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第一篇 临床肾脏病基础1

第一章 肾脏结构与肾功能的关系1

第一节 泌尿系统解剖简述1

第二节 肾小球结构与肾功能的关系3

第三节 肾小管结构与肾功能的关系16

第四节 肾间质结构与肾功能的关系30

第二章 肾脏病诊断思路37

第一节 诊断程序与基本概念37

第二节 问诊要点41

第三节 体格检查要点46

第四节 肾脏疾病时辅助检查的选择49

第三章 肾脏病常见临床表现鉴别诊断56

第一节 血尿56

第二节 蛋白尿59

第三节 水肿62

第四节 腹水63

第五节 糖尿65

第六节 乳糜尿66

第七节 高血压67

第八节 低血压68

第九节 多尿70

第十节 少尿或无尿72

第十一节 肾区疼痛74

第十二节 排尿困难75

第十三节 尿潴留76

第十四节 尿频和尿急77

第十五节 尿痛78

第十六节 尿失禁79

第十七节 尿线异常80

第十八节 遗尿81

第十九节 尿沉渣异常82

第四章 肾活检的临床价值和结果评价83

第一节 肾活检的临床价值84

第二节 肾活检标本的分析86

第三节 肾脏的基本病变91

第四节 肾脏病变活动性、可逆性和转化的判断107

第五节 不同病理表现之间相互联系的临床意义108

第六节 肾活检结构-功能检查的相关性109

第七节 肾活检结果与治疗和预后的关系110

第八节 对肾活检报告的要求和正确理解112

第五章 肾脏辅助检查的临床价值和结果评价117

第一节 肾功能检查117

第二节 特殊生化检查124

第三节 超声波检查133

第四节 放射学检查152

第五节 同位素检查158

第六章 进行性肾损害的临床因素和对策174

第一节 概述174

第二节 体循环高血压与肾小球高压181

第三节 蛋白尿186

第四节 饮食蛋白192

第五节 血脂194

第六节 磷酸盐195

第七节 碳水化合物及其他饮食因素196

第八节 血液学因素197

第九节 激素199

第七章 肾脏病分子生物学基础200

第一节 细胞因子200

第二节 粘附分子203

第三节 常用分子生物学检测技术204

第八章 神经内分泌免疫调节环路与肾脏病206

第一节 神经内分泌免疫学基础206

第二节 神经内分泌系统对免疫功能的调节207

第二篇 水电解质代谢和酸碱平衡紊乱211

第一章 水和钠的正常代谢及调节211

第一节 概述211

第二节 水代谢正常调节214

第三节 钠平衡的调节217

第二章 水、钠代谢紊乱220

第一节 低容量状态220

第二节 高容量状态224

第三节 低钠血症226

第四节 高钠血症234

第三章 钾代谢紊乱238

第一节 低钾血症238

第二节 高血钾症243

第四章 镁代谢紊乱247

第一节 高镁血症248

第二节 低镁血症249

第五章 钙的代谢平衡与失调253

第一节 钙的代谢253

第二节 低钙血症255

第三节 高钙血症261

第六章 磷的代谢平衡与失调266

第一节 磷的正常代谢与调节266

第二节 低磷血症268

第三节 高磷血症271

第七章 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒273

第一节 基本知识273

第二节 代谢性酸中毒278

第三节 代谢性碱中毒285

第八章 呼吸性和混合性酸碱平衡紊乱294

第一节 呼吸性酸中毒294

第二节 呼吸性碱中毒298

第三节 混合性酸碱平衡紊乱301

第三篇 原发性肾小球疾病305

第一章 肾小球疾病305

第一节 肾小球疾病概述305

第二节 肾小球疾病的分型314

第二章 原发性肾小球肾炎319

第一节 微小病变型肾病319

第二节 局灶性节段性肾小球硬化328

第三节 IgA肾病335

第四节 膜性肾病341

第五节 系膜增生性肾小球肾炎351

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎355

第七节 膜增生性肾炎362

第八节 新月体性肾小球肾炎368

第九节 先天性肾病综合征373

第三章 遗传性肾小球疾病374

第一节 奥尔波特综合征374

第二节 薄肾小球基底膜病386

第三节 指甲-髌骨综合征389

第四节 脂肪营养不良393

第五节 法布里病396

第六节 磷脂酰胆碱-胆固醇酰基转移酶缺乏402

第四篇 继发性肾脏疾病408

第一章 结缔组织疾病的肾损害408

第一节 狼疮性肾炎408

第二节 进行性系统性硬化症肾损害423

第三节 干燥综合征肾损害436

第四节 皮肌炎与多发性肌炎肾损害438

第五节 肺出血-肾炎综合征442

第六节 混合结缔组织病的肾脏损害446

第二章 系统性感染相关的肾病452

第一节 流行性出血热肾损害452

第二节 钩端螺旋体病肾损害462

第三节 感染性心内膜炎肾损害465

第四节 疟疾性肾病467

第五节 梅毒相关性肾病469

第六节 其他感染相关的肾损害470

第三章 肝脏疾病相关的肾损害476

第一节 乙型肝炎病毒相关肾炎476

第二节 慢性活动性肝炎相关肾损害481

第三节 丙型肝炎相关肾损害482

第四节 复发性甲型肝炎相关肾损害482

第五节 肝肾综合征483

第四章 内分泌疾病相关的肾损害488

第一节 糖尿病肾病488

第二节 甲状腺疾病与肾脏497

第三节 原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病500

第四节 其他501

第五章 血液性疾病的肾损害503

第一节 多发性骨髓瘤的肾损害503

第二节 镰状细胞性肾病511

第三节 白血病肾损害514

第四节 淋巴瘤肾损害517

第五节 冷球蛋白血症的肾损害519

第六节 重链病肾损害522

第七节 原发性单克隆球蛋白病肾损害525

第八节 原发性巨球蛋白血症肾损害526

第九节 血栓性血小板减少性紫癜(溶血性尿毒症综合征)529

第六章 滥用成瘾药物相关的肾损害535

第七章 HIV相关的肾脏损害540

第一节 HIV相关肾病540

第二节 HIV间接介导的肾损害546

第三节 HIV感染相关的其他肾损害548

第八章 淀粉样变肾病551

第九章 中毒性肾病560

第一节 概述560

第二节 放射造影剂中毒性肾病563

第三节 抗菌药中毒性肾病565

第四节 农药中毒性肾病570

第五节 免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病572

第六节 转换酶抑制剂引起的肾损害576

第七节 可挥发性碳酸氢盐类引起的肾病579

第八节 其他药物引起的肾损害580

第五篇 血管病变相关的肾损害583

第一章 血管炎相关的肾损害583

第一节 结节性多动脉炎583

第二节 Wegener肉芽肿病588

第三节 过敏性血管炎592

第四节 过敏性紫癜肾炎595

第五节 大动脉炎599

第六节 类风湿关节炎合并血管炎603

第七节 其他血管炎性肾损害607

第二章 肾脏血管病608

第一节 肾动脉血栓形成和栓塞609

第二节 肾静脉血栓614

第三节 肾血管畸形与压迫619

第六篇 小管间质性肾病624

第一章 小管间质性肾病概述624

第一节 小管间质性肾病发病机制624

第二节 急性小管间质性肾炎概述632

第三节 慢性小管间质性肾病概述640

第二章 感染相关的小管间质性肾炎648

第一节 反应性小管间质性肾炎649

第二节 感染性急性小管间质性肾炎651

第三章 药物相关的小管间质性肾病653

第一节 药物性急性小管间质性肾炎(变应性小管间质性肾炎)653

第二节 镇痛剂肾病和非甾体类抗炎药物肾病659

第三节 锂肾病662

第四节 马兜铃酸肾病666

第四章 代谢紊乱相关的小管间质性肾病670

第一节 尿酸肾病与痛风肾病670

第二节 高钙血症肾病677

第三节 低钾血症肾病680

第五章 理化因子相关的小管间质性肾病682

第一节 金属引起的中毒性肾病682

第二节 放射性肾炎687

第六章 反流性肾病688

第七章 梗阻性肾病697

第八章 肾结核704

第九章 肾乳头坏死712

第十章 特发性小管间质性肾炎717

第一节 特发性急性小管间质性肾炎717

第二节 肉芽肿性间质性肾炎720

第三节 类肉瘤病肾间质肉芽肿722

第四节 抗肾小管基底膜病725

第五节 肾小管免疫复合物沉积病730

第十一章 地方性和遗传性小管间质性肾病733

第一节 巴尔干肾病733

第二节 流行性肾病735

第三节 HLA连锁的家族性小管间质性肾炎736

第四节 婴儿慢性小管间质性肾炎737

第十二章 肾囊性病738

第一节 多囊肾739

第二节 单纯性肾囊肿742

第三节 肿瘤性肾囊肿/癌肿743

第四节 肾髓质的囊性疾病743

第五节 获得性肾囊性病745

第六节 多囊性肾发育不良745

第七节 其他实质和非实质性肾囊肿746

第七篇 肾小管疾病747

第一章 肾小管性酸中毒747

第一节 远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)747

第二节 近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型)749

第三节 混合型和Ⅲ型肾小管性酸中毒751

第四节 全远端肾小管性酸中毒(Ⅳ型)751

第二章 其他肾小管疾病755

第一节 胱氨酸尿症755

第二节 特发性尿钙增多症757

第三节 家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症758

第四节 复合肾小管转运缺陷病(Fanconi综合征)760

第五节 巴特(Bartter)综合征763

第八篇 尿路疾病及先天性肾疾病766

第一章 泌尿系感染766

第一节 尿路感染766

第二节 尿路感染的门诊治疗786

第三节 真菌性尿路感染790

第四节 衣原体尿路感染792

第五节 支原体尿路感染794

第六节 滴虫性尿路感染796

第七节 淋病797

第八节 尿路阿米巴病800

第二章 泌尿系结石801

第一节 概述801

第二节 肾及输尿管结石803

第三节 膀胱及尿道结石807

第三章 泌尿系统梗阻808

第一节 概论808

第二节 肾积水809

第三节 前列腺增生症811

第四章 泌尿、男性生殖系肿瘤814

第一节 肾肿瘤814

第二节 膀胱肿瘤817

第三节 前列腺癌819

第五章 泌尿系统先天性疾病821

第一节 肾畸形821

第二节 输尿管先天性异常824

第三节 膀胱先天性异常826

第四节 结节性硬化827

第六章 腰痛-血尿综合征827

第九篇 高血压与肾脏病832

第一章 高血压概述832

第一节 高血压的流行病学832

第二节 高血压的危险因素834

第三节 高血压的病理生理与发病机制837

第四节 高血压的自然病程及预后845

第二章 高血压的诊断847

第一节 血压的测量847

第二节 高血压的定义与分类850

第三节 高血压的一般诊断854

第三章 高血压病的肾损害859

第一节 高血压肾损害的实验观察860

第二节 动脉性肾硬化症861

第三节 良性小动脉性肾硬化症861

第四节 恶性小动脉肾硬化症864

第四章 肾性高血压的机制867

第五章 肾血管性高血压870

第六章 肾小球旁细胞瘤878

第七章 高血压的治疗883

第一节 治疗的目标和策略883

第二节 非抗高血压药物治疗884

第三节 抗高血压药物作用机制与应用特点886

第四节 降压药的应用902

第十篇 妊娠合并泌尿系统疾病906

第一章 孕期泌尿系解剖及生理功能特点906

第一节 孕期泌尿系解剖特点906

第二节 孕期泌尿系生理功能特点907

第二章 妊娠合并肾盂肾炎909

第三章 妊娠合并慢性肾小球肾炎910

第四章 妊娠期肾病综合征913

第五章 妊娠期急性肾功能衰竭914

第六章 透析与妊娠915

第七章 肾移植与妊娠919

第八章 妊娠高血压综合征与肾损害922

第十一篇 肾功能衰竭931

第一章 急性肾功能衰竭931

第一节 概述931

第二节 肾前性急性肾功能衰竭932

第三节 急性肾小管坏死933

第二章 慢性肾功能衰竭946

第十二篇 血液净化989

第一章 传统血液透析989

第一节 血液透析的基本原理989

第二节 水处理和透析液995

第三节 透析器与透析器的复用1002

第四节 血管通路1008

第五节 血液透析技术和方法1015

第六节 血液透析的临床应用1019

第七节 血液透析的并发症1025

第二章 生物滤过1033

第三章 腹膜透析1036

第一节 腹膜透析原理1036

第二节 腹膜透析适应证和禁忌证1040

第三节 腹膜透析材料和设备1042

第四节 腹膜透析置管与透析方法1045

第五节 腹膜透析模式1053

第四章 其他血液净化技术1057

第一节 血浆置换1057

第二节 血液灌流1062

第三节 免疫吸附1069

第十三篇 肾移植1072

第一章 移植免疫学1072

第一节 移植抗原1072

第二节 排斥的机制1075

第三节 同种肾移植排斥的分类、发生机制及病理改变1077

第四节 器官移植的免疫学检测1080

第五节 移植免疫耐受1082

第二章 肾脏移植受体的选择及评估1084

第一节 肾移植的适应证1084

第二节 肾移植术的禁忌证1085

第三节 尿毒症并发病对肾移植的影响1086

第三章 肾脏移植的HLA配型1087

第一节 HLA的生物学功能1087

第二节 HLA配型试验1090

第三节 HLA配型对肾移植的影响1093

第四章 肾脏移植技术1097

第一节 取肾技术1097

第二节 肾脏移植手术1101

第五章 肾脏移植的近期治疗1109

第一节 移植术后第1天1110

第二节 移植术后第1周1115

第三节 移植术后第8天至2个月1124

第六章 肾脏移植的并发症1127

第一节 肾脏移植的外科并发症1127

第二节 肾脏移植术后的感染并发症1132

第七章 器官移植免疫抑制剂及用药指南1146

第一节 免疫抑制剂1146

第二节 免疫抑制药物用药指南1158

第八章 慢性移植肾病(移植肾慢性排斥反应)1164

第一节 慢性移植肾病概述1164

第二节 FK506防治慢性移植肾病的研究进展1171

第三节 MMF防治慢性移植肾病研究进展1174

第四节 雷帕霉素类药物防治慢性移植肾病研究进展1179

第九章 糖尿病肾病的肾脏移植和胰、肾联合移植1182

第一节 糖尿病肾病的肾脏移植1183

第二节 糖尿病肾病的胰、肾联合移植1184

第十章 抗排斥药物不良反应的防治对策1189

第十四篇 老年肾与老年肾脏疾病1193

第一章 老年肾脏的特点1193

第一节 老年肾结构与功能1193

第二节 老年肾药代动力学变化1199

第二章 肾脏疾病在老年患者的特点1200

第一节 水、电解质代谢紊乱的特点1200

第二节 肾小球疾病的特点1202

第三节 高血压的特点1203

第四节 肾功能不全的特点1205

第三章 老年性肾脏病1207

第一节 肾血管疾病1207

第二节 肾小球肾炎1208

第三节 肾囊肿1210

第四节 泌尿道感染1210

第五节 急性肾功能衰竭1210

第六节 慢性肾功能衰竭1212