

第一节 社会评估的意义和方法117

一、社会评估的意义117

二、社会评估的方法117

第二节 社会评估的内容117

一、角色评估117

二、人际关系评估119

三、文化评估119

四、家庭评估120

五、环境评估123

第七章 实验室检查125

第一节 血液检查125

一、血液标本的采集125

二、血液一般检查126

三、血液的其他检查130

第二节 尿液检查133

一、标本采集133

二、尿液一般检查134

三、尿液的其他检查138

四、尿液自动化检查138

第三节 粪便检查139

一、标本采集139

二、一般性状检查139

三、显微镜检查140

四、化学检查140

第四节 肾功能检查140

一、肾小球功能检查141

二、肾小管功能检查142

第五节 肝脏病常用检查143

一、肝功能检查143

二、病毒性肝炎血清标志物检查145

三、血清甲种胎儿蛋白测定146

第六节 脑脊液及浆膜腔积液检查146

一、脑脊液检查146

二、浆膜腔积液检查148

第七节 临床常用血液生物化学检查150

一、血清电解质检查150

二、血清脂质及脂蛋白检查151

三、血糖及相关生化检查151

第八章 心电图检查154

第一节 心电图的基本知识154

一、概述154

二、心电图导联与导联轴155

三、心电图的组成与命名157

四、心电图的描记159

第二节 心电图的测量和正常值160

一、心电图的测量160

二、正常心电图各波段的特点和正常范围163

第三节 常见异常心电图165

一、心房与心室肥大165

二、心肌缺血与心肌梗死167

三、电解质紊乱和药物影响169

四、常见心律失常170

第四节 心电图的分析方法与临床应用175

一、心电图的阅读及分析方法175

二、心电图的临床应用价值175

三、心电图监护176

第九章 影像检查178

第一节 X线检查178

一、基本知识178

二、X线检查前的准备180

三、X线检查的临床应用181

第二节 超声检查192

一、基本知识192

二、超声检查前的准备193

三、超声检查的临床应用194

第三节 其他影像检查195

一、电子计算机体层摄影195

二、磁共振成像197

第十章 内镜检查199

第一节 上消化道内镜检查199

一、适应证与禁忌证199

二、检查前评估与准备199

三、检查后评估与护理200

第二节 下消化道内镜检查200

一、适应证与禁忌证200

二、检查前评估与准备200

三、检查后评估与护理201

第三节 纤维支气管镜检查201

一、适应证与禁忌证201

二、检查前评估与准备201

三、检查后评估与护理202

第十一章 护理诊断的思维方法和步骤203

第一节 护理诊断的思维方法203

一、科学思维在健康评估中的应用203

二、护理诊断的思维方法204

三、护理诊断的注意事项205

第二节 护理诊断的步骤205

一、收集资料206

二、整理资料206

三、分析资料206

四、提出护理诊断206

五、验证和修订诊断207

第十二章 护理病历书写208

第一节 护理病历书写的基本要求208

第二节 护理病历的格式与内容209

一、护理病历首页209

二、护理病程记录213

三、出院护理评估表214

健康评估实训指导216

实训1 健康史采集216

实训2 身体评估的基本方法、一般状态评估216

实训3 皮肤黏膜、浅表淋巴结及头面颈部评估217

实训4 肺及胸膜评估219

实训5 心脏和血管评估220

实训6 腹部评估221

实训7 脊柱、四肢及神经系统评估222

实训8 全身评估综合训练223

实训9 实验室检查227

实训10 心电图的描记228

实训11 护理病历书写实训229

参考文献230