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PART 1 概论14

老年人口与老龄化14

划分社会老龄化的标准14

老年人划分标准14

年龄分类14

年龄划分标准14

人类最高寿命的研究15

21世纪老龄化社会将在全球诞生15

老化与营养16

PART 2 老年人的保健预防保健22

老年保健的目标22

老年保健的新理念22

健康老年人22

中华医学会老年医学会提出的标准22

社会医学家的多维评价标准23

老年人的自我保健23

自我观察24

自我治疗24

自我护理24

自我预防24

自我急救24

自我监护及自我监测25

慢性病自我管理（CDSMP）25

饮食保健25

心理保健26

促进老年人心理健康的基本原则26

增进心理健康的途径27

世界医学会给老年生活的十条建议27

PART 3 老年病诊断治疗概要临床诊断要点30

与不良的生活习惯有关30

老年人患病时病史采集困难30

易引起水电解紊乱30

多种疾病同时并存30

易产生并发症30

病程进展快31

可并发多脏器功能衰竭而导致死亡31

药物不良反应多31

老年人用药31

老年人药物代谢的特点31

药物的吸收31

药物的分布32

药物在体内的代谢32

药物的消除32

老年人药效学特点32

对心血管系统药物反应性改变32

对内分泌药物反应性改变32

中枢神经系统药物敏感性改变33

对抗凝药物敏感性改变33

老年人安全用药的基本原则33

受益原则33

慎多药联用原则33

剂量个体化的原则33

暂停用药原则33

选择时间原则33

小剂量原则34

忌随意滥用药物和保健制品34

防止不良反应34

老年人用药能力评估34

老年人给药途径34

口服用药34

皮下、肌内注射34

静脉给药35

其他途径35

指导老年人安全用药35

做好药物标记35

按时用药35

指导用药35

剂量与配伍禁忌36

服药方法36

药品保管36

特殊病人处理36

观察药物的不良反应36

老年人家庭用药的注意事项36

掌握好药物的剂量与剂型36

掌握好用药的最佳时间37

掌握正确的服药方法37

注意药物之间特别是中、西药的相互作用37

老年人选用抗衰产品（保健品）的原则37

PART 4 老年人的护理跌倒的预防和护理39

针对老年人跌倒常见的主观危险因素的预防护理措施39

采用跌倒风险评估39

重视老年人自身疾病导致的跌倒39

功能锻炼指导40

预防药物不良反应40

坠床的预防及护理40

建立适合老年特点的居家环境及社区环境40

心理指导40

衣着41

照明41

地板41

扶手41

睡床41

通道41

楼梯41

老年人便秘的护理42

护理措施42

健康教育42

膳食指导42

指导老年人建立良好的排便习惯43

腹部按摩43

适当运动43

心理指导43

预防意外43

老年人大便失禁的护理44

护理措施44

健康教育45

老年人尿失禁的护理45

护理措施45

一般护理45

特殊护理46

健康教育46

老年肿瘤化学治疗的护理47

给药途径和方法47

心理护理49

营养支持51

人体七种营养素的需要51

合理调配膳食52

饮食护理措施52

常见症状护理53

疼痛53

疲乏55

腹泻55

便秘56

组织坏死56

栓塞性静脉炎57

骨髓抑制57

感染58

皮肤反应58

脱发59

褥疮59

水肿59

其他症状60

PART 5 常见老年病老年性哮喘62

病因及发病机制62

临床特征63

临床表现63

伴发病和合并症63

发病季节64

与吸烟关系较为密切64

与过敏因素的关系64

血中IgE水平64

血和痰中嗜酸细胞64

肺功能改变64

对治疗的反应64

诊断65

仔细询问病史65

体格检查65

注意病情变化65

肺功能检查应作为常规检查项目65

治疗65

进行必要的教育66

避免应用病情加重的药物66

糖皮质激素66

黄嘌呤类制剂66

肾上腺素能受体激动剂66

胆碱能M-受体阻滞剂67

过敏药物67

炎症介质颉颃剂67

护理67

预后68

慢性肺源性心脏病68

病因68

发病机制包括68

临床表现68

并发症69

实验室和其他检查69

实验室检查69

X线检查69

心电图检查69

治疗70

急性发作期治疗70

护理70

慢性气管炎71

病因和发病机制71

外因71

内因72

病理72

病理生理73

临床表现73

症状73

体征73

临床分型、分期74

实验室和其他检查74

X线检查74

呼吸功能检查74

血液检查75

痰液检查75

诊断和鉴别诊断75

支气管哮喘75

支气管扩张75

肺结核75

肺癌75

矽肺及其他尘肺76

治疗76

急性发作期的治疗76

缓解期治疗76

预后77

预防77

慢性阻塞性肺气肿77

病因和发病机制77

病理78

病理生理79

临床表现79

年龄分类79

体征79

实验室和其他检查79

X线检查79

呼吸功能检查80

心电图检查80

血液和痰液检查80

血液气体分析80

临床分型80

气肿型（又称红喘型，pink puffer,PP型，A型）80

支气管炎型（又称紫肿型，blue bloater,BB型，B型）80

混合型82

并发症82

自发性气胸82

肺部急性感染82

慢性肺原性心脏病82

治疗82

预后83

肺结核83

病因和机制83

结核菌83

感染途径84

人体的反应性85

病理86

结核病的基本病变86

结核病变的转归87

结核病灶的播散87

结核菌感染和肺结核的发生与发展87

原发型肺结核88

血行播散型肺结核88

浸润型肺结核88

慢性纤维空洞型肺结核（慢纤洞型肺结核）89

临床表现89

症状90

体征90

实验室和其他检查90

结核菌检查90

影像学检查91

结核菌素（简称结素）试验91

其他检查92

诊断92

肺结核分为五型93

病变范围及空洞部位93

痰结核菌检查93

活动性及转归93

鉴别诊断93

肺癌93

肺炎94

肺脓肿94

慢性支气管炎94

支气管扩张94

其他发热性疾病94

并发症95

预防95

流行病学95

原则和措施97

治疗98

抗结核化药物治疗（简称化疗）98

化疗方法99

抗结核药物101

化疗方案102

考核疗效的指标、失败原因及对策103

对症治疗103

手术治疗104

老年肺炎105

老年肺炎的临床特点及类型105

老年肺炎的特点105

老年肺炎的常见类型105

老年肺炎抗生素的选择及合理应用107

抗生素的选择107

抗菌药物的合理应用107

老年高血压108

病因108

特点109

治疗原则包括非药物疗法和药物疗法109

一般治疗（非药物治疗）109

降压药物治疗109

护理110

老年冠心病110

老年性心绞痛的特点111

治疗原则111

发作期111

休息111

药物治疗111

缓解期治疗112

其他疗法112

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）112

治疗目的113

护理113

老年性退行性心瓣膜病113

病因及发病机制113

诊断114

临床表现114

实验室及器械检查114

治疗115

老年人心力衰竭的特点和处理原则116

老年心衰特点116

治疗原则117

老年内分泌118

老年内分泌腺功能变化118

下丘脑118

垂体119

肾上腺120

甲状腺和甲状旁腺121

性腺122

胰岛、胰岛素及胰岛素受体123

老年甲状腺功能亢进症123

临床特点123

诊断要点124

治疗要点124

老年甲状腺功能减退症124

临床特点125

诊断要点125

治疗要点126

老年糖尿病126

老年糖尿病的特点126

老年人糖耐量减退的机制127

老年糖尿病诊断127

临床表现127

老年糖尿病诊断标准128

老年糖尿病的并发症128

急性并发症128

慢性并发症129

治疗129

饮食疗法130

运动疗法130

糖尿病教育和监测130

药物治疗130

老年糖尿病患者外科处理131

护理131

血脂异常症132

血脂异常的划分标准132

血脂异常的危害性133

影响血脂的因素134

遗传因素134

环境因素134

其他因素135

血脂代谢异常的分型和分类135

分型135

分类136

血脂代谢异常的诊断137

实验室检查137

临床表现138

血脂代谢异常的处理139

血脂代谢异常治疗措施139

调整饮食结构139

增强体力活动140

药物治疗140

纯合子家族性胆固醇血症的治疗141

血脂调节剂的选择141

仅降低血清TC的药物141

主要降低血清TC，兼降低血清TG药物142

主要降低血清TG，兼降TC的药物142

只降低血清TG的药物143

具有降低血清LP（a）的药物143

痛风144

病因及分类144

高尿酸血症的机制144

痛风发生机制144

临床表现144

急性关节炎144

痛风石及慢性关节炎145

痛风肾病145

尿酸性尿路结石145

痛风与代谢综合征146

实验室及其他检查145

诊断与鉴别诊断146

急性关节炎需与其他原因关节炎相鉴别147

尿路结石需与其他成分的结石鉴别147

慢性关节炎147

预防和治疗147

预防血尿酸升高及尿酸盐沉积147

终止急性关节炎发作148

间歇期和慢性期处理148

骨质疏松149

发病机理149

骨质疏松症分型150

原发性骨质疏松症150

继发性骨质疏松症150

临床表现150

诊断151

生化检查151

X线检查152

骨矿密度测量152

治疗152

药物治疗152

其他治疗方法154

预防154

一级预防154

二级预防155

三级预防155

脑血管病156

预防措施156

病因156

分类157

特点157

诱因157

治疗原则157

护理措施158

干燥综合征158

发病机制158

病理159

临床表现159

局部表现159

系统表现159

实验室检查160

自身抗体160

高球蛋白血症160

诊断与鉴别诊断161

治疗与预后161

骨性关节炎162

病因162

病理162

临床表现163

症状163

体征163

常见受累关节及其临床特点163

骨性关节炎的特殊类型164

实验室与其他检查164

治疗165

老年性皮肤病165

皮肤总论165

正常皮肤的基本要素165

影响正常皮肤性状的因素166

皮肤的保健167

皮肤的美容169

皮肤美容疗法有多种169

皮肤皱纹的防治170

手足皲裂171

病因171

临床表现171

诊断171

脂溢性角化病171

临床表现171

治疗172

基底细胞上皮瘤172

基底细胞上皮瘤172

基底细胞上皮瘤的共同特点172

治疗173

鳞状细胞癌173

病因173

颈椎病174

五官科病175

口腔感觉异常175

味觉减退175

口腔灼痛175

口干症176

病因176

临床表现176

肺部急性感染176

诊断177

治疗177

老年性白内障177

病因177

特点178

治疗原则178

老年性青光眼178

病因178

分类178

特点179

治疗原则179

老年性耳聋179

病因179

特点179

治疗原则主要是保护听力180

护理180

泌尿生殖系统疾病181

慢性肾功能衰竭181

病因181

特点181

治疗原则181

尿路感染182

病因182

特点182

治疗原则183

前列腺增生症183

病因183

特点184

治疗原则184

老年性阴道炎184

病因184

特点184

治疗原则185

外阴鳞状细胞癌185

临床表现185

转移途径185

诊断186

治疗186

预后187

外阴恶性黑色素瘤187

外阴基底细胞癌187

前列腺癌187

临床表现188

诊断188

治疗188

膀胱肿瘤189

病因189

病理189

临床表现190

诊断190

治疗191

预防191

预后191

食管癌191

流行病学191

病因192

病理193

临床病理分期193

病理形态分型193

组织学分类194

食管癌的扩散和转移方式194

临床表现194

食管癌的早期症状194

食管癌的中晚期症状194

体征195

实验室和其他检查195

食管黏膜脱落细胞检查195

食管X线检查195

食管CT扫描检查195

内镜检查195

诊断和鉴别诊断196

食管贲门失弛缓症196

胃食管反流病196

食管良性狭窄196

其他196

治疗196

预后197

预防197

原发性支气管肺癌198

病因198

吸烟198

职业致癌因子198

空气污染199

电离辐射199

饮食与营养199

病理和分类200

按解剖学部位分类200

按组织学分类200

临床表现201

由原发肿瘤引起的症状201

肿瘤局部扩展引起的症状202

由癌肿远处转移引起的症状202

癌肿作用于其他系统引起的肺外表现202

实验室和其他检查203

胸部X线检查203

电子计算机体层扫描204

磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）204

痰脱落细胞检查204

纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）205

开胸手术探查205

其他检查205

诊断205

鉴别诊断206

肺结核206

肺炎206

肺脓肿206

结核性渗出性胸膜炎207

临床分期207

治疗208

手术治疗208

化学药物治疗（简称化疗）208

放射治疗（简称放疗）210

其他局部治疗方法210

生物缓解调解剂（BRM）211

中医药治疗211

预防211

预后211

老年性痴呆211

概述211

病因212

遗传因素212

环境因素212

病理213

临床表现213

智力衰退213

行为改变214

情感障碍214

局灶症状214

外貌改变214

实验室检查215

诊断215

1993年我国制订的诊断标准215

DSM—Ⅳ（1994年）诊断标准、WHO的ICD—10（1992年）诊断标准216

鉴别诊断216

血管性痴呆216

正压性脑积水216

治疗216

老年贫血217

衰老对造血的影响217

老年人贫血的国内诊断标准218

老年人贫血的临床表现218

老年人常见的贫血218

缺铁性贫血（Iron Defieiency Anemia）218

慢性病贫血219

巨幼细胞性贫血（大细胞贫血）（Megalobl astic Anemia）219

再生障碍性贫血（Aplastic Anemia简称再障）220

溶血性贫血（Hemolytic Anemia简称溶贫）220

急性失血性贫血220

老年性眩晕221

病因分类及发病机制221

前庭性眩晕221

眼源性眩晕222

全身疾病性眩晕222

精神性眩晕222

药物性眩晕222

诊断222

病史222

辅助检查223

治疗223

注意事项223

药物治疗223

PART 6 老年病康复老年病（症）患者康复的一般性问题226

增强自我康复能力226

延缓恶化及衰退226

提高生活质量226

老年病（症）康复程序的制定227

躯体健康的评估227

心理健康的评估227

社会功能及角色功能的评估227

社会功能评估227

角色功能的评估228

主观健康的评估228

老年病（症）康复的注意事项228

询问病史228

体格检查228

划分人口老龄化社会的标准229

老年患者康复治疗处方229

老年康复治疗方案的内容229

老年康复治疗处方的应用229

老年患者治疗用药问题229

吞咽困难的康复230

概述230

康复评定231

临床评定的方法232

临床评定的具体内容232

综合评定232

康复治疗232

康复治疗的目的233

运动治疗法233

替代进食疗法233

中药或针灸疗法233

气功疗法233

老年尿失禁、尿潴留的康复234

尿失禁的康复234

概述234

康复评定235

康复治疗236

尿潴留的康复237

概述237

康复评定238

康复治疗238

老年前列腺增生的康复239

病因239

临床表现240

康复评定240

体格检查240

B超检查240

残余尿测定240

尿流率检查241

康复治疗241

脑血管疾病的康复241

概述241

病因242

主要表现242

临床治疗243

脑出血243

脑梗死243

康复评定243

运动障碍的康复评定244

日常生活活动能力（ADL）的康复评定244

语言障碍的康复评定245

精神情绪障碍的康复评定246

知觉障碍的评定246

康复治疗247

康复治疗的目标247

早期的康复247

运动功能的康复249

ADL的康复254

语言障碍的康复254

知觉障碍的康复255

精神障碍的康复256

预后与社会回归256

预后256

重返家庭257

老年心脏病的康复治疗257

老年心脏病的特点257

老年心脏病康复的目的258

减轻继发性活动受限258

延长体力活动和独立生活的时间259

改善情感、心理和社会功能259

宣教和咨询可以减轻危险因素的作用259

老年心脏康复时运动试验的特殊问题259

强调自我感觉的重要性260

避免极限量运动试验260

建议采用非标准型和间断性运动试验260

较充分的准备（热身）运动和整理（冷却）运动260

尽可能采用卧位踏车功率计261

注意药物对运动试验的影响261

注意多种老年疾病对运动试验的影响261

老年人运动性康复时的注意事项261

小剂量开始，稳步增加，安全第一261

安全的运动方式262

注意环境条件的变化261

适当的运动剂量262

较长的运动时间262

加强监护和自我监护263

老年心脏康复训练的好处263

老年心脏康复中宣教的特殊问题264